Що робити якщо у грудничка непереносимість лактози?

• Суть проблеми
• Причини і види
• Ознаки нестачі лактози
• діагностика
• лікування

Материнське молоко - унікальна речовина: в ньому присутні легкозасвоювані білки і жири, незамінні кислоти, мінерали, вітаміни, ферменти, імуноглобуліни і безліч інших компонентів, необхідних для розвитку немовляти. Це ідеальне дитяче харчування не вдається повністю відтворити жодному виробникові адаптованих сумішей. Але бувають ситуації, коли корисне молоко викликає у дітей проблеми зі здоров`ям. Йдеться про непереносимості лактози. Розглянемо причини і симптоми цього стану, а також з`ясуємо, як можна допомогти дитині.

Суть проблеми

Одним з базових компонентів жіночого молока є цукор - лактоза. Вона складається з двох речовин: глюкози - основного джерела енергії для грудних дітей і галактози - з`єднання, який бере участь у формуванні нервової системи.

Велика частина молочного цукру, що надійшов в шлунково-кишковому тракті, розщеплюється і засвоюється за допомогою лактази - ферменту, що виділяється ентероцитами - особливими клітинами слизової оболонки кишечника. У разі, коли лактази виробляється занадто мало, Нерозщеплені лактоза залишається в кишечнику, стаючи живильним середовищем для розвитку різних мікроорганізмів, які провокують підвищене газоутворення, болі в животі, зміна консистенції стільця і інші неприємні симптоми.

Такий стан називають непереносимістю лактози або лактазной недостатністю. Крім того, використовується термін алергія на лактозу, хоча він не зовсім вірний: алергія є специфічною реакцією імунітету, а лактозная непереносимість пов`язана зі збоєм в системі травлення.

Для новонароджених і грудних дітей лактазная недостатність становить величезну проблему, адже грудне молоко або суміш - їх основне живлення. Якщо організм крихти виробляє недостатню кількість лактази, то у нього виникають не тільки проблеми з кишечником і болю, але і системні збої в роботі організму. Надлишок лактози призводить до виникнення занадто кислого середовища в кишечнику і пошкодження його стінок. В результаті порушується засвоєння корисних речовин з їжі і виникають затримки фізичного розвитку.

Причини і види

Залежно від причин і механізму розвитку лактозной непереносимості виділяють два її види:

1. Первинна. Її діагностують у тому випадку, якщо ентероцита знаходяться в нормальному стані, але продукують дуже мало лактази або взагалі її не виробляють. Причини такої недостатності:
2. незрілість шлунково-кишкового тракту - характерна для недоношених новонароджених, з часом (приблизно до 3-4 місяця) синтез лактази стає достатнім
3. -генетичні порушення (зустрічаються дуже рідко)
4. «Дорослий» тип функціонування системи травлення - в нормі до кінця першого року активність вироблення лактази знижується і продовжує спадати протягом усього життя, але у деяких дітей цей процес запускається раніше
5. Вторинна. Викликана пошкодженням ентероцитів. Її причини:
6. кишкові інфекції
7. запальні захворювання слизових оболонок шлунково-кишкового тракту
8. алергія на коров`яче молоко, глютен або інші продукти

Можна виділити ще один вид непереносимості лактози, а точніше, схоже з нею стан, - це надлишок молочного цукру. Ферментативна система дитини працює нормально, але він отримує занадто багато лактози, в зв`язку з чим виникають типові симптоми недостатності. Таке трапляється, якщо харчування крихти складається переважно з переднього молока - рідини, яка виділяється з грудей першої і містить дуже багато цукру.

Ознаки нестачі лактози

Симптоми непереносимості лактози наростають у міру дорослішання немовляти. У перші тижні життя ознаки неблагополуччя взагалі відсутні. Потім спостерігаються:

1. гази в кишечнику, які виробляються в підвищеній кількості і доставляють біль дитині
2. бурчання в животі, напруженість передньої черевної стінки
3. рідкий стілець з кислим запахом і піною, при первинній недостатності він жовтий, а при вторинної - зелений зі слизом і частинками їжі
4. почастішання дефекації або, навпаки, запори (характерні для «штучному вигодовуванні»)
5. рясні зригування після їжі
6. втрата або поганий набір ваги (в запущених випадках)

У дітей з непереносимістю лактози, як правило, хороший апетит, вони охоче їдять, але через кілька хвилин після початку трапези відвертають від грудей (пляшечки) і починають плакати, «сукати» ніжками, вигинатися.

Якщо має місце харчування з надмірним вмістом молочного цукру, то у малюка виникають аналогічні симптоми, але він добре додає у вазі.

діагностика

Алергія на молочний цукор, а вірніше його непереносимість, діагностується за допомогою:

1. Біопсії кишечника - забору зразків слизової оболонки тонкої кишки. Цей спосіб вважається найбільш інформативним, але через травматичності і необхідності застосування наркозу у дітей застосовується рідко.
2. Складання лактозной кривої і водневого тесту. Обидві методики припускають пероральний введення грудничку дози лактози. Потім кілька разів береться кров для побудови графіка лактози або аналізується повітря, що видихається. Дані методи застосовуються нечасто через те, що лактоза може спровокувати неприємні відчуття у дитини. Крім того, не існує чітких показників рівня водню у новонароджених.
3. Аналізу калових мас на вуглеводи. Застосовується найчастіше, але має найменшу правдивістю, оскільки не розроблені єдині норми вмісту вуглеводів в випорожненнях грудних дітей. Також він не показує, які саме вуглеводи там присутні.
4. Копрограма - дослідження калу на рівень кислотності і жирних кислот. Якщо ці показники перевищують норму, то припускають лактозною непереносимість.

У вітчизняній практиці діагноз ставиться на підставі аналізу на вуглеводи, копрограми і клінічних ознак. Якщо є відхилення в результатах досліджень, але симптоми недостатності відсутні, лікування не проводиться.

лікування

Для лікування лактозной непереносимості необхідно:

1. Налагодити грудне вигодовування, щоб дитина мала можливість дістатися до жирного молока:

- Зціджувати трохи молока до годування

- Практикувати прикладання до одних грудей за одну трапезу

- Навчити малюка правильно захоплювати сосок, щоб він здобував молоко більш активно

- Не забирати груди, поки малюк сам не відпустить

2. Переглянути харчування матері:

- Прибрати з меню незбиране молоко, алергія на яке дуже часто провокує вторинну лактазную недостатність, у важких випадках потрібно відмова від всіх молочних продуктів

- Виключити всі ласощі, через які може виникнути алергія, - шоколад, червону рибу, ікру, солодощі і так далі

Найчастіше цих двох кроків вистачає для того, щоб полегшити стан малюка, але якщо вони не допомогли, то варто перейти до медикаментозної терапії.

3. Прийом ферменту лактази. Він додається в невелику кількість грудного молока і дається дітям перед кожним годуванням. Дозування визначає тільки лікар.
4. Частковий або повний перехід на харчування з низьким рівнем лактози. Цей захід вважається крайнім.

Крім того, при вторинної недостатності лактази лікується основне захворювання, яке спровокувало її: алергія, дисбактеріоз, гастроентерит.

Лікування непереносимості молочного цукру займає кілька місяців, потім організм крихти починає сам продукувати необхідні ферменти в нормальній кількості. Якщо встановлений генетичний дефект ентероцитів, то протягом усього життя людина повинна дотримуватися безлактозную меню.

Непереносимість лактози - діагноз, які в останні роки ставиться багатьом немовлятам. Але первинна недостатність лактази зустрічається дуже рідко. Зазвичай проблеми з кишечником у малюка виникають через неправильну організацію грудного вигодовування. Тому давати дитині лактазу або переводити його на низьколактозні харчування варто тільки, якщо ніякі інші заходи не допоможуть її проблеми зі здоров`ям.

Подивіться пропоноване відео про непереносимості лактози