Значення набору ваги в житті недоношеної дитини

Досить часто діти з`являються на світ раніше, ніж належить, такі малюки вважаються недоношеними. Набір маси тіла для такої дитини - слабкого і з невеликою вагою, є головним доказом того, що дитина здорова і розвивається нормально. Варто враховувати, що у недоношених і маловагих дітей вага збільшується швидше, ніж у доношених. Якщо у доношеної дитини вага збільшується в два рази до віку 4-5 місяців, то у недоношених при народженні з масою тіла в 2-2,5 кг збільшення ваги вдвічі відбувається до 3-3,5 місяців, з масою тіла 1-1, 5 кг - до 2,5-3 місяців, з масою тіла 0,8-1 кг - до 2 місяців.

Відставання недоношеної дитини в нервово-психічному розвитку також очевидно, тому перші півроку життя необхідно ретельно контролювати набір ваги і фізичний розвиток такого малюка. Через шість місяців пріоритетними стають умови розвитку і росту дитини, і за умови, якщо його харчування, вихованню і розвитку буде приділятися достатня увага, вже в півтора року він, швидше за все, наздожене в своїй розвитку доношеної, а до шкільного віку вже зовсім не відрізнятиметься від однолітків.

Значення грудного молока

Грудному материнському молоку відводиться окрема роль в розвитку недоношеної дитини, завдяки своєму унікальному складу, який суттєво відрізняється від грудного молока жінок, чиї дітки народилися в строк.

До головних відмінностей такого грудного молока можна віднести:

1. Висока концентрація амінокислот і білка. Білок вважається основним матеріалом для будівництва клітин людського організму, тому його вміст у молоці матері недоношеної дитини значно перевищує норму, що сприяє прискореному розвитку.

2. Великий вміст олигосахаридов, які представляють собою пребіотики, що стимулюють ріст сприятливої мікрофлори кишечника. Олігосахариди беруть участь у формуванні слизової і сприяють правильній роботі травного тракту.

3. Низький вміст лактози в «недоношеному молоці». Якщо врахувати, що в наші дні навіть доношені діти часто відчувають після народження лактозна недостатність, при якій молочний цукор - лактоза - просто не засвоюється або засвоюється з працею, то у недоношених дітей зі зниженою ферментної активністю, дана проблема виражена більш яскраво.

4. Збільшена кількість антитіл і інших захисних факторів, що дозволяють уберегти дитину від можливих інфекцій.

З перерахованого вище можна зробити єдино вірний висновок: грудне годування лежить в основі успішного розвитку недоношеної дитини, а значить, саме налагодженню лактації слід приділити особливу увагу.

Догляд за недоношеними дітьми відразу після народження

Відразу після народження маловагі і недоношені діти перебувають в кювезі, після чого переводяться в спеціальне відділення, призначене для недоношених дітей, де знаходяться в кювезі до тих пір, поки маса тіла не досягне 2,5 кг. Тільки після цього мама з дитиною можуть відправлятися додому. Часто діти народжуються за допомогою кесаревого розтину, або пологи проходять важко, що, безумовно, відбивається на фізичному стані малюка. Часто в перші дні життя такі діти перебувають в реанімації через проблеми з диханням.

У разі, коли дитина не в змозі самостійно приймати їжу, смоктальний і ковтальний рефлекси відсутні, вигодовування здійснюється через зонд, іноді шлунково-кишкового тракту дитини просто не приймає навіть мінімальні порції суміші або молока, в цьому випадку живильні речовини, вітаміни і імуноглобуліни вводяться за допомогою ін`єкцій. Правильний набір ваги в цьому випадку значно ускладнюється, часто доводиться забути про подальше грудному вигодовуванні, але, незважаючи на складності, лікарі роблять все можливе для порятунку життя дитини. Мамі залишається тільки бути терплячою, підтримувати свого малюка морально і робити все можливе для того, щоб зберегти молоко.

Введення грудного вигодовування, правила годування

Після того, як дитина досить зміцніє, лікар дає дозвіл на прикладання до грудей. З першого разу малюк може не взяти груди, це цілком звичайне явище, але своєрідний контакт все-таки повинен відбутися, не варто впадати у відчай, якщо малюк не смокче груди, а тільки обмацує її, обіймає чи лиже сосок. Слід прикладати дитину до грудей так часто, як тільки це можливо, і навіть догодовувати сумішшю або зцідженим молоком необхідно таким чином, щоб дитина в цей час знаходився біля грудей - тим самим насичення у нього буде асоціюватися з материнською груддю. Шлунок дитини, яка народилася раніше терміну, дуже малий, тому годувати його необхідно часто і маленькими порціями. Так в першу добу дитина з`їдає 60 грамів молока, далі обсяг вже збільшується на 20 грамів на кілограм маси тіла щодня до тих пір, поки добова норма молока не досягне 200 грамів на кілограм маси тіла. Ця порція повинна бути розбита на 12-14 годувань, при цьому нічні годування обов`язкові, найтриваліший перерва між годуваннями допустимо з 12 години ночі до 4 ранку, після чого дитина повинна отримувати груди кожні 2-3 години в першій половині дня, далі - кожен година.

Діти, народжені раніше терміну, практично весь час сплять, тому годування на вимогу повинно відбуватися з ініціативи самої матері, яка повинна розбудити дитину, або вкласти сосок в рот сплячого. При цьому потрібно враховувати, що дитина смокче дуже слабо і втомлюється дуже швидко, а тому час годування необхідно збільшити до години замість 15 хвилин. Після годування необхідно в обов`язковому порядку зціджувати, що дозволить не тільки зберегти лактацію, а й догодовувати немовля грудним молоком, можливо, йому просто не вистачає сил для самостійного випорожнення грудей. Зціджування потрібно проводити правильно, в 2 різних тари, в першу зціджувати молоко потрібно протягом 2 хвилин - це переднє молоко, в другу молоко зціджує, поки тече і додатково ще три хвилини - це заднє молоко, яке є більш поживним, саме їм і догодовувати малюк.

Для контролю ваги дитини необхідно завести спеціальний зошит, в якій будуть фіксуватися такі дані, як число прикладань, обсяг догодовування грудним молоком або сумішшю, кількість щоденних сечовипускань, яких повинно бути не менше 12-14, а також щотижнева надбавка маси тіла (норма - не менше 125 грамів щотижня ). Коли кількість сечовипускань сягає 16 і більше разів щодня при цьому при колишньому обсязі догодовування прибавка маси тіла за тиждень склала більше 200 грамів, догодовування можна виключити. Варто відзначити, що догодовувати дитину краще уві сні, щоб він не міг зрозуміти, що смокче пляшку, а не груди.

Емоційна складова. Розвиток і тактильні відчуття

Для підтримки грудного вигодовування, допомоги в розвитку і наборі маси тіла, слід використовувати так званий «метод кенгуру», який придумали колумбійські вчені. Суть його полягає в тому, що дитина практично цілодобово повинен знаходитися на грудях когось із батьків, отримуючи контакт «шкіра до шкіри». Такі умови максимально наближені до внутрішньоутробного життя, коли малюк відчуває запах і тепло матері, її запах, чує биття її серця.

Будь-які справи і побутові проблеми повинні відійти на другий план, всі сили повинні віддаватися тільки здоров`ю дитини. Днем необхідно хоча б двічі лягати спати разом з малюком, вночі сон також повинен бути спільним, при цьому молоко малюк отримує на першу вимогу, або в 12, 4 і 6 годині ранку в разі, коли він всю ніч спить безпробудно. Тільки при наявності максимального контакту «шкіра до шкіри» можна налагодити повноцінне грудне вигодовування, що стане відмінним стимулом для набору ваги. Жити в такому режимі, безумовно, нелегко, але всі ці труднощі з лишком окупляться результатом. Навіть в тому випадку, коли грудне вигодовування неможливо, відмовлятися від спільного сну і «методу кенгуру» все ж не слід, так як все це допомагає дитині розвиватися правильно, покращує роботу нервової системи і серця.

Тільки в тому випадку, якщо мати вірить в себе і свою дитину, все у них вийде так, як треба. При недобір ваги потрібно обов`язково консультуватися з педіатром і вдаватися до послуг фахівця по грудному вигодовуванню, цілком можливо, що дитина відчуває ще які-небудь проблеми зі здоров`ям, або в догляді допущені якісь помилки.