Алалия у дітей

Найбільш важким в плані лікування і симптоматики серед порушень мовлення у дітей є розвиток у них алалии. Алалия або відсутність мовлення - це стан, пов`язаний з ураженням головного мозку, що виявляється відсутністю у дитини здатності до розмови. При цьому таких дітей необхідно відрізняти від дітей з відсутністю слуху і дітей з розумовою відсталістю. У першому випадку відмінною рисою дітей з алалією буде реагування дитини на звуки, а в другому випадку діти з розумовою відсталістю мають знижений інтелект, який не відновлюється при проведенні медичної реабілітації. У дітей з алалією порушення розумового розвитку є вторинним і пов`язане з відчуженням їх з колективу через відсутність мовлення, поганого сприйняття навчального матеріалу і слабкої пам`яті. При проведенні медичної реабілітації таких дітей відбувається відновлення інтелекту, і вони в більшості випадків стають здатними навчатися за шкільною програмою.

причини алалии

Причини розвитку алалии у дітей пов`язані з ураженням головного мозку. Це може відбуватися як під час внутрішньоутробного розвитку, так і на першому році життя дитини, коли відбувається формування головного мозку, а значить, його структури можуть бути схильні до патологічної дії.

Відео: *** Моторна алалія у дітей - не вирок! ***

Під час вагітності на розвиток головного мозку можуть впливати різні внутрішньоутробні інфекції, хронічна гіпоксія плода, матково-плацентарна недостатність, куріння і зловживання алкоголем матері. Пошкодження головного мозку дитини можуть спостерігатися і в період пологів. У цей час ураження мозку пов`язане з розвитком гострої гіпоксії новонародженого. Це може відбуватися при тривалому стоянні голівки дитини в малому тазі, ранньому відійшли навколоплідних вод, слабкість родової діяльності, стрімкі пологи, обвиття пуповини навколо шиї дитини, родова травма, переохолодження дитини і відсутність надходження поживних речовин в перші години після пологів. На першому році життя дитини можливе ураження головного мозку внаслідок перенесених важких вірусних інфекцій (менинго-енцефаліту, краснухи), травматичного пошкодження головного мозку (удари, закриті черепно-мозкові травми).

Оптимальним терміном для постановки дитині діагнозу є вік 2,5-3 роки. Саме в цьому віці у дитини повинні бути сформовані основні словникові форми, він починає правильно користуватися числівниками і відмінковими наклонениями. У більш ранньому віці алалія можна тільки запідозрити, так як мова дитини в цей період ще тільки розвивається, у деяких дітей швидше, в інших повільніше. Якщо у дитини виявляються які-небудь симптоми алалии у віці до 3-х років, то він повинен спостерігатися у логопеда для допомоги у формуванні мови і, при відсутності ефекту від лікування, для направлення в спеціалізований дитячий сад.

симптоми алалии

Для розвитку алалии у дитини має відбутися порушення діяльності в певних ділянках головного мозку. Велике значення в розвитку даної патології має ураження двох структур великих півкуль головного мозку: центрів Брока і Верніке. Ці структури головного мозку відповідають за формування мови і розуміння мови оточуючих. Залежно від того, який із центрів уражається у дитини, прийнято розрізняти моторну і сенсорну алалії.

Моторна алалія пов`язана з ураженням центру Брока, що відповідає за формування мови. Даний стан найчастіше виникає у дітей, батьки яких занадто опікують своїх дітей. Ця опіка може бути пов`язана з перенесеним захворюванням в ранньому віці або з важкими пологами. Діти в таких сім`ях відрізняються впертістю, дратівливістю, примхливістю. У дітей з моторною алалією спостерігається відсутність навичок самообслуговування: вони не можуть самі зав`язати шнурки, бант, не здатні самостійно одягнутися, застебнути гудзики. Звертає на себе загальне порушення руху у дітей: вони не можуть стрибати на одній нозі, не здатні пройти по колоді, дуже часто спотикаються і падають, не можуть ритмічно рухатися під музику. Для дітей з моторною алалією характерно кілька рівнів розвитку мовлення: від повної відсутності мовлення, до наявності розгорнутої фразової мови з наявністю незначних відхилень.

Речі дітей з моторною алалією першого рівня для звичайного слухача абсолютно незрозуміла: «тя бах» - чашка впала. Допомагає розібратися в тому, про що говорить дитина конкретна ситуація в якій вимовляється фраза, міміка дитини, жести. Найчастіше дитина не може висловити свої почуття, сказати, в чому він потребує, тому такі діти залишаються поза мовного спілкування.

Відео: Вихід з Алаліі.Запуск мови у неговорящіх дітей

Для другого рівня розвитку мови при моторній алалії характерна поява можливості висловлювати окремі спостереження в більш зрозумілою для оточуючих формі: «Тятя гуляв сяік Каті» - Папа купив кулька Каті.

Діти з третім рівнем мовного розвитку використовують більш розгорнуті висловлювання, але вони містять лексико-граматичні помилки.

Відео: Моторна алалія - безречевих діти

Відмінною рисою моторної алалії є розуміння мови, зверненої до дитини. Він може вибрати правильну картинку з твариною, яку його просять показати. Але відбувається порушення в розумінні числа і відмінкових відмін слів. Дитина не може розібратися, що від нього просять, коли йому пропонується показати на картинках де «купається собака», і де «купаються собаки». Це пояснюється тим, що діти розуміють тільки лексичне значення слова і не можуть сприймати закінчення, приставки, приводи. Для усунення подібних відхилень необхідно проводити заняття з дитиною в спеціалізованих дитячих садах і школах, так як такі діти не здатні сприймати загальноосвітню шкільну програму.

Сенсорна алалія пов`язана з пошкодженням центру Верніке, який відповідає за правильне розуміння мови оточуючих. У цьому випадку відсутність мовлення у дитини пов`язане з тим, що він не розуміє сенсу почутого слова і не може зв`язати його з конкретним предметом. У цьому випадку часто відбувається неправильна постановка діагнозу, і таких дітей зараховують до лав людей з вадами слуху, хоча слух у них збережений повністю. Дуже часто при сенсорної алалії спостерігається таке явище, як ехолалія. При цьому явищі дитина повторює щойно почуте слово. При цьому замість відповіді на поставлене запитання дитина просто повторює адресований йому питання. Так як діти не розуміють адресованих їм слів, то вони не можуть правильно вибрати картинку тварини з представлених, але при цьому самостійно показують тварина і намагаються його назвати.

Відео: Макс, 5 років, сенсорна алалія, СДУГ, ЗППР

Для виключення порушення слуху при сенсорної алалії дитини направляють до лікаря сурдолог, який проводить визначення слуху у дитини за допомогою спеціальної апаратури. Після виключення порушення слуху дитини відправляють до психіатра і логопеда для призначення лікування. Для виключення розумової відсталості у дитини проводять ряд тестів, в ході яких дитини просять відтворити будь-яку структуру за зразком. Це може бути башточка з цеглинками різного кольору і розмірів, викладені з мозаїки різні геометричні фігури. Дитина з розумовою відсталістю не здатний впорається з поставленим завданням.

Діти з сенсорною алалією зустрічаються досить рідко, але при цьому даний стан дуже важко піддається корекції. Можливо тільки часткове поліпшення стан для підготовки дитини до навчання в спеціалізованих школах для дітей з порушеннями мови.

лікування алалии

Одним з найбільш часто застосовуваних способів лікування алалии у дітей є стимуляція певних ділянок шкіри низькочастотними імпульсами струму. Ці ділянки шкіри є проекцією мовних зон головного мозку і при їх стимуляції відбувається активація нервових закінчень. Однак даний спосіб лікування не має науково-обґрунтованої бази і при застосуванні тільки даного способу для лікування дітей не робить ніякого терапевтичного ефекту, тому застосування нейростімуляціі мовних зон не завжди обгрунтовано.

Найбільш прийнятний спосіб лікування - це логопедичний масаж, спрямований на стимуляцію м`язів, що беруть участь в процесі формування звуків (м`язи язика, губ, щік). Для цього проводять безпосередній масаж цих м`язів за допомогою пальців або спеціальним зондам або проводять з дитиною спеціальні вправи: підняти мову вгору і утримувати його в цьому положенні, надувати щоки, витягати губи в трубочку.

Не можна забувати і про фізіотерапевтичне лікування. У дітей може застосовуватися лазеротерапія, магнітотерапія, водолікування, для старших дітей можливе застосування голкорефлексотерапії. Фізіотерапевтичне лікування проводиться курсами. Призначення даних процедур на постійній основі неприпустимо.
Процес лікування дуже тривалий і вимагає хорошого знання даної патології логопедом, який займається корекцією мови у дитини. Найчастіше лікування проводять в спеціалізованих дитячих садах і школах для дітей з порушеннями мови.

Лікар педіатр Літаш М.В.