Дизартрія у дітей

Дизартрія - це найбільш важке порушення мови, так як пов`язано з порушеннями в центральній нервовій системі. Це захворювання проявляється порушенням вимови звуків, заміною одних звуків іншими, зміна темпу мови, сили голосу. Все це призводить до того, що мова стає невиразною, важкої для сприйняття. Діти з дизартрією розуміють, що їх мова відрізняється від мови однолітків, їм важко спілкуватися, важко знаходити спільні теми для розмов. Крім цього, діти раннього віку досить жорстокі до тих, хто чимось відрізняється від них. Все це в сумі призводить до того, що діти з дизартрією погано йдуть на контакт, вони замикаються в собі і намагаються не розмовляти.

Причини і симптоми дизартрії у дітей

Симптоми дизартрії розвиваються через дезорганізований роботи м`язів голосового апарату. У деяких особливо важких випадках у дітей може спостерігатися повний параліч голосових м`язів. Крім симптомів дизартрії дітей турбує порушення процесів ковтання, вони «поперхиваются» при вживанні рідкої і твердої їжі. Параліч м`язів може бути не тільки голосового апарату, але і м`язів обличчя. В цьому випадку у дітей спостерігається лялькове вираз обличчя, отвисшая нижня щелепа, підвищена слинотеча, неможливість витягнути губи в трубочку, згорнути мову в трубочку, висунути язик, відбувається згладжування носогубного трикутника.

Особливістю дизартрії є те, що діти не тільки не можуть правильно вимовляти слова, але їм так само важко сприймати слова. У почутих словах діти, так само як і при розмові, проводять заміну важко вимовляються для них букв. Так якщо дитину попросити вибрати із запропонованих картинок стіл, він вибирає картинку, на якій зображений стілець. Це дуже ускладнює процес навчання таких дітей в школі, так як вони не можуть правильно сприймати шкільну програму.

Розвиток дизартрії у дітей відбувається через ураження певних структур головного мозку. Подібний стан розвивається внаслідок ураження головного мозку під час вагітності або в ранньому віці. Під час вагітності до розвитку дизартрії найчастіше призводять внутрішньоутробні інфекції, хронічна гіпоксія плода внаслідок матково-плацентарної недостатності, куріння матері, резус-конфлікт крові матері і дитини. У ранньому дитячому віці даний стан розвивається через ураження головного мозку різними інфекційними агентами.

Залежно від того, які структурні елементи головного мозку уражаються, прийнято виділяти бульбарних, подкорковую, мозжечковую, коркові і псевдобульбарного дизартрію. При кожному з цих видів порушення мови спостерігаються свої певні симптоми.

так при бульбарной формі дизартрії спостерігаються явища паралічу м`язів обличчя і голосового апарату. Це пов`язано з тим, що саме в цій зоні (довгастий мозок) розташовуються центри язикоглоткового, блукаючого і під`язикового нервів, які відповідають за іннервацію даного типу м`язів. У дітей з подібним порушенням мови спостерігається невиразна мова, при розмові повітря вільно проходить в порожнину носа, так як м`яке піднебіння через парез не здатна ставити перепони. Внаслідок цього діти говорять як би в ніс. Дана форма дизартрії дуже часто розвивається при пухлинних ураженнях головного мозку.

Відео: Дизартрія. Порушення мови. Робота з дизартрією на занятті у логопеда

при подкорковой формі порушення мови у дітей будуть спостерігатися явища гіперкінезів. Гіперкінези - це мимовільні насильницькі скорочення окремих груп м`язів. При дизартрії цими м`язами є мімічні м`язи обличчя і м`язи голосового апарату. В даному випадку у дитини спостерігається спокійна правильна мова, яка «зривається» при появі подібних сплесків гіперкінезів. Найчастіше це відбувається при хвилюванні дитини. У деяких випадках можуть спостерігатися мимовільні вигуки. Порушення сприйняття мови спостерігається через відсутність плавності в оповіданні, яке постійно змінюється тембру і сили голосу. Іноді у дітей з подібним порушенням мови може спостерігатися зниження слуху, що ще більше посилює прояв дизартрії.

Мозжечковая форма дизартрії в самостійному вигляді зустрічається досить рідко, найчастіше вона супроводжує якусь іншу форму порушення мови. В ізольованій формі вона проявляється у вигляді скандували мови, яка як би «розрубана», супроводжується вигуками.
При корковою формі порушення мови діти здатні без проблем вимовляти окремі звуки, але коли мова заходить про вимові якого-небудь слова, особливо якщо в ньому є поєднання приголосних звуків, то в цьому випадку виникають проблеми з вимовою. Діти запинаються, мова зупиняється, починає випадати звуки в словах, відбувається заміна одних звуків іншими. У деяких випадках дана форма дизартрії може нагадувати заїкання.

Відео: Промовляємо слова. Дизартрія. фрагмент заняття

Псевдобульбарная форма дизартрії - Це найбільш часто зустрічається порушення мови. Цей стан розвивається внаслідок ураження головного мозку інфекцією, гіпоксією в період вагітності або в ранньому дитячому віці. В цьому випадку відбувається органічне ураження структур головного мозку. За своїм проявом ця форма дизартрії дуже близька до бульбарной, але відрізняється тим, що набагато легше піддається корекції та лікування. Діти зберігають структуру слова, правильно виставляють наголос, але при поєднанні декількох голосних або приголосних букв поспіль, відбувається їх випадання або заміна. Наприклад, стіл - ол, стрічка - літа, духи - дюхі. У деяких випадках відбувається заміна одного слова іншим, подібним за значенням: парта - стіл, гілка - палиця, ваза - глечик. Прийнято розрізняти три ступеня тяжкості псевдобульбарной форми дизартрії.

1. Легкий ступінь тяжкості характеризується незначними порушеннями в вимові звуків. Дітям важко даються тільки складні звуки, такі як ж, ш, р, ц, ч. Решта звуки вимовляються з недостатньою участю голосу. При листі у таких дітей дуже часто відбувається заміна одних букв на інші. Діти з даним типом захворювання мають хороший слух, при правильному лікуванні без будь-яких проблем відвідують загальноосвітню школу.

2. Середній ступінь тяжкості дизартрії зустрічаються найчастіше. Для дітей з цією ступенем порушення мови характерна відсутність рухів мімічної мускулатури особи. Мова дуже погано рухається. Дитина не може його згорнути в трубочку, підняти вгору і утримати в даному положенні. Дуже часто діти «поперхиваются» при їжі. Ускладнено жування і ковтання. Мова дуже невиразна, має «носової» відтінок через параліч м`якого піднебіння. При вимові звуки в кінці слова і при поєднанні декількох приголосних поспіль губляться і випадають. Діти з подібними порушеннями мови не можуть навчатися в загальноосвітніх школах, так як не здатні правильно сприймати шкільний матеріал. Навчання повинно проводитися в спеціалізованих логопедичних школах.

3. При важкого ступеня порушення мови у дітей спостерігається стан, яке носить назву анартрия. Цей стан характеризується повною відсутністю рухів мімічної мускулатури особи і м`язів мовного апарату. Мова у таких дітей нерухомо лежить на дні ротової порожнини, нижня щелепа відвисла. Мова при такому стані повністю відсутня або спостерігаються окремі нечленороздільні звуки. Діти з важкою формою дизартрії можуть навчатися в спеціалізованих логопедичних школах тільки при збереженні розумової здібності.

Лікування дизартрії у дітей

При лікуванні дуже важливо, щоб в цьому були зацікавлені батьки, так як лікувальні методики розраховані не тільки на час заняття в логопедичної кабінеті, а й в домашніх умовах. Для дітей з дизартрією основним напрямком в лікуванні є розвиток мовної мускулатури (губи, язик, м`яке піднебіння). Для цих цілей доцільно проводить поступово ускладнюються вправи. Це можна порівняти з навчанням дитини ходьба: спочатку повзає, потім сидимо, потім вчимося вставати, ходить за ручку і нарешті самостійна ходьба.

Перше, що необхідно робити щодня - це масаж м`язів обличчя. Необхідно злегка погладжувати, потім пощипувати м`язи щік, губ, нижньої щелепи. Так само необхідно проводити зближення пальцями губ в горизонтальному і вертикальному напрямку. Масажувати можна і м`яке піднебіння, але не більше 2-х хвилин. Для цього його погладжують подушечками вказівного і середнього пальця в напрямку спереду назад. Дуже хороший ефект досягається при самостійних заняттях дитини перед дзеркалом, коли він бачить, як розташовані його губи і язик і намагається самостійно надати їм форму, яку бачив раніше при розмові з дорослими.

Наступним етапом в лікуванні дизартрії у дітей є застосування активної гімнастики мовного апарату. Для цих цілей необхідно виробляти відкривання і закривання рота, утримання рота відкритим або напіввідкритим. Можна проводити висмикування з рота дитини прикушеного марлевої пов`язки. Для гімнастики губ необхідно виробляти оскал зубів, витягування губ в хоботок. Дуже добре для подібної гімнастики використовувати льодяник на палички, який дитина повинна затискати губами, а ви намагатися дістати його. Ця вправа дуже ефективно, так як при зменшенні діаметра льодяника необхідно докладати більше зусиль.

«Солодку» гімнастику так само можна використовувати і для тренування мови. В цьому випадку солодким льодяником виробляють змазування поперемінно то одного кута рота, то іншого, які дитина надалі повинен облизати мовою. Щоб сприяти підняттю мови вгору, можна солодкою цукеркою змащувати верхню губу.

Всі ці вправи можна легко проводити в домашніх умовах. Завдання логопеда зводиться до поступової постановки вимови різних звуків. Проводиться це поступово, так як є звуки, які легко можна поставити (а, п, в, м, до, и, н і ін) і які дуже складно (р, ш, ж, з, з, ч, щ, т та інші).

Відео: Рада лікаря в Ранку на 7. Порушення мовлення у дітей. дизартрія

Постійно проводять закріплення раніше вивчених звуків. На тлі проведеного лікування діти починають краще сприймати письмові слова, здатні засвоювати письмовий матеріал. Це є хорошим прогностичним показником для відвідування дитиною загальноосвітньої школи.

Крім тренування м`язів мовного апарату необхідно проводить гімнастику для пальців, розвивати дрібну моторику пальців рук. Для цих цілей можна застосовувати гри з соломинками і рахунковими паличками, збирання пазлів, конструкторів.

При ранньому початку лікування прогноз у даного захворювання сприятливий. Діти досить швидко опановують навички правильного мовлення, здатні до письма та читання і успішно навчаються в загальноосвітній школі.

Лікар педіатр Літаш М.В.