Грудне молоко: склад, смак і фізіологія лактації

Який склад грудного молока? Як відбувається його утворення та оновлення? У чому особливості переднього і заднього «продукту», первинного та зрілого? Що впливає на його смак, жирність, інтенсивність вироблення? Головні питання про головне продукті в життя новонародженого малюка.

Всесвітня організація здоров`я рекомендує починати грудне вигодовування в перші хвилини після народження малюка. Міжнародною спільнотою визнано, що саме воно є найкращою їжею для кожної дитини, незалежно від індивідуальних особливостей його організму.

До настання шестимісячного віку воно покриває 100% від потреб в енергії та поживних речовинах, які відчуває організм немовляти. Після шести місяців «біле золото» здатне задовольняти половину добової потреби. Після року малюк може отримувати з нього до 1/3 всього необхідного для здорового розвитку. Але це не означає, що грудне молоко стає «порожнім». На думку експертів міжнародної організації Ла Лече Ліга, продовжуючи грудне вигодовування якомога довше, ви передаєте організму дитини корисні речовини в легко доступній формі, що підсилюють його імунітет, що виключають розвиток алергічних реакцій, вад психіки, фізіологічних порушень.

Таблиця - Хімічний склад жіночого молока в різні періоди лактації

Склад первинного і зрілого молока

Вчені помітили, що склад грудного молока змінюється, подібно до живого організму. Причому на цей процес практично не впливає дієта матері, інтенсивність і періодичність її харчування. Він багато разів змінюється протягом доби, може зазнавати зміни навіть на протязі одного «прийому їжі» малюком.

Найважливіший фактор, який визначає склад продукту, - вік дитини. Саме в залежності від віку малюка визначається співвідношення в грудному молоці білків, вуглеводів, інших елементів.

Відразу після народження малюк отримує цінне молозиво, обсяг якого невеликий, до 30 г на одне годування. Настільки незначне кількість їжі формується через обмежений змісту в ньому води. Але цього обсягу достатньо для малюка, а вода в перші три доби після народження йому і зовсім не потрібна, щоб не створювати перевантаження на незрілі нирки.

Унікальні властивості молозива

• Велика кількість імунних факторів і факторів росту. Комплекс речовин, що створюють «пасивний імунітет» дитини до двомісячного віку, що активують його зростання і розвиток.
• Висока калорійність. Вона значно вище, ніж в зрілому «продукт», що дозволяє покривати енергетичні потреби організму дитини, не дивлячись на малий обсяг молозива.
• Високий рівень білка. Він досягає 15%, що в 3 рази вище, ніж в молоці зрілому. Забезпечує баланс потреб немовляти в «будматеріалах» для м`язової, кісткової систем.

Приблизно на третій день після народження малюка (іноді на п`ятий) на зміну молозива приходить «перехідний» молоко. Воно більш рідке, так як насичене водою, і в ньому значно менше білка. Його знижений обсяг визначається потребами організму крихти. У цей період йому не потрібно рухатися, повзати і бігати, не потрібен міцний м`язовий каркас. А раз в «будівельному матеріалі» для нього потреби немає, то і рівень білка в грудному молоці знижується.

Зміст харчових речовин (калорійності, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів) в 100 г грудного молока.

Унікальні властивості перехідного молока

• Високий рівень цукрів, жирів. Вони потрібні, щоб допомогти організму адаптуватися до умов «зовнішнього світу», забезпечити силами для зростання і завершення формування тканин, внутрішніх органів.
• Збільшення рівня цукру. Продукт набуває прозорість і солодкуватий смак. Лактоза в грудному молоці грає роль не тільки приємного «підсолоджувача». Вона є основним постачальником енергії для малюка, в легко доступній формі. Засвоюючись в кишечнику, вона переробляється для «потреб» рухової активності на 40%, інша частина перетворюється в речовини, необхідні для розвитку мозку, нервової системи. Незначна кількість лактози зберігається в незмінному вигляді і формує «живу» середу кишечника. Речовина заселяє кишечник корисними бактеріями Lactobacillus bifidus, які пригнічують ріст патогенної флори.
• Комплекс HAMLET. У перехідному молоці міститься компонент, що володіє протипухлинними властивостями. Він був відкритий вченими лише недавно і отримав назву комплекс HAMLET. Складається з двох компонентів: сироватки білка і олеїнової кислоти. Доведено, що ця «інтелектуальна система» програмує загибель пухлинних клітин, якщо ті утворилися в тілі дитини в період внутрішньоутробного розвитку. Існують наукові розробки по виготовленню протипухлинних препаратів на базі комплексу HAMLET. А годування грудним молоком є кращою профілактикою розвитку у малюка онкологічних захворювань.

Перехідний молоко зберігається до двотижневого віку дитини. Надалі воно змінюється на зріле і зберігається таким, з тими чи іншими поправками, протягом усього періоду вигодовування. Говорячи про склад продукту, мається на увазі саме зріле грудне молоко. Склад його представлений в таблиці.

У продукті визначаються кілька основних компонентів.

• Вода. Становить основу їжі немовляти з розчиненими в ній цінними речовинами. Структура води відрізняється від звичайної, питної і кип`яченою. Вона оптимально впливає на нирки крихти, не викликаючи їх перевантаження.
• Вуглеводи, в тому числі лактоза. Надають продукту солодкість і поживну цінність. Є постачальниками енергії, стимулюють розвиток мозку і нервової системи. Так як не переробляються організмом повністю, можуть міститися в аналізі калу немовляти. Раніше вважалося, що наявність в калі слідів лактози є одним їм основних симптомів непереносимості грудного молока. Сьогодні підхід до проблеми більш комплексний, включає аналіз цілого ряду супутніх факторів. А непереносимість грудного молока не є причиною негайного відлучення немовляти від грудей і в багатьох випадках коректується чином харчування немовляти.
• Жири. Єдиний компонент, обсяг якого зберігається незмінним протягом усього періоду грудного вигодовування, становить до 4% від складу продукту. Жири необхідні для розвитку мозку і нервової системи, формують здорову психіку, потрібні для правильної динаміки ваги. Однак характер жирів в грудному молоці особливий. Основну частину його створюють поліненасичені жирні кислоти, і лише невелику - насичені. Також жири є одним з небагатьох компонентів грудного молока, особливості якого визначаються раціоном матері. При споживанні жінкою насичених жирів (смаженої їжі, кондитерських виробів, випічки), жирова цінність продукту зменшується, може спостерігатися надмірна в`язкість молока, що тягне до порушення грудного вигодовування і надлишку небезпечних жирів в раціоні дитини.
• Білки. Якщо провести аналіз грудного молока на будь-якому з «етапів» вигодовування, рівень білків в ньому завжди виявиться незмінним - трохи більше 1%, причому змінити його не можуть ні хвороба матері, ні її неповноцінне харчування. Цього об`єму достатньо для формування тканин немовляти, створення умов для активної вироблення нових клітин і зростання органів. Однак білки беруть «участь» і в іншій роботі. Вони будують імунітет, допомагають дозрівати нервовій системі, регулюють вироблення ферментів, а на поверхні кишечника створюють найтоншу плівку, крізь яку не можуть проходити гази, незмінно що утворюються в процесі харчування в будь-якому віці. Завдяки цій плівці малюків на грудному вигодовуванні практично ніколи не турбують коліки, тоді як у штучному вигодовуванні вони викликають занепокоєння і хворобливі відчуття.

У складі грудного молока безліч інших компонентів, які неможливо відтворити штучно. Серед них вітаміни, мінеральні солі, причому в оптимальному співвідношенні, фактори росту, більше 20 гормонів, гідролітичні ферменти та імунні фактори.

процес утворення

Питання, як виробляється грудне молоко, вивчався десятки років. Ще в середині минулого століття вважалося, що воно з`являється в момент початку годування, в період так званих припливів. Дослідження нового часу показали більш складну фізіологію лактації. Вона грунтується на будові грудей і впливі гормонів.

Як утворюється грудне молоко, можна простежити на поєднанні трьох фізіологічних чинників.

• Будова грудей. Молочна залоза - НЕ повнотіла. Всередині неї розташовані частки, між якими знаходяться численні тонкі протоки. У міру наближення до соска вони стають товстішими і переходять в молочні синуси. З протилежного боку проток сформовані клітини, що відповідають за вироблення грудного молока. Пучок таких клітин називається альвеолою. У молочній залозі знаходиться кілька мільйонів альвеол.
• Пролактин. Гормон, що активізує вироблення грудного молока в альвеолах. Він надходить у кров, а потім і в молочні залози після відділення плаценти по сигналу мозку. Навіть якщо після пологів вигодовування не почалося, пролактин у високій концентрації буде присутній в грудях не менше місяця. Якщо ж малюк знаходиться з мамою і та прикладає його до грудей, пролактин стимулює накопичення їжі в альвеолах, викликаючи в моменти смоктання скорочення м`язових волокон і викид молока з клітин. Максимальна активність пролактину спостерігається в період 3-8 годин ранку. Тому при недостатній лактації рекомендують якомога частіше прикладати дитину до грудей в цей час.
• Окситоцин. Цей гормон відповідає за роботу м`язових волокон, що транспортують молоко по протоках до сосок. Він розширює молочні синуси, щоб їжа для малюка могла безперешкодно залишати груди. Робота окситоцину відчувається «розпиранням» грудей, а кращим способом активувати «окситоциновий рефлекс», коли нічого виціджувати не потрібно, а молочко саме біжить рівномірним потоком, - взяти на руки малюка, приголубити його, прикласти до грудей.

Протягом всього періоду вигодовування роль головних дійових «елементів» цього ланцюжка не змінюється. Але жінка може відчувати різні відчуття. Наприклад, після шести тижнів годувань почуття розпирання грудей приходить все рідше, а самі молочні залози далеко не все виглядають набряклими. Це не говорить про те, що молока стає менше. А лише про те, що його стало достатньо - не більше і не менше, ніж потрібно вашій дитині.

Від чого залежить швидкість вироблення грудного молока

«Чим більше спустошена груди, тим швидше вона заповнюється молоком, - говорить професор Пітер Хартманн. - У дослідженнях було відзначено, що в однієї жінки в спустошеній грудей інтенсивність припливу становила 40 мл / год, а в повній - всього 10 мл / год. Швидкість не залежала від синтезу пролактину, адже його рівень був однаковим для кожного грудей. Це дозволило зробити висновок про наявність в грудному молоці білка-інгібітора. Він зупиняє провадження продукту альвеолами при переповненні молочної залози, і вони гірше реагують на дію пролактину ».

Крім того, молоко не може збиратися в молочних залозах до нескінченності. У кожної грудей є своя ємність. За словами професора Хартманна, вони виміряли ємність грудей кількох жінок. І виявили, що вона істотно різниться. Мінімальна становила 80 мл, максимальна - 600 мл. Розрізнялися навіть ємності молочних залоз у однієї жінки.

«Цікаво, що незалежно від об`єму грудей всі жінки без виключення були в змозі повністю забезпечити потреби дитини в їжі, - розповідає професор Хартманн. - До досягнення дитиною півроку цей фактор не чинив вирішального впливу на характер лактації. Після шести місяців ємність грудей зменшується, її зовнішній вигляд повертається до допологового стану. Цей процес може стати причиною природного передчасного завершення лактації ».

4 популярних питання про склад

Розуміння фізіології роботи молочних залоз дозволяє відповісти на найпоширеніші питання про склад і особливості грудного молока.

Чим відрізняється переднє молоко від заднього

Візуально переднє і заднє грудне молоко розрізняються кольором, густотою. Перше рідке, з незначною синявою, друге - насичене, каламутне. Насправді як такого переднього або заднього продукту не існує. У міру накопичення в грудях рівномірний молоко розділяється на «компоненти». Рідина перетікає вперед, до соска, через що на початку годування малюк отримує воду, тобто не їсть, а п`є.

Жирні компоненти осідають на стінках проток, вони важчі, тому для їх волі потрібно зусилля - чи смоктання. Чим довше дитина смокче, чим більше жирних кислот отримує. Якщо прикладати дитину до грудей часто, вираженого поділу молока на переднє і заднє не відбувається.

Як оновлюється грудне молоко

На питання, як часто оновлюється грудне молоко, можна відповісти - постійно. Процес його вироблення не зупиняється ні на хвилину. При нормальному режимі грудного вигодовування «за вимогою» воно не може застоюватися. При цьому склад його адаптується до потреб дитини в різному віці.

Приблизно з чотирьох місяців в ньому збільшується рівень кальцію, необхідний для посилення кісткового скелета. Так тіло готується сидіти, а в подальшому - ходити. Трохи пізніше зростає обсяг білка, необхідного для активізації розвитку м`язів. У різний час рівень тих чи інших компонентів змінюється. І це відбувається навіть у відповідь на миттєве стан немовляти. Наприклад, якщо він відчуває біль або дискомфорт, в грудному молоці підвищується вміст болезаспокійливого фактора. При розвитку у матері захворювання (вірусного, кишкового), їжа для малюка збагачується імунними клітинами. А якщо хворий сам дитина, в ній збільшується рівень лізоциму і лактоферину - природних протимікробних елементів.

На питання, через скільки оновлюється грудне молоко, консультанти з лактації відповідають: через кожну хвилину, щоб відповідати загальним і особливим потребам дитини в конкретний момент часу.

Від чого залежить смак

Часто можна почути питання, чому грудне молоко стало солоним або, навпаки, солодким. Насправді його смак кардинально не змінюється протягом усього періоду вигодовування. З нейтрального, присутнього в молозиві, він переходить в солодкий для зрілої їжі. Наявність солоного присмаку говорить про збільшення рівня в ньому мінеральних солей, що стає короткостроковим проявом адаптації до потреб організму крихти.

Змінити смак продукту штучно неможливо. Не існує ніяких продуктів, крім часнику, здатних якимось чином скорегувати його смакові особливості. Причому часник змінює не тільки смак, скільки запах. Тому на питання, яке на смак грудне молоко, відповісти однозначно неможливо. Зазвичай воно солодке, але в залежності від потреб дитини, його смак може незначно коригуватися зміною складу.

Як проявляється алергія на грудне молоко

Наявність алергії на грудне молоко або його непереносимість визначається комплексним дослідженням стану дитини. Не можна говорити про неї лише тому, що у малюка чутно бурчання в животі після годування.

Симптоми алергії на грудне молоко:

• порушення травлення і нерегулярний, болючий стілець зеленого кольору;
• часте занепокоєння немовляти;
• гучні звуки в животі після годування.

Але навіть при виявленні індивідуальної нестерпності відмова від грудного вигодовування вважається більш небезпечним для малюка, ніж його продовження. Потрібна корекція частоти годувань в сторону їх збільшення. Цим досягається зниження рівня лактази при кожному прийомі їжі, яка під час вступу у великому обсязі може не засвоюватися організмом повністю, викликаючи розлади травлення.

Грудне молоко - унікальний за цінністю продукт, «біле золото», яке кожна мама може дарувати своїй дитині. З ним не зрівняється жодна, навіть найдорожча і сучасна суміш. Тому Всесвітня організація здоров`я рекомендує обов`язкове підтримку грудного вигодовування з перших хвилин життя дитини до двох і більше років.