Харчова алергія у дітей до року

Харчова алергія розвивається, як правило, на першому році життя дитини. В цей час малюк "знайомиться" з безліччю продуктів.

Які ж причини розвитку харчової алергії у дітей до року?

По-перше, причини можуть бути в порушенні стану шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Коли дитина народжується, більшість його органів знаходяться на стадії "дозрівання". Так, наприклад, знижена вироблення ферментів в шлунково-кишковому тракті. Тобто підшлункова залоза ще не навчилася в потрібних кількостях виробляти такі ферменти як трипсин (необхідний для розщеплення білків), амілаза (для розщеплення вуглеводів), ліпаза (для розщеплення жирів), в шлунковому соку міститься мало протеаз (розщеплюють білок) і т.д .

До того ж у новонароджених крихіток порушений склад мікрофлори. Точніше, він ще повністю не сформувався. Таким чином, виходить, що багато великих молекули (то, з чого складається будь-який харчовий продукт), потрапивши в животик новонародженого малюка, просто не можуть перетравитися. Тому-то ми і не годуємо малюків до певного віку фруктами, сирком і м`ясом. А що ж відбувається з цими молекулами? Через підвищену проникності слизової кишечника (також є особливістю новонародженого) ці молекули проникають в кровоносні судини (ними пронизані всі стінки кишечника). На них виробляються антитіла, які називаються IgE. відбувається "сенсибілізація" - Підвищена чутливість до певних макромолекулам. Тобто організм познайомився з цими макромолекулами, виробив антитіла, і при наступній зустрічі антитіла відреагують на повторне надходження тих же макромолекул. Розвинеться алергічна реакція. Харчова сенсибілізація може розвиватися з перших днів або місяців життя дитини.

Факторами ризику розвитку алергічних реакцій у дітей можуть бути спадкова схильність і екологічне неблагополуччя навколишнього середовища (в першу чергу куріння матері під час вагітності). Негативну роль відіграють також гестоз у матері (а отже, гіпоксія - кисневе голодування - плоду) і інфекційні захворювання, перенесені матір`ю під час вагітності (і проводиться в зв`язку з цим лікування антибіотиками).

Які порушення в харчуванні матері і дитини можуть привести до розвитку харчової алергії?

По-перше, це надмірне вживання матір`ю, яка годує коров`ячого молока, сиру, високоаллергенних продуктів (шоколад, горіхи, полуниця, апельсини, червона риба та ікра). По-друге, раннє переведення дитини на змішане або штучне вигодовування, особливо з використанням неадаптованих молочних сумішей та призначення цільного коров`ячого молока на першому році життя дитини (в якості основного продукту харчування).

Симптоми харчової алергії надзвичайно різноманітні:

1. Алергічні ураження шкіри (атопічний дерматит, набряк Квінке, кропив`янка, строфулюс - дитяча почесуха).
2. Гастроінтестинальні порушення (відрижки, нудота, блювота, кольки, метеоризм, діарея, запор, нестійкі випорожнення).
3. Респіраторні порушення (бронхіальна астма, алергічний риніт).

Дослідження показали, що у дітей першого року життя, що страждають на алергію, найбільш часто виявляється гіперчутливість до білків коров`ячого молока (85%). Причому відомо, що серед дітей першого року життя алергія до білків коров`ячого молока зустрічається у 0,5-1,5% немовлят, які перебувають на природному вигодовуванні, і до 2-7% - на штучному вигодовуванні. Серед хворих на атопічний дерматит 85-90% дітей страждають алергією до білків коров`ячого молока.

Також у малюків висока чутливість до білка курячого яйця (62%), глютену (53%), білків банана (51%), рису (50%). Рідше зустрічається сенсибілізація до білків гречки (27%), картоплі (26%), сої (26%), ще рідше до протеїнів кукурудзи (12%), різних видів м`яса (0-3%). Необхідно відзначити, що у більшості дітей (76%) виявляється полівалентна сенсибілізація, тобто алергія до трьох і більше протеїнів (білків) харчових продуктів.

Продукти з різним аллергизирующим потенціалом:

діагностика алергії

Як можна раніше необхідно встановити і усунути причину захворювання - продукти-алергени. Для цього лікар-алерголог збирає алергологічний анамнез (дізнається, хто і на що у вас в роду мав алергічну реакцію), вам доручає вести харчовий щоденник (поступово вводячи заново всі продукти, записувати, що малюк з`їв - яка реакція, через 3-5 днів новий продукт і т.д.). Для точного визначення алергену можна провести шкірні тести. Роблять насічки на шкірі, на кожну капають "свій" алерген і чекають, яка буде реакція. Це дослідження проводять тільки в фазу ремісії (не гостра фаза) на тлі елімінаційної (від "елімінація" - Виняток) дієти - вживаються тільки низькоалергенні продукти.

У гострий період захворювання для діагностики харчової алергії найбільш доступними дослідженнями є імунологічні методи. Вони називаються РАСТ, ПРІСТ, МАСТ, ІФА. Ці дослідження проводяться in vitro (у пробірці) і дозволяють визначати специфічні антитіла (класи IgE і IgG4) в крові. Використання даних методів лабораторної діагностики дозволяє виявляти у дітей раннього віку, включаючи немовлят, харчову гіперчутливість до білків найпоширеніших продуктів: коров`ячого молока, курячого яйця, риби, арахісу, сої та пшениці.

Можна провести відкриту оральну провокаційну пробу з "підозрюваними алергенами" (Здійснюється тільки при досягненні клінічної ремісії). Ця проба хороша своєю достовірністю, але небезпечна (аж до розвитку анафілактичного шоку) і тому може виконуватися тільки в спеціалізованих клінічних центрах.

На тлі харчової алергії нерідко формується гіперчутливість до інших видів алергенів (інший харчовий продукт, пилок, пил, ліки рослинного походження і т.д.). Це відбувається через схожість антигенної структури і розвитку перехресних реакцій. Тобто 2 алергену, схожих за будовою (антигенна структура), наш організм плутає. При цьому вироблені на перший алерген (картопля) антитіла починають реагувати і на інший алерген (помідор). Це називається "перехресне реагування". В результаті розвивається алергічна реакція на інший продукт.

Можливі перехресні реакції між різними видами алергенів:

Дієтотерапія - основа лікування дітей з харчовою алергією

Основними принципами побудови гіпоалергенної дієти є елімінація (виключення) із харчування продуктів з високою сенсибилизирующей активністю, причинно-значущих, перехресно реагують, що дратують слизову шлунково-кишкового тракту, що містять консерванти, харчові барвники, емульгатори, стабілізатори та ін. І адекватна заміна виключених продуктів натуральними і спеціалізованими продуктами.

Гіпоалергенні продукти промислового виробництва:

• спеціалізовані суміші на основі гідролізатів молочного білка (лікувального, лікувально-профілактичного та профілактичного призначення, які можна вживати з народження);
• спеціалізовані суміші на основі ізоляту соєвого білка (моно вживати з 6-місячного віку);
• гіпоалергенні безмолочні каші;
• гіпоалергенні монокомпонентні ягідні, фруктові і овочеві пюре (з 5-6 місяців);
• гіпоалергенні монокомпонентні м`ясні консерви: конина, індичка, ягня і ін. (з 9-10 місяців);
• спеціалізована вода для дитячого харчування.

Незважаючи на те що алергія до білків коров`ячого молока може виявлятися у дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, в їх харчуванні важливо максимально повно зберігати материнське молоко, яке крім основних нутрієнтів (поживних речовин), вітамінів і мінеральних речовин містить потрібні для адекватного розвитку дитини захисні чинники (секреторний IgA), гормони, ферменти, фактори росту.

Годуючим матерям необхідно дотримуватися спеціальної дієти.

Продукти і страви, що виключаються, що обмежуються і використовувані в гіпоалергенних дієтах годуючих матерів:

В даний час при гіперчутливості до білків коров`ячого молока широко використовуються суміші, приготовані на основі гідролізатів молочного білка (казеїну і сироваткових білків.

Розподіл сумішей на основі гідролізатів залежно від їх клінічного призначення

Позитивного ефекту слід очікувати не раніше ніж через 3-4 тижні від початку використання спеціалізованих сумішей.

Важливо відзначити, що рівень толерантності ("стійкості", Відсутність алергії) до білків коров`ячого молока (БКМ) досягається у 80-90% дітей до 3 років, однак 10-20% дітей не переносять БКМ у віці 3 років, а у 26% прояви молочної алергії можуть зберігатися до 9-14 років .

При введенні прикорму необхідно не поспішати з термінами, чітко дотримуватися всіх правил прикорму. Це поступове введення (починаючи з 1/4 ч.л.), вводимо тільки 1 продукт протягом 5-7 днів, і лише потім пробуємо вводити наступний. Терміни введення прикорму дітям першого року життя з харчовою алергією (в порівнянні зі здоровими дітьми):

* З урахуванням індивідуальної переносимості продуктів

До лікування і дієті для дитини-алергіка необхідно підходити індивідуально, в цьому половина успіху одужання.