Діти з алергією на їжу: як з цим боротися

Харчова алергія у дітей - це реакція імунної системи на надходження в організм разом з їжею речовин, які сприймаються як небезпечні, чужорідні. Харчова алергія не пов`язана з обмінними порушеннями, а є результатом гіперчутливості.

Сприятливі фактори

До появи алергій у дитини привертають спадкова обтяженість по алергічних захворювань. Значущим чинником є дієта жінки в період вагітності: вживання алергенних продуктів, молочних продуктів у великій кількості і прийом лікарських препаратів підвищують ризик алергії у дітей. Це фактор може викликати хвороба не відразу, а через деякий час, і навіть років, тому що антитіла залишаються в організмі на все життя.

Факторами також є пізнє прикладання грудей, штучне вигодовування. При недотриманні годує мамою гіпоалергенної дієти теж може бути фактором розвитку алергій у дітей до року.

Патологія з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), дисбактеріози, кишкові інфекції, гельмінтози, гіповітаміноз та інші причини викликають порушення бар`єрної функції шлунково-кишкового тракту. Отже, це теж впливає на імунну систему дитини, викликаючи вторинну сенсибілізацію.

причини захворювання

Є великий список продуктів, які є свідомо алергенними. Але у дітей різних вікових груп харчовий раціон різниться за складом. З цієї причини харчова алергія, що виникає у дітей до року, від 1-7 років і школярів (7-18 років) відрізняється набором продуктів - алергенів.

• Харчова алергія у дітей до року найчастіше з`являється (в порядку убування) на коров`яче молоко, яйця, рибу, пшеницю, цитрусові, бобові. Деякі з них при термічної обробки втрачають антигенность (білки коров`ячого молока), а деякі ні (риба, яйце).

У дітей до року можливо таке явище, як перехресна алергія. Наприклад, при алергії на компоненти коров`ячого молока може розвинутися сенсибілізація (гіперчутливість) на яловичину, на молоко інших тварин. Тому традиція поїти дитину козячим молоком для зниження у нього симптомів алергії не має обґрунтування.

• У дітей дошкільнят розширюється раціон харчування, і сенсибілізація проявляється у вигляді алергії на злакові продукти, фрукти, овочі, молочні продукти. Разом з тим, дуже часто існувала до однорічного віку гіперчутливість на коров`яче молоко, яйце, деякі бобові до 4-5 років може пройти.

У цьому віці сенсибілізація до яблук може викликати перехресну харчову алергію на пилок берези, ольхі- до винограду - на пилок лободи. При непереносимості грибів розвивається харчова алергія на сири, кисломолочні продукти, дріжджове тісто і т.д.

• У дітей шкільного віку продуктами - джерелами харчової алергії є молоко, яйця, арахіс, горіхи, соя, риба і ракоподібні, пшениця.

Стадії розвитку хвороби

У розвитку сенсибілізації виділяють три етапи незалежно від локалізації симптомів:

• У цій стадії є прямий зв`язок з прийомом їжі і проявами алергії. При правильній дієті у дітей та застосування лікарських препаратів ще можна вилікувати харчову алергію.
• Перехід в хронічну фазу з харчовою залежністю. У цій стадії дієта і інші заходи не призводять до ремісії.
• Симптоми харчової сенсибілізації зберігаються навіть після повного виключення алергену з раціону харчування. У цій стадії вилікувати харчову алергію досить проблематично і вимагає великих зусиль.

клінічна картина

Симптоми харчової сенсибілізації можуть бути різні в залежності від локалізації процесу у дітей.

Харчова алергія з ураженням органів шлунково-кишкового тракту проявляється у дітей до року виборчим апетитом, рідким стільцем, блювотою, болями в животі у вигляді кольок і швидким поширенням процесу по ходу кишечника. У дітей після року протягом хвороби не таке гостре, симптоми мають більш чітку локалізацію.

Болі в животі виникає в результаті алергічного запалення слизової оболонки різних сегментів ШКТ - гастриту, дуоденіту і т.д. У деяких випадках можуть утворюватися виразки. Всі зміни, що виникли в товщі слизової, проводять до дисбалансу нормальної мікрофлори.

У дитини також розвивається недостатність ферментів, які беруть участь у травленні. Формується вторинний синдром мальабсорбції (порушене всмоктування і перетравлення деяких речовин - лактози молока або глютену злакових).

поразка шкіри розвивається у всіх дітей незалежно від віку. Від того, скільки років дитині, залежить лише тяжкість ознак. Симптоми ураження шкіри можуть проявлятися як дитяча екзема або у вигляді атопічного дерматиту (див. Фото). Гіперчутливість до рослинних алергенів виявляється «синдромом періоральної алергії», який виглядає як папули (піднімається над шкірою освіту без порожнини) на губах і навколо з сверблячкою і набряком.

Харчова алергія у дітей з ураженням органів дихання може бути різного ступеня вираженості, на різні алергени в залежності від того, скільки років дитині. Виявляється воно риносинуситом, ринітом, ларингітом. У дуже рідкісних випадках у дітей може розвинутися і бронхіальна астма (у разі недотримання дієти протягом декількох років).

діагностика

Для постановки діагнозу важливо правильно зібрати анамнез. Велику роль в цьому відіграє ведення харчового щоденника з відображенням в ньому наступних моментів:

1. вид харчового продукту, яке може бути причиною захворювання у дитини;
2. кількість цього продукту, здатне викликати будь-які симптоми;
3. реакція на продукт у дитини в минулому;
4. час після вживання продукту, через яке з`являється реакція;
5. симптоми алергії;
6. зникнення у дитини ознак алергії після виключення продукту і їх поява після його повторного введення в раціон;
7. тривалість проявів;
8. лікарські препарати, які здатні усунути симптоми.

Найвірогіднішим в діагностиці є проведення елімінаційних-провокаційної проби - виняток продукту протягом 5-14 днів і його повторне введення під контролем лікарів. На тлі ремісії у дитини призначається прийом «підозрюваного» продукту, після чого ведеться спостереження протягом 2-5 діб.

Інші діагностичні методи: шкірні проби, визначення антитіл до антигенів за допомогою імунологічних тестів, реакція гальмування міграції лейкоцитів з алергенами харчових продуктів та інші.

лікування

Основні напрямки:

• дієта;
• лікування алергічних проявів;
• лікування ускладнень і супутніх захворювань.

Дієта - головне, з чого починається лікування. Які б чудодійні препарати не застосовувалися, без суворої дієти вилікувати хворобу неможливо.

• У дітей до року (при грудному вигодовуванні) важлива дієта і самої мами (потрібне при цьому є ведення харчового щоденника також і мами). До речі кажучи, природне вигодовування - найкращий варіант харчування для дитини з алергічними захворюваннями, а оптимальним терміном є годування грудьми до 1.5-2 років.
• Якщо природне вигодовування неможливо, то в якості замінників у дітей до року потрібно використовувати спеціальні суміші з частково-гідролізованим або високо-гідролізованим білком. Потрібно мати на увазі, що при реакції на коров`яче молоко розвивається вона і на сою (або суміші на основі сої).
• Введення прикорму при гіперчутливості потрібно починати з овочевого пюре в 4-5-6 місяців. Як другий прикорм вводиться дитяча безмолочной каша в 5-6-7 місяців (терміни залежать від ваго-ростових показників дитини і достатності грудного молока або сумішей).
• Якщо дотримується строга елімінаційна дієта протягом декількох років, то гіперчутливість до алергену зникне. Тривалість цього періоду залежить від того, в якому віці почала дотримуватися дієта.
• Часткова елімінація можлива при вторинних формах алергій (через кишкову інфекцію, дисбактеріозу). Наприклад, молоко замінюється кисломолочним продуктом.
• З раціону дитини виключаються облігатні продукти (заздалегідь відомі як високоалергенні): цитрусові, полуниця, горіхи, кава, бобові, томати, какао, шоколад і ін.).
• Методами, що знижують алергенні властивості продуктів, є: вимочування овочів, круп в холодній воді 8-12 годин перед пріготовленіем- очищення води для пітья- використання фруктів і овочів бажано зі свого городу, вирощених без застосування хімікатов- дворазове виварювання м`яса-дотримання термінів, також умов зберігання продуктів.
• Обмеження в раціоні дитини солі, цукру.

Лікування алергічних проявів у дітей проводиться за допомогою антигістамінних препаратів, стабілізаторів мембран огрядних кліток.

Лікування ускладнень та супутніх захворювань має на увазі лікування гельмінтозів, лямбліозу, дисбактеріозу у дитини.

Також дієта тягне за собою дефіцит деяких речовин, необхідних для росту і розвитку дитини - кальцію, вітамінів, мікроелементів. Його потрібно заповнювати. Прийом курсами ферментних препаратів налагодить роботу шлунково-кишкового тракту.