Атрезія стравоходу

зміст:

• Причини виникнення атрезії
• різновиди атрезії
• прояв захворювання
• діагностика пороку
• Лікування атрезії стравоходу
• прогноз пороку

атрезія стравоходу - Це важкий порок розвитку, при якому їжа не може потрапити з рота в шлунок через відсутність прохідності стравоходу. Зустрічається в 1 випадку на 3000 - 4000 новонароджених. Хлопчики і дівчатка хворіють однаково часто.

інформація Як і багато інших вроджені вади розвитку, атрезія стравоходу досить часто поєднується з порушенням структури сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, пороками серця, аномаліями головного і спинного мозку. Приблизно в 5% випадків зустрічається в складі хромосомних хвороб.

Причини виникнення атрезії

Формування стравоходу і трахеї відбувається з одного зачатка - головного кінця передньої кишки зародка. Процес їх поділу починається на 4 - 5-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Повна диференціювання стравоходу завершується на 10 - 12 тижні. Якщо з якихось причин порушується напрямок, швидкість росту і утворення каналу стравоходу, виникає його атрезія.

Викликати збій в нормальному розвитку трахеї та стравоходу, можуть такі чинники:

• Вживання алкоголю;
• куріння;
• Прийом будь-яких наркотичних речовин;
• Рентгенівське дослідження в першому триместрі вагітності;
• вік жінки старше 35 років, так як з віком збільшується частота спонтанних мутацій навіть при відсутності інших факторів ризику;
• Прийом лікарських препаратів з ембріотоксичну і тератогенну дію (деякі антибіотики, цитостатики), особливо до 12 тижнів вагітності;
• Несприятливий екологічна обстановка в місці проживання (радіоактивне опромінення, наявність високої концентрації шкідливих речовин у повітрі, що вдихається);
• Вплив факторів на виробництві (робота з хімікатами отрутами);
• Наявність у одного з батьків хромосомних захворювань;
• Народження дитини з спадковим захворюванням або пороком розвитку.

Відео: Здоров`я (мігрень, вакцини, атрезія стравоходу) 2011 03 27

У багатьох жінок, чиї діти народилися з атрезією стравоходу, в першому триместрі вагітності неодноразово була загроза самовільного викидня і многоводие (Через не здатності дитини заковтувати навколоплідні води).

різновиди атрезії

Залежно від часу впливу і інтенсивності шкідливого чинника, можуть розвинутися такі види захворювання:

• Повна відсутність просвіту стравоходу;
• Стравохід є два окремих сліпих мішка;
• Верхня частина стравоходу закінчується сліпо, а нижня з`єднана Свищева ходом з трахеєю вище її біфуркації (місця поділу на два головних бронхи);
• Верхня частина стравоходу закінчується сліпо, а нижня входить в трахею в місці біфуркації;
• Верхній відрізок з`єднаний з трахеєю, а нижній закінчується сліпо;
• Обидві ділянки стравоходу повідомляються з трахеєю.

прояв захворювання

Симптоми атрезії виявляються відразу після народження. Найпершим і характерним з них вважається рясне пінисте виділення з рота і носа дитини. При першому ж годуванні відбувається зригування нествороженним молока, при несвоєчасній організації парентерального (внутрішньовенного) харчування відбувається виснаження і зневоднення новонародженого. А якщо стравохід повідомляється з трахеєю, то малюк починає сильно кашляти і задихатися, може розвинутися дихальна недостатність. Після того як дихальні шляхи очистяться його стан дещо покращується до наступного годування. При попаданні в легені шлункового соку розвивається важке ускладнення - аспіраційна пневмонія.

діагностика

Для цього використовують тонкий катетер, який вводять через ніс дитини. Якщо атрезія є, то його неможливо опустити більше 10 - 12 см від краю ясен, а при наявності свища в трахеї, катетер не влучає в шлунок. Є й інший спосіб - катетер, введений до упору, за допомогою шприца наповнюється повітрям, і при атрезії він з шумом виходить назад.

Для уточнення виду атрезії застосовують езофагоскопію (Тоненький ендоскоп вводять в стравохід), бронхоскопію (Огляд зсередини трахеї і місця її біфуркації) і рентгенологічне дослідження з йодвмісними контрастами.

лікування

Для відновлення прохідності стравоходу і цілісності трахеї необхідно термінова операція. Залежно від виду атрезії хірургічне лікування проводять в один або кілька етапів. Перед операцією необхідно стабілізувати стан дитини, перевести його на внутрішньовенне харчування, відсмоктувати слиз з порожнини рота і носа кожні 15 - 20 хвилин, постаратися запобігти виникненню аспіраційної пневмонії.

Відео: Атрезія стравоходу

прогноз

Дітям, які перенесли операцію з приводу атрезії стравоходу необхідно перебувати під регулярним наглядом педіатрів, так як в місці зшивання двох частин стравоходу може утворитися звуження, або розвинутися шлунково-стравохідний рефлюкс (закид їжі і шлункового соку зі шлунка назад в стравохід) через слабкість і недорозвинення м`язів.