Пневмонія - серйозна хвороба, яку ми переможемо!

Атипова пневмонія у дітей - це інфекційне захворювання дихальної системи. Батьки часто сприймають подібний діагноз, як вирок. Однак своєчасне лікування дозволяє позбутися від даної патології, не побоюючись, що будуть наслідки (не знадобиться навіть тривале відновлення).

При підозрі на таке захворювання необхідно рентгенографічне дослідження легких дитини. Воно супроводжується не тільки фізикальними симптомами і синдромом дихального розладу, але і вогнищевими змінами, які видно на знімках. Дані ознаки свідчать про бактеріальному походження вірусної пневмонії (частіше за все це лівостороння патологія), а також про розвиток микоплазменной форми або впливу хламідії. Тому пульмонологи вважають, що при діагностиці краще орієнтуватися саме на рентген. Відсутність на знімках подібних змін говорить про те, що у дитини гострий бронхіт, який вимагає абсолютно іншого лікування.

Про пневмонії у дітей

Дитяча пневмонія (верхнедолевая, прикоренева, право-, ліво- і двостороння) зачіпає респіраторні відділи легеневої тканини. Дана патологія частіше з`являється у малюків, ніж у дорослих людей, так як немовлята більше схильні до впливу збудників (хламідії, мікоплазма). Пік захворюваності відзначений у дітей у віці від 2 місяців до 13 років.

Факторами ризику пневмонії у дитини є аспіраційний синдром (розвивається аспіраційна форма), перинатальна патологія, астма, дефіцитні стану і гіповітаміноз. Безпосередньо призводить до розвитку подібної патології переохолодження дітей. Таким чином послаблюються захисні системи організму, і малюк стає вразливим до інфекцій. Одне щеплення навряд чи позбавить дитину від ризику захворіти, але вона значно підвищить імунітет. Для терапії застосовуються антибактеріальні препарати, інгаляції, масаж, ЛФК, різні методи зміцнення імунітету.

Причини появи пневмонії

Пневмонія у дитини з`являється через попадання в його легені хламідії, гемофільної палички, пневмокока, мікоплазми (розвиток микоплазменной форми) або стафілокока (Стафілококова форма). Подібна патологія заразна. Збудники захворювання розрізняються у дітей в залежності від віку. Також причини виникнення даного захворювання можуть бути в зміненому імунітет, тому у ослаблених пацієнтів ризик захворіти набагато вище. Величезну роль відіграє харчування дитини і довкілля.

Позалікарняна пневмонія у дітей (зазвичай лівостороння) найчастіше з`являється через активації бактеріальної флори носоглотки. Хоча цей процес може бути викликаний і екзогенних інфікуванням. Переохолодження, гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) або стресові фактори здатні активувати цю флору, що призводить до появи пневмонії.

У домашніх умовах для дітей у віці від півроку до 5 років основним збудником захворювання є гемофільна паличка і пневмокок (через нього формується двостороння пневмонія). У малюків до року причини розвитку подібної патології - віруси. Для підлітків основний фактор появи захворювання - хламідії. Діти у віці від 5 років в епідемічний сезон можуть підхопити пневмонію через вплив мікоплазми (розвиток микоплазменной форми). У ослаблених або недоношених малюків з аспірацією вмісту шлунка збудником даної патології може стати золотистий стафілокок або кишкова паличка (вона ж є причиною запалення кишечника і появи крові в калі). Хламадійная форма також розвивається і у немовлят.

Атипові пневмонії у дітей, які перебувають з якихось причин на госпіталізації в стаціонарі, виділені в окрему підгрупу. Причини такої патології найчастіше в «лікарняних» штамах збудників: синьогнійної палички, клебсієли, стафілококу, протея. Зазвичай у них спостерігається висока резистентність до антибактеріальних препаратом, тому в даному випадку антибіотики та інші подібні методи малоефективні.

Стандартна терапія пригнічує легеневу мікрофлору дитини, до якої у нього вже розвинувся імунітет. Тому нижні відділи респіраторного тракту заповнюються чужими йому мікроорганізмами. В результаті у маленьких пацієнтів може з`явитися внутрілікарняна інфекція. Зазвичай вона дає про себе знати через 48 годин після госпіталізації.

Хронічна пневмонія у дітей виникає через бронхіт або запалення легенів. Вона проявляється хвилеподібно, то стихаючи, то загострюючись. Даний вид патології зазвичай діагностують у пацієнтів до 3 років.

види пневмоній

Від характеру патології залежить, скільки часу знадобиться для одужання, і яка потрібна реабілітація після цього.

Дане захворювання класифікується по локалізації інфекції:

• Вогнищева. Вогнища запалення мають розмір від 1 см.
• Зливна. Деструктивна форма патології, при якій зміни спостерігаються в декількох сегментах.
• Правобічна.
• Сегментарна. Запальний процес захоплює весь сегмент.
• Прикоренева. Зачіпає область легеневого кореня. Це затяжна форма, яку можна сплутати з іншими хворобами. Для її визначення необхідна диференціальна діагностика.
• Лівобічна. Найбільш часто розвивається форма.
• Часткова.
• Верхнедолевая.
• Двостороння.

Класифікація пневмоній у дітей також різниться по етіології:

• Вірусна.
• Бактеріальна.
• Микоплазменная (розвиток микоплазменной форми патології).
• Грибкова.
• Риккетсіозних.
• Алергічна.

Бактеріальна пневмонія у дітей має сім форм:

• Гемофільна.
• Фріднендеровская.
• Стрептококова.
• Синьогнійна.
• Стафілококова.
• Пневмококковая. У малюків віком від 1,5 до 2 років розвивається двобічна вогнищева форма.
• Викликана кишковою паличкою і протеєм.

Існує кілька видів даної патології:

• інтерстиційна: Стафілококова, пневмоцистна, грибкова, мікоплазменна (поява микоплазменной форми). Така патологія часто розвивається у новонароджених, недоношених або ослаблених дітей. Для захворювання характерна виражена інтоксикація.
• Крупозна пневмонія у дітей (Часткова або двостороння). Викликається пневмококком. Форма захворювання досить гостра. Запальний процес може зачіпати долю легені або його плевру. При такій патології спостерігається прискорення ШОЕ і лейкоцитоз. У дітей до року даної захворювання часто протікає в атипової формі. Затяжна патологія з`являється, якщо було проведено нераціональне лікування.
• сегментарна. Найчастіше запальний процес зачіпає ліві сегменти (лівостороння пневмонія). Захворювання починається з підвищення температури. Потім з`являється біль в грудях і рідкісний кашель. Дана патологія протікає на тлі респіраторної інфекції. Сегментарна форма проявляється на рентгенографії в окремих осередках.
• Гнійна деструктивна пневмонія у дітей. Зазвичай розвивається у малюків до року. Характеризується дихальною недостатністю (часті вдихи), інтоксикацією і діслептіей в калі. За етіології дане захворювання може бути абсолютно будь-якої форми (хламідійної, мікоплазменної, грибкової і так далі). Деструктивна патологія зазвичай розвивається у недоношених малюків або після нераціональної антибіотикотерапії (антибіотики пригнічують бактерії, до яких у дитини вже виробився імунітет).
• Хронічна пневмонія у дітей. Формується у малюків до 3 років. Це затяжна сегментарная патологія.
• інтерстиційна. Один з найнебезпечніших видів. Запалення зачіпає проміжну тканину легенів. Причини появи такого захворювання невідомі.
• аспіраційна. Виникає при попаданні в легені чужорідних агентів. Має три форми: бактеріальну, механічне порушення прохідності, хімічний пневмоніт.
• прихована. Запалення захоплює частку легеневої тканини або окремий сегмент. Не має яскраво виражених симптомів.
• Різні види атипової патології. Викликається «нетиповими» збудниками: хламідії, легіонелли, мікоплазми (розвиток микоплазменной форми).

Етапи розвитку хвороби

У маленьких дітей в перші роки життя захисні системи організму не дуже добре розвинені. Несприятливі умови призводять до порушень в бар`єрних функціях слизової оболонки бронхів дитини. Через це збудник легко потрапляє в дихальні шляхи і починає там розмножуватися. Залежно від локалізації інфекції у малюка з`являються симптоми бронхіту, трахеїту, риніту або пневмонії.

Фактором до розвитку даної патології є вірусні інфекції. Після таких захворювань бактеріям набагато легше «осідати» на слизовій оболонці бронхів малюка, який нещодавно народився. Це призводить до розвитку запальних процесів.

Прояви цієї патології залежать від її виду (сегментарний або вогнищевий тип, зливна, інтерстиціальна або крупозна форма), течії (затяжна, гостра), умов інфікування (внутрішньо-і позалікарняна, що розвинулася через слабкий імунітет або після перинатального інфікування). На клінічну картину захворювання впливають можливі ускладнення (плеврит, абсцес легені, пневмоторакс і так далі).

Багато батьків вдаються до лікування народними засобами. Однак для боротьби з атиповою пневмонією цього недостатньо. Малюкові потрібні антибіотики, інгаляції, масаж, щоб повністю відновити нормальне функціонування. Одне щеплення тут не допоможе.

симптоми

Як визначити, що у улюбленого чада пневмонія? Діагностика даного захворювання можлива тільки в стаціонарі (рентгенографія, аналіз крові на лейкоцити і ШОЕ). Тільки так можна дізнатися, право- або лівостороння форма з`явилася у малюка. Однак існують ознаки, за якими можна з`ясувати, що у малюка розвинулася подібна патологія. Навіть якщо дитина ще не здатна самостійно описати симптоми.

Супутник будь-якого запального процесу - підвищення температури тіла. При пневмонії вона тримається на рівні 37-38 градусів більше трьох днів.

Інші зовнішні ознаки захворювання:

• Поганий апетит.
• Швидка втомлюваність.
• Прискорене дихання (у малюків до 2 місяців - більше 60 вдихів за хвилину, від 3 місяців до року - більше 50 вдихів, у дітей до 10 років - більше 40 вдихів в хвилину). Для нормалізації даного процесу необхідні інгаляції.
• Підвищена пітливість.
• Синюшність або блідість носогубного трикутника.

Падіння температури після лікування антибіотиками також може говорити про розвиток даної патології. Характерного кашлю, що свідчить про розвиток інфекції в легенях, не існує. Він може бути нападоподібний, поверхневим або зовсім відсутні. Хламідійна і микоплазменная пневмонія у дітей відрізняються ознаками, що нагадують симптоми звичайної застуди: нежить, першіння в горлі, чхання. В такому випадку про наявність патології говорить підвищення температури і задишка.

Вогнищева пневмонія супроводжується більш вираженою симптоматикою. Ця бронхіальна форма протікає гостро і на 5-7 день розвивається до респіраторного захворювання.

Батьки часто приймають кров в калі за симптом даного захворювання. Однак подібний ознака свідчить про запальний процес в кишечнику, а не про те, що у немовляти якась правобічна форма інфекції легенів.

Діагностика - важлива!

Диференціальна діагностика захворювань органів дихання досить різноманітна. Вона вимагає виключення різних неінфекційних станів. Верхнедолевая патологія вимагає рентгенографії, двостороння форма запалення схожа на гострий бронхіт, а прикореневій вигляд не супроводжується жаром і кашлем. Тому для визначення характеру запального процесу потрібні аналізи (аж до огляду того, що знаходиться в калі).

Позалікарняна пневмонія у дітей визначається ще у ліжку дитини. Діагностика даної патології починається з вимірювання температури і огляду малюка. Якщо лікар вважатиме, що ознаки вказують на наявність інфекції в тканинах легенів, після цього призначається госпіталізація. Дитяча педіатрія якраз здатна розпізнати захворювання вірусної етіології.

Надалі діагностика передбачає рентгенографічне дослідження та аналіз крові (при вірусному ураженні спостерігається підвищений ШОЕ і лейкоцитоз). Конкретні симптоми залежать від етіології захворювання і того, в якому сегменті розвивається запалення (лівосторонній вогнищева патологія проявляється інакше ніж зливні форми).

Позалікарняна пневмонія у дітей протікає набагато легше, ніж захворювання, «підхоплені» в стаціонарах. Однак лікувати подібне захворювання в домашніх умовах не можна.

Диференціальна діагностика необхідна, щоб відрізнити пневмонію від інфаркту легенів, туберкульозного інфільтрату і інших захворювань зі схожою симптоматикою.

Заразна хвороба?

Хороші батьки при згадці цього діагнозу задаються питанням «Заразна чи пневмонія?». Дана патологія розвивається через інфекцію, яка передається повітряно-крапельним шляхом. Якщо у дитини хороший імунітет, то при попаданні збудника в легені навряд чи будуть серйозні наслідки. А ось у недоношених і ослаблених дітей ризик захворіти набагато вище.

Вірус атипової пневмонії може існувати кілька годин поза тілом людини. Однак найчастіше запалення викликається такими збудниками, як хламідії, патогенні гриби, мікоплазми (починається розвиток микоплазменной форми), віруси. Тому на питання «заразна дана патологія?» Не можна дати однозначної відповіді. Саме по собі запалення не передається по повітрю. А ось різні мікроорганізми, що викликають інфекцію, цілком здатні «перестрибнути» від уже хворої людини до малюка. Врятуватися від багатьох вірусів і бактерій допоможе банальна щеплення, але вона марна, якщо нехтувати дитячої педіатрії.

Чим небезпечна пневмонія для дитини?

У дітей (особливо у недоношених) дана патологія часто викликає серйозні ускладнення. Вона загрожує запаленням плеври, набряками і гнійним абсцесом. Деструктивна форма руйнує легеневу тканину. У слабких малюків з дефіцитом імунітету хвороба може закінчитися летальним результатом.

За перебігом патологія ділиться на два види: гострий і хронічний.

• Гостра пневмонія у дітей відрізняється яскраво вираженою симптоматикою (тахікардія, задишка, набряки, підвищення температури). Для даного типу захворювання характерно поширення на весь організм: до якого залучаються нирки, серцево-судинна і нервова системи, травлення. Основні збудники такого виду патології: хламідії, стафілокок, пневмоцистами (пневмоцистна форма), кишкова паличка, уреплазма. Для лікування такого типу захворювання необхідно: збалансоване харчування, дотримання режиму, антибіотики та інші антибактеріальні засоби.
• Хронічна пневмонія у дітей зазвичай розвивається в ранньому віці (до року). Вона проявляється хвилеподібно: то загострюється, то затихає. Лікування даного виду аналогічно терапії проти гострої форми.

Також небезпечно зловживання народними засобами. Навіть нешкідливий масаж здатний викликати ускладнення, якщо робити його, коли у малюка жар. Тому до таких заходів потрібно вдаватися після консультації лікаря.

Пневмонія у недоношених дітей

Найбільш небезпечно подібне захворювання для недоношених дітей, адже захисні системи їх організму недостатньо розвинені, щоб протистояти інфекції. У малюків з імунодефіцитом проявляється бактеріальна, пневмоцистна або грибкова форма патології (хламідії і мікоплазма не так часто стають збудниками в подібному випадку). Подібний запальний процес може початися у ослабленого немовляти, який нещодавно народився, через фізіологічної незрілості (його легені ще недостатньо розвинені).

Пневмонія у недоношених дітей відрізняється своєрідною клінічною симптоматологией, що ускладнює діагностику. Чим менше вага малюка, тим складніше протікає захворювання. Це пов`язано з особливостями нервової системи нерозвинених немовлят. Така дитина не утримує постійну температуру тіла, а його дихання періодично збивається.

Лікування даного захворювання у недоношених малюків проходить в умовах реанімації. Харчування залежить від зрілості пацієнта. Немовляті необхідний відповідний режим, інгаляції та антибактеріальні засоби. Якщо збудник захворювання - хламідії, прописують фосфат. Пневмоцистная форма вимагає лікування антибіотиками і протипаразитні препаратами. При «домашніх» патологіях рекомендують пеніцилін. Те, скільки триватиме терапія, залежить від стану малюка.

Пневмонія у недоношених дітей - досить часте явище. Вона формується через недорозвиненість легенів. Наслідки цієї патології не повинні лякати батьків. Навіть при пережитої дитячої пневмонії розвиток малюка надалі проходить нормально, якщо регулярно робити масаж і займатися ЛФК.

Профілактика - хвороби не буде!

Профілактика пневмонії у дітей полягає в наступному:

• Систематичне загартовування.
• Своєчасне позбавлення від різних вірусних інфекцій.
• Щеплення від ГРЗ.
• Правильне харчування (у новонароджених - природне вигодовування). Про вірність раціону слід виходити з того, що знаходиться в калі.
• Зміцнення імунітету.
• Періодичне провітрювання приміщення (своєрідний аналог інгаляції, щоб малюк отримував більше кисню).
• Масаж.
• Часті прогулянки.
• Огорожа малюка від хворих людей (дана патологія заразна).
• Різні народні засоби.

Щеплення від даного захворювання робиться малюкам з 2-річного віку. Вона знижує ризик появи патології, і допомагає організму пацієнта розвинути імунітет проти збудників. Це також допоможе від інших інфекцій (кишкова паличка провокує запальні процеси в кишечнику, одним із симптомів яких є кров в калі).

Як лікувати пневмонію

Новонароджені діти, хворі на пневмонію, повинні проходити стаціонарне лікування в будь-якому випадку. Малюки постарше направляються на госпіталізацію тільки при середніх і важких формах захворювання. Якщо виникли ускладнення, слід відразу звернутися до лікаря. Педіатрія здатна швидко відновити нормальне дихання.

Лікування пневмонії у дітей має кілька основних принципів:

• Диференціальна діагностика, щоб визначити вид захворювання.
• Терапія антибіотиками. У більшості випадків ці препарати призначають ще до з`ясування характеру патології. При прийомі подібних засобів в калі у немовляти можуть з`являтися білі грудочки.
• Інгаляції. Малюкові необхідний кисень.
• Раціональне харчування. Воно повинно відповідати віку і розвитку немовляти. Але не слід годувати чадо через силу.
• Масаж і ЛФК після стабілізації стану.

Конкретні методи залежать від виду патології.

Інтерстиційна форма лікується за допомогою цитотоксичних засобів і глюкокортикоїдів. Аспіраційна пневмонія вимагає знищення збудника. Щоб уникнути запалення, призначаються антибіотики. Однак у немовляти до року може розвинутися алергія на деякі препарати, тому перед їх прийомом необхідні аналізи.

Лікування народними засобами

Діти, хворі на атипову пневмонію, повинні проходити лікування в стаціонарі. Тільки там можлива повноцінна реабілітація та відновлення малюка. Якщо вдаватися виключно до традиційної медицини, можуть виникнути ускладнення.

Однак лікування пневмонії народними засобами, незважаючи на відгуки скептиків, є відмінним методом позбавлення від деяких симптомів захворювання. У дитячій педіатрії навряд чи розкажуть, скільки хорошого в відварах і настоянки. Вони не вилікують патологію, але в комплексі з медичної терапією це допоможе малюкові легше перенести хворобу.

Відновити дихання допоможе настоянка евкаліпта. Вона застосовується для інгаляції полоскання. Для позбавлення від спека слід давати малюкові ячмінний сік з водою, підсолодженою медом. Народні засоби з протизапальними властивостями краще виготовляти з часнику. Масаж, банки і гірчичники слід використовувати після того, як у немовляти спаде температура.