Прикоренева пневмонія: що потрібно знати?

Прикоренева пневмонія - це інфекційно-запальне неспецифічне ураження легень. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Зараження піддаються діти і дорослі.

Сприятливі фактори ризику у дітей:

• Порушення внутрішньоутробного розвитку легенів, муковісцидоз;
• Внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• Вроджені і набуті вади серця;
• Родова травма;
• Імунодефіцитні стани;
• Вогнища хронічної інфекції в носоглотці;
• Пасивне куріння.

причини

Бактеріальне ураження:

• Бактеріальні агенти пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи, ентеробактерії, кишкова паличка;
• Вірусна інфекція, частіше в результаті ураження вірусами грипу, герпесу, аденовірусу;
• Грибкова інфекція;
• мікоплазми;
• Змішана інфекція.

Неінфекційні фактори:

• Алергічні реакції;
• Травми грудної клітини;
• алергени;
• гельмінтози;
• Вплив токсичних речовин.

клінічна картина

Даний вид пневмонії частіше протікає з одностороннім ураженням легені:

• Правобічна пневмонія зустрічається найбільш часто, тому що правий бронх коротший і ширше лівого, завдяки чому його параметри не є перешкодою для вільного проникнення інфекції. Крім цього, розвиток захворювання відбувається стрімко на фоні зниженого імунітету;
• Лівобічна пневмонія розвивається рідше через своїх анатомо-фізіологічних особливостей, але при неспроможності дренажної функції у дітей сприяє розвитку застійних процесів.

Симптоми захворювання, в залежності від збудника, проявляються гострим або поступовим розвитком і протікають в запальної і опухолевидной формі.

симптоми

При запальній формі легкого ступеня ураження не спостерігається виражених симптомів інтоксикації, температура невисока - до 38 ° C, задишка в спокої відсутня. Можлива поява млявості і болю в м`язах. Кашель сухий або з невеликою відходженням мокротиння.

При середньому ступені тяжкості з`являється температура до 39 ° C, підвищена пітливість і виражена слабкість. Частота дихання помітно збільшується, особливо при фізичному навантаженні.

Важка ступінь характеризується яскраво вираженими симптомами інтоксикації - температура підвищується до 39-40 ° C, можливі порушення свідомості і розвиток серцевої недостатності. З`являється виражена задишка навіть у спокої, синюшність губ і нігтьових пластин. Крім перерахованих вище симптомів з`являється продуктивний кашель з відходженням мокротиння.

При медичному обстеженні виявляється жорстке дихання і хрипи, які частіше поширюються на здорове легке. Точний вогнище ураження не встановлюється. У немовлят візуально звертає на себе увагу втягнення шкіри в міжреберних проміжках. Запальний процес часто може бути уповільненим, без різко виражених симптомів ураження легеневої тканини.

Рекомендуємо статті по темі:
• Лікування пневмонії у дітей
• Золотистий стафілокок у дитини
• Сухий кашель у немовляти

Опухолевидную форма пневмонії практично не зустрічається у дітей. Дана форма захворювання має тривалий млявий перебіг. Тривалий запальний процес призводить до розвитку ателектазів і здавлення великих бронхів. Згодом може розвинутися «синдром верхньої порожнистої вени» через здавлювання органів середостіння.

Тривалий перебіг даного патологічного процесу призводить до розвитку таких ускладнень:

• Абсцес в прикореневій зоні;
• ендокардит;
• міокардит;
• Ексудативнийплеврит;
• Виражена серцево-легеневої недостатність.

діагностика

Діагностика викликає труднощі через атипового розташування запального процесу. Звичайне рентгенологічне дослідження визначає розширення середостіння, але не дає достовірної інформації про наявність вогнища запалення, тому з`являється необхідність проведення диференціальної діагностики з туберкульозом та центральним раком легенів.

Для уточнення діагнозу часто додатково проводять комп`ютерну томографію грудної клітки, яка дає більш чітке уявлення про вогнищі запалення. Додатково використовують лабораторні обстеження:

• Аналіз крові;
• Мікроскопічна обстеження мокротиння;
• Бронхоскопія з біопсією;
• Дослідження газового складу крові.

лікування

Даний вид пневмонії вимагає обов`язкового стаціонарного лікування. Лікування умовно можна розділити на 2 види:

• Загальна терапія.
• Симптоматичне лікування.

У гострому періоді бажаний постільний режим, рясне пиття і висококалорійне харчування. Залежно від встановленого збудника пневмонії призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати.

При вираженому кашлі, мокротинні призначають відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати. При наявності виражених симптомів запалення, як лікування використовують кортикостероїди у вигляді інгаляцій і кисневі маски. Для підтримки імунітету застосовують імуностимулюючі препарати.

Після загального поліпшення стану, для розсмоктування інфільтрату в корені легені і усунення фіброзних явищ, призначають фізіотерапевтичне лікування - різні прогрівання, УВЧ, бронходренажний масаж і дихальну гімнастику. При своєчасно поставленому діагнозі прогноз сприятливий як у дітей, так і у дорослих. Після одужання потрібно диспансерне спостереження.

Особливо небезпечною прикоренева пневмонія вважається у дітей до 1 року. Діагностика у новонароджених дітей особливо утруднена, тому що проявляється в якості вторинної інфекції після частих простудних захворювань.

Для профілактики повторних заражень необхідно своєчасно проводити лікування простудних захворювань і санувати осередки хронічної інфекції. Дітям рекомендується загартовування, повноцінне харчування, вітамінотерапія та виключення факторів переохолодження.