Бактеріальна інфекція у новонародженого

Золотистий стафілокок - це куляста бактерія, яка володіє золотистим кольором завдяки виробленню особливих речовин - каротиноїдів. Ця бактерія може викликати величезну кількість інфекційних захворювань, починаючи від гнійного ураження м`яких тканин до розвитку менінгіту, ендокардиту, пневмонії, остеомієліту і сепсису.

Патогенні можливості збудника активуються в організмі тільки в випадках різкого зниження або ослаблення імунітету. Особливу групу з підвищеним ризиком зараження складають немовлята і діти першого року життя.

причини

Фактори, що призводять до розвитку стафілокока у грудних дітей:

• патологія вагітності та пологів, тривалий безводний період в пологах;
• гестози, особливо другої половини вагітності;
• недоношеність, гіпотрофія;
• недосконалість імунної системи;
• недотримання гігієни при догляді за немовлям.

Стафілокок знаходять на слизових і шкірі немовляти вже на третій день життя. Так як ця інфекція є внутрішньолікарняної, дитина може заразитися ще в пологовому будинку, особливо високий ризик інфікування у дітей зі зниженим імунітетом і наявністю пошкоджень на шкірі. У немовляти це пупкова ранка, за якої необхідний ретельний догляд.

Після виписки з пологового будинку в групу ризику потрапляють часто хворіють діти. Період, коли дитина починає повзати, пробувати все на смак, також є небезпечним для зараження при недотриманні гігієни.

симптоми

Симптоматична картина при ураженні стафілококом може бути дуже різноманітною і залежить більшою мірою від ураженого органу. Найбільш часто золотистий стафілокок вражає:

• шкірні покриви з розвитком вугрових висипань, фурункулів, карбункулів, імпетиго, піодермія;
• шлунково-кишковий тракт з розвитком харчового токсикозу;
• дихальну систему з розвитком риніту, бронхіту, пневмонії;
• центральну нервову систему з розвитком абсцесу головного мозку і менінгіту;

Також буває генералізоване ураження організму - сепсис. Поразка шкірних покривів у грудних дітей частіше протікає у вигляді буллезного імпетиго і пухирчатки новонароджених. Ці захворювання протікають з вираженими симптомами інтоксикації, підвищенням температури, млявістю, відмовою від грудей. На шкірі з`являються різної форми бульбашки з серозним або гнійним вмістом, розміром 5-15 мм.

Бульбашки поширюються по шкірних складках тіла, іноді вражають волосяну частину голови. Поверхневий шар шкіри стоншується і при найменшому пошкодженні відділяється цілими пластами. Без лікування захворювання це призводить до розвитку глибоких виразкових поразок, абсцесів і флегмони.

Зараження шлунково-кишкового тракту проявляється гострим початком, дитина неспокійний, відмовляється від їжі. Може виникати блювота, кал рідкий, зелений, з домішками слизу або крові, з різким запахом, спостерігаються здуття живота, кольки. Швидко розвивається зневоднення організму, що різко погіршує стан дитини. Спостерігається відсутність прибавки і / або зниження ваги.

Ураження дихальної системи проявляється риніти, ларингіти, пневмоніями. Найбільш небезпечно розвиток стафілококової пневмонії, яка може викликати утворення множинних абсцесів в легенях і гнійного плевриту. У дітей частіше стафілокок викликає тонзиліт (ангіну) з вираженою інтоксикацією. Це супроводжується високою температурою, болем в горлі і дрібної висипом в шкірних складках, на внутрішній поверхні стегон і передпліч, а також на обличчі.

Попадання збудника в центральну нервову систему призводить до швидкого розвитку абсцесу головного мозку і менінгіту. Основні симптоми - це висока температура, блювота, порушення свідомості, епілептичні припадки. Може викликати розвиток набряку і інфаркту головного мозку. При ускладненому перебігу захворювання часто призводить до стійкої гідроцефалії і епілепсії.

Рекомендуємо статті по темі:
• У дитини водянка яєчка
• Мармурова шкіра у новонародженого

Генералізована форма у немовлят частіше проявляється пупковим сепсисом. Спостерігається різке погіршення стану з появою блювоти, зниженням апетиту і повною відмовою від грудей, падінням ваги. З`являються гнійні виділення в області пупка, набряк області таза, ніг. Шкіра стає блідою з землянистий відтінком. Почервоніння в ураженій області з вираженим розширенням вен. Часто призводить до розвитку виразково-некротичного коліту та перитоніту.

Провісниками септичного стану є:

• затримка у збільшенні маси тіла;
• повільне загоєння пупкової ранки з серозними виділеннями;
• пізніше відпадання залишків пуповини після 10-11 дня.

діагностика

При підозрі на зараження стафілококом проводяться бактеріологічні дослідження. Від матері на аналіз беруть грудне молоко. У немовляти можуть взяти різний біологічний матеріал в залежності від клінічної картини захворювання. Досліджуватися можуть всі біологічні рідини - кров, харкотиння, сеча, серозна рідина з ураженої шкіри. При ураженні дихальної системи обстежують виділення з носоглотки, коли уражений шлунково-кишковий тракт, досліджують кал. Кал для проведення дослідження повинен бути максимально свіжим, бажано кілька годин. В іншому випадку результат аналізу буде недостовірним.

Якщо за результатами бактеріального посіву вміст стафілокока перевищує норму, діагноз підтверджується. Обов`язково при проведенні бактеріологічного обстеження додатково вивчають чутливість збудника до антибіотиків.

лікування

Знищення золотистого стафілокока в організмі може викликати ряд складнощів. Так як ця бактерія має виражену стійкість до цілого ряду антибіотиків, завдяки виробленню ферменту - -лактамази, який руйнівно діє на них, препарати повинні підбиратися особливо ретельно. Найчастіше для лікування призначають введення нафциллин, оксациллина, гентаміцину.

При алергічної реакції на введення пеніцилінів застосовують антибіотики цефалоспоринового ряду. Тривалість курсу лікування багато в чому залежить від тяжкості ураження, в середньому становить 5-6 тижнів. Згодом, після проведеного лікування, для нормалізації калу у дитини призначаються пробіотики і еубіотики, які дозволяють відновити місцевий імунітет в кишечнику.

Коли вдається точно встановити гнійний осередок, дренувати його або видалити хірургічним шляхом, курс антибіотиків зменшують. У важких станах для лікування призначають бактеріофаг, який надає швидкий ефект при своєчасному лікуванні.

Поряд з антибіотиками і хірургічним лікуванням обов`язково застосовують імуностимулюючі препарати і вітамінно-мінеральні комплекси. Залежно від ураженої системи і ступеня тяжкості додатково застосовують препарати, що нормалізують водно-електролітний баланс. Якщо вражені шкірні покриви, проводять місцеве лікування із застосуванням антибактеріальних мазей - еритроміцинову, гентаміциновою.

профілактика

Щоб уникнути зараження немовляти золотистим стафілококом бажано дотримуватися кількох нескладних правил:

• природне грудне вигодовування, яке дуже необхідно для формування у дитини міцного імунітету;
• не варто затримуватися в пологовому будинку, так як стафілококової інфекцією частіше заражаються під внутрішньолікарняних умовах;
• дотримуйтесь простих правил гігієнічного догляду за дитиною;
• проводите процедури по зміцненню імунітету - купання, повітряні і сонячні ванни, масаж і гімнастика;
• дотримуйтеся правильного режиму харчування і стежте за найменшими змінами калу. Несподіваний розвиток дисбактеріозу може бути першою ознакою розвитку бактеріальної інфекції.