Наскільки небезпечна водянка яєчок у немовлят?

Водянка яєчок у новонароджених, або гідроцеле, зустрічається досить рідко: така патологія встановлюється в середньому у 15% немовлят чоловічої статі. Цей термін (від грец. Hydor - вода і kele - набухання) означає накопичення рідини в оболонках яєчка і вздовж сім`яного канатика.

При ізольованій формі водянки накопичується рідина залишається в мошонці, при сполученої вона перетікає в черевну порожнину і назад. У більшості випадків вроджена водянка яєчок не є небезпечною для життя новонародженого і через півтора-два роки проходить сама собою. Якщо цього не станеться, малюкові призначать хірургічне лікування.

Причини і фактори ризику

Щоб зрозуміти, чому деякі хлопчики народжуються з водянкою яєчок, потрібно знати, як відбувається формування статевих органів плода. На відміну від інших органів тіла, яєчка формуються не відразу в призначеному їм природою місці, а в черевній порожнині малюка. Незадовго до народження вони опускаються в мошонку через так званий паховийканал, захоплюючи з собою особливий виріст очеревини - вагінальний відросток.

Пізніше своєю нижньою частиною він огортає яєчко і насіннєвий канатик, утворюючи його оболонки, а «трубочка» з черевної порожнини заростає. Якщо організм малюка дає збій, вагінальний відросток залишається порожнім, і через нього рідину з черевної порожнини надходить в мошонку, накопичується в ній або циркулює між мошонкою і черевною порожниною.

Гидроцеле часто зустрічається у дітей, що народилися раніше терміну. Небезпека загрожує і тим немовлятам, чиї матері не дуже добре переносили вагітність (неодноразова загроза викидня). Серед інших факторів ризику:

• паління або вживання алкоголю вагітною;
• прийом деяких ліків;
• важка ГРВІ, краснуха або вітрянка під час вагітності (незалежно від того, чи проводилося противірусне лікування);
• спадковість.

Якщо водянка яєчок в дитинстві була у батька, то, швидше за все, буде і у синів.

Іншою причиною водянки яєчок у новонароджених може бути порушення процесу всмоктування рідини тканинами мошонки. У нормі оболонки яєчок постійно виділяють рідину, зволожуючу яєчка і охороняє їх від тертя, а надлишок мастила повинен вбиратися цими ж оболонками. Але у недоношених дітей і дітей з недостатньо розвиненою лімфатичною системою цей процес порушений, і рідина виробляється, але її надлишок не вбирається, а накопичується в мошонці.

Симтоми і діагностика гідроцеле

За дуже рідкісним винятком гидроцеле не завдає новонародженому болю і не заважає йому мочитися, тому якщо батькам не сказали про це в пологовому будинку, вони можуть довгий час не звертати уваги на симптоми. Найбільш помітний з них - збільшення одного або обох яєчок, при цьому через мошонку «просвічує» синювата рідина. Набряк може бути і невеликим, як мандарин або яблуко, і розміром з футбольний мяч- залишатися завжди однаковим або зменшуватися, коли дитина лежить, і посилюватися в інших положеннях тіла (так проявляється водянка). Іноді мошонка виглядає більшою при напрузі живота, наприклад під час плачу або крику.

Рекомендуємо статті по темі:
• Газовідвідна трубка для новонароджених
• Пупкова грижа у новонароджених

Буває і так, що набряк мошонки то зникає, то з`являється знову. У цьому випадку батьки повинні сфотографувати пахову область малюка, коли симптоми стануть явними, і показати фотографії педіатра.

Для уточнення діагнозу лікар призначить УЗД пахових каналів і мошонки, дуплексне дослідження судин яєчка або діафаноскопію (дослідження порожнин, що містять рідину, просвічуванням вузьким пучком світла). До того ж УЗД дасть можливість діагностувати зовні непомітні патології - наприклад пахову грижу, лікування якої потрібно начитати негайно.

Чи можна обійтися без операції?

Так як водянка яєчок може зникнути самостійно, лікарі рідко починають дитині лікування відразу після народження, а рекомендують почекати до півтора-двох років. У більшості випадків просвіт піхвовоговідростка за цей час заростає, витікання в мошонку рідини з черевної порожнини припиняється, а вже утворився набряк розсмоктується. Якщо до другого - початку третього року життя стан малюка не змінилося, то швидше за все вада вже не заросте повністю, що загрожує серйозними ускладненнями.

Петля кишечника може «провалитися» в мошонку через просвіт у вагінальному відростку, і станеться защемлення пахової грижі. Після початку прикорму твердою їжею це подвійно небезпечно, і хлопчикові доведеться робити термінову операцію. Іноді гидроцеле провокує запалення органів малого таза і збільшує ймовірність інфекцій. Нелікована водянка яєчок у новонародженого може стати і причиною безпліддя у дорослого чоловіка: зрідка вона призводить до гіпотрофії яєчка, при якій порушується процес розвитку сперматозоїдів.

В середньому дитини оперують в півтора року, і операція полягає в тому, що порожнистий вагінальний відросток очеревини перев`язують. Більш молодшим дітям хірургічне лікування призначають, якщо:

• обсяг мошонки змінюється, коли дитина змінює положення тіла;
• водянка яєчок у новонароджених хлопчиків поєднується з пахової грижі або грижа виникла незабаром після народження;
• до водянки яєчок приєдналася інфекція органів малого таза;
• мошонка занадто роздута від скопилася в ній рідини, і оболонки яєчок надмірно розтягнуті.

До того ж значний набряк не дає дитині нормально мочитися і заподіює біль. Іноді таким немовлятам проводиться пунктирование - відкачування скопилася в мошонці рідини. Ефект від процедури триває півроку, за які водянка може зникнути сама.

Хірургічне лікування проводять під місцевим або загальним наркозом, і зазвичай операція переноситься без ускладнень. Але при різких рухах, травмах або при порушенні травлення (запори) в паху і в мошоночной області можуть з`явитися гематоми. Вони викликані підвищенням черевного тиску. Тому після операції з видалення водянки яєчок потрібно обмежити фізичну активність дитини і дотримуватися дієти, поки рана повністю не заживе.