Водянка яєчок у дитини

зміст:

Водянка яєчника у хлопчиків виникає при скупченні надлишкової рідини між листками яєчка. Ця рідина з`являється з вагінальної оболонки яєчка. Ознаками появи водянки яєчка у хлопчиків є збільшення мошонки, а також утруднення сечовипускання. Визначити водянку яєчка може уролог або хірург. Для діагностики проводиться огляд і обов`язкова пальпація, а при необхідності призначають УЗД і діафаноскопію мошонки. Якщо лікар не може поставити остаточний діагноз, то необхідно почекати час, щоб визначити подальший процес лікування - робити пункцію гідроцеле або виробляти хірургічне втручання.

Розрізняють два види водянки оболонок яєчка: вроджену і придбану водянку. Сам процес водянки яєчка може відбуватися з накопиченням рідини навколо яєчка, саме це і призводить до збільшення мошонки (або якийсь її половини). Приблизно у 8-10% новонароджених хлопчиків віком до року виявляється вроджена водянка яєчка. І 1% дорослих чоловіків ставиться діагноз придбаної водянки яєчок. З них у 7-10% спостерігається двостороння водянка. Дуже часто поряд з водянкою яєчка розвивається і захворювання пахової грижі. У дітей досить поширені і інші захворювання мошонки. Серед них водянка сім`яного канатика (фуникулоцеле) і скупчення лімфи (лімфоцеле).

Причини водянки яєчка у хлопчиків

В першу чергу причиною може бути ембріологічної порушення. Ще під час внутрішньоутробного розвитку (приблизно на 28 тижні вагітності) відбувається процес опускання яєчка в мошонку разом з відростком очеревини, частина якого проходить процес облітерації, а інша частина служить для формування вагінальної оболонки яєчка.

Може так статися, що вагінальний відросток очеревини не встигне зарости до народження. Це призводить до можливості повідомлення рідини між черевною порожниною (тут так само рідина може і продукуватися) і мошонкою, яка і накопичується поступово в порожнині мошонки. Цей процес якраз і призводить до виникнення у хлопчиків водянки яєчка. За статистикою 80% хлопчиків народжуються з відкритим відростком очеревини, але зазвичай все заростає до досягнення хлопчиком півтора років.

Бувають випадки, коли вагінальний відросток не встиг зарости і до віку 3-х років. Таку патологію пов`язують з патологічним перебігом вагітності, або родовою травмою дитини, або його недоношеністю. Серед можливих причин такої патології також можуть бути всілякі захворювання матері, наприклад, гіпоспадія, дефект черевної стінки, перитонеальний діаліз і інші.

Виявлення ж водянки у хлопчиків більшого віку є вторинним проявом захворювання, яке пов`язане з порушенням фільтрації рідини вагінальної оболонкою яєчка. Це може відбуватися через травми мошонки або запальних процесів (наприклад, епідидиміт), а також однією з причин вторинного прояву хвороби є пухлина або перекрут яєчка. Спровокувати гострий процес хвороби можуть і ускладнення після грипу, паротиту, ГРВІ. Водянка яєчка також може розвиватися і після перенесених операцій, як ускладнення.

Симптоми водянки яєчка у хлопчиків

Водянку у хлопчиків виявляють або батьки в процесі купання, або дитячий лікар (хірург) під час медичного огляду. Як уже згадувалося вище, основною ознакою появи водянки яєчка у хлопчиків є збільшення мошонки. Характер збільшення може бути різним: збільшення може бути поступовим або тимчасовим. У розмірах мошонка збільшується до розмірів гусячого яйця, а якщо захворювання запущено - до розмірів дитячої голівки. Протягом дня розміри водянки яєчка у хлопчика можуть змінюватися. Коли дитина рухається, то розмір водянки може збільшуватися. Вночі ж, коли тіло знаходиться в стані спокою, водяночной мішок звільняється від рідини завдяки спорожнення рідини в черевну порожнину. Через це процесу водянка зменшується в розмірах.

Водянка яєчка не приносить хворобливих відчуттів і запальних процесів, за винятком вторинного інфікування гидроцеле. Тоді можна помітити почервоніння мошонки, озноб і температуру, а в деяких випадках навіть блювоту. Якщо рідини накопичилося занадто велика кількість, то дитина буде неспокійний під час сечовипускання через хворобливих відчуттів. Іноді в таких випадках виникає і гостра затримка сечі в організмі дитини. Діти старшого віку скаржаться на дискомфорт при ходьбі і тяжкість в паху, а також на неприємні відчуття в цій області тіла. У разі широкого незарощення вагінального відростка очеревини можливий розвиток інших захворювань, наприклад, пахової або пахово-мошоночной грижі.

Діагностика водянки яєчка у хлопчиків

Батьки, котрі помітили припухлість мошонки, повинні в терміновому порядку пройти огляд у лікаря (хірурга або уролога). Після пальпації мошонки фахівець поставить діагноз. При огляді необхідно дитини покласти або поставити на ніжки, щоб визначити форму виникла водянки яєчка у хлопчика. Тобто з`ясувати повідомляється або не повідомляється мошонка з черевною порожниною дитини. Якщо в положенні лежачи водянка візуально зменшилася, то варто говорити про те, що водяночная порожнину повідомляється з черевної. Якщо ж при підвищенні при кашлі, або інший спосіб підвищення внутрішньочеревного тиску, водянка збільшується, то також слід говорити про повідомленні водяночной і черевної порожнин. При пальпації водянка яєчка виглядає як грушоподібне ущільнення, яке направлено до паховому каналу.

При неінвазивному тесті, тобто диафаноскопии мошонки можна виявити не просто наявність рідини, а також сальник або частина кишки. Процес диафаноскопии полягає в дослідженні мошонки в прохідному світлі. Справа в тому, що рідина пропускає світло, а сальник або кишка його затримують. За допомогою такої процедури можна визначити пахово-мошоночную грижу у дитини.

При проведенні УЗД пахових каналів і мошонки є можливість підтвердити поява водянки яєчка у хлопчиків, а також з`ясувати чи немає більш серйозних супутніх захворювань, наприклад, перекручування яєчка і ін. Також за допомогою УЗД мошонки можна остаточно поставити діагноз в сполученої або не повідомляється черевної і водяночной порожнинами. Під час проведення основного УЗД дослідження можна провести і додаткове УЗДГ судин мошонки. Така різноманітна діагностика допоможе визначити водянку яєчка, а також і супутні їй захворювання: ущемлену грижу, кісту придатка яєчка, перекруткі яєчка і ін.

Лікування водянки яєчка у хлопчиків

Якщо дитині не більше одного року від роду, то в лікуванні лікар займає вичікувальну позицію і проводить спостереження за розвитком мошонки. В основному в такому віці відбувається поступове заростання черевного відростка і водянка яєчка як захворювання не вимагає оперативного втручання лікаря. Якщо у дитини виражена напружена або реактивна водянка, то в такому випадку слід провести лікування основного захворювання або провести пункцію гидроцеле і видалення зайвої рідини з оболонки яєчок. В такому випадку є ймовірність, що водянка яєчка повториться і рідина знову накопичиться в мошонці, тоді потрібно буде проводити додаткові пункції.

Оперативне лікарське втручання при вродженої водянці потрібно проводити у віці півтора-двох років хлопчика. Якщо ж водянка отримана в результаті травми, то проводити хірургічне втручання потрібно через 3-6 місяців після травмування. Проведення хірургічного видалення водянки у дитини до двох років рекомендується тільки при наявності супутніх захворювань, таких як пахова грижа, а також при інфікуванні або напруженості гидроцеле.

Якщо водянка яєчка є не сполученої, то для її видалення застосовують операцію Вінкельмана, Лорда або Бергмана. Операція Бергмана допустима дітям віком старше 12 років. Якщо ж водянка яєчка є сполученої з черевною порожниною організму, то в такому випадку для її видалення застосовують операцію Росса. В такому випадку здійснюється формування шляху для "догляду" рідини з мошонки і для ненадходження нової рідини робиться перев`язка брюшинного відростка. Як і в будь-якому захворюванні, можливі рецидиви, але їх відсоток незначний і складає 0,5-6% випадків. Зазвичай рецидиви трапляються в підлітковому віці.