Водянка яєчка у дітей. Симптоми і лікування гідроцеле

Водянка яєчка - це захворювання, пов`язане з накопиченням надлишку рідини в просторі між яєчком і оболонкою, його навколишнього. У літературі можна зустріти так само назва гидроцеле.

Причини водянки яєчка у новонародженої дитини

У процесі розвитку, яєчка утворюються всередині живота (в очеревині). Поступово яєчка мігрують, опускаючись в мошонку. Процес опущення яєчок в мошонку в нормі завершується до початку пологів, і дитина народжується з яєчками в мошонці. У рідкісних випадках одне або два яєчка не встигають опуститися в мошонку до початку пологів, і тоді розвивається такий стан, як крипторхізм. Коли яєчка мігрують в мошонку, вони на своєму шляху захоплюють різні тканини, які утворюють як би ложе, в якому знаходиться яєчко, і формують його оболонки. У нормі, процес міграції яєчок повинен завершитися заращением цих оболонок зверху, і, таким чином, створюється замкнутий простір. Якщо цього не відбувається, утворюється проток, який сполучається з очеревиною. У черевній порожнині утворюється серозна рідина, яка через сполучається проток потрапляє всередину мошонки. Таким чином, розвивається вроджена водянка яєчка.

Так само розвитку вродженої водянки яєчка сприяє недосконалість процесів всмоктування рідини оболонками яєчка. У нормі оболонки яєчка продукують рідину, яка зволожує яєчка, і знижує тертя яєчок про оболонки. Ці ж оболонки всмоктують надлишок рідини назад. У новонароджених дітей процес всмоктування може бути знижений через недосконалість лімфатичної системи. Виходить, що рідини утворюється більше, ніж її всмоктується. Надлишок рідини сприяє розвитку водянки яєчка. Водянка яєчка - досить часте захворювання (зустрічається у 10% новонароджених дітей).

Розвитку вродженої водянки яєчка сприяють: простудні захворювання матері під час вагітності, куріння матері, спадковість (якщо у батька в період новонародженості була водянка, то це збільшує шанс появи її у його сина).

Причини гострої водянки яєчка

У більш дорослих дітей може спостерігатися гостра водянка. Вона розвивається при травмах статевих органів (ударах) і при інфекційних захворюваннях. У цих випадках в порожнині між яєчком і його оболонками накопичується кров або гній.

Відео: Операція по лікуванню водянки яєчка (гідроцеле)

Симптоми водянки яєчка у дітей

Водянка яєчка проявляється набряком і збільшенням яєчка. Найчастіше водянка розвивається тільки з одного боку (ізольована водянка яєчка). Однак, в окремих випадках, може спостерігатися водянка обох яєчок. В цьому випадку набрякає вся мошонка. При водянці яєчка на дотик визначається рух рідини всередині мошонки. Яєчко може не визначатися при значному набряку, якщо набряк мінімальний, можна промацати нижній полюс яєчка в мошонці. Якщо порожнину навколо яєчка повідомляється з черевною порожниною, то в положенні лежачи і при тому, що промацує рідина відтікає в черевну порожнину і набряк зменшується.

Занепокоєння дитині водянка яєчка не доставляє ніякого. Причиною звернення до лікаря зазвичай є виявлення батьками збільшеного яєчка. Так само дуже часто водянку яєчка вперше виявляє лікар при плановому огляді дитини в поліклініці. У цьому випадку батьки не пред`являють жодних скарг.

При гостро виникла травматичної водянці яєчка, найчастіше турбує біль у паховій області, але вона пов`язана тільки з отриманою травмою. При інфекційній водянці яєчка може спостерігатися збільшення температури тіла, відчуття хворобливості, тяжкості в пахової області.

Обстеження дитини з водянкою яєчка

Відрізняти водянку яєчка необхідно від пахової грижі, при якій так само відбувається збільшення мошонки. При паховій грижі можна провести вправлення грижі пальцем. Під час вправляння чути характерний «булькає» звук, і відбувається зменшення обсягу мошонки. При водянці яєчка, коли протока повідомляється з черевною порожниною, при пальпації так само відбувається зменшення обсягу мошонки, проте не спостерігається характерного звуку, і зменшення обсягу відбувається набагато повільніше.

Так само в діагностиці водянки допомагає такий метод дослідження як діафаноскопія. Суть цього методу полягає в тому, що мошонку просвічують за допомогою ліхтарика. Так як рідина добре пропускає світло, добре помітні всі структурні утворення в мошонці. Якщо ж в мошонці накопичується гній, кров або є пухлинне утворення, вони не пропускають світло, і мошонка погано просвічується. У складних випадках, коли не можна виключити пухлинного захворювання, виробляють ультразвукове дослідження мошонки, в якій, при водянці яєчка, визначається вільна рідина.

Лікування водянки яєчка

Вроджена водянка в лікуванні зазвичай не потребує до 2-х річного віку, так як в цей період відбувається заростання протоки, що з`єднує черевну порожнину з порожниною навколо яєчка. Після того, як проток заростає, рідина з черевної порожнини припиняє надходити в порожнину навколо яєчка, а надлишок рідини поступово всмоктується оболонками яєчка.

Якщо водянка яєчка зберігається після дворічного віку, роблять операцію на мошонці. Під час цієї операції під наркозом проводять розсічення оболонки, що покриває яєчко. Цю оболонку вивертають і зшивають позаду яєчка.

У складних випадках, коли у дитини, яка не досягла дворічного віку, набряк яєчка занадто інтенсивний, виробляють пункції простору навколо яєчка і відкачування рідини. При повторному освіті підвищеного обсягу рідини, операцію з її видалення за допомогою пункції повторюють ще раз. Таку маніпуляцію необхідно повторювати в міру необхідності до досягнення дитиною дворічного віку, після чого виробляють оперативне втручання. У критичних випадках операцію проводять раніше.

При гострій водянці яєчка необхідне лікування захворювання, що викликало появу набряку. При інтенсивному набряку показана пункція з видаленням рідини. При інфекційному захворюванні показана антибактеріальна терапія. При травматичному пошкодженні дитини спостерігають, оперативне втручання показано лише при інтенсивному набряку.

Ускладнення водянки яєчка у дітей

Віддалених наслідків після перенесеної водянки яєчка не спостерігається. Діти зовсім не відрізняються в своєму розвитку від однолітків. При тривалій водянці яєчка, коли набряк досить інтенсивний, може спостерігатися атрофія яєчка. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря.

Лікар педіатр Літаш М.В.