Пневмонія у дітей: симптоми, види, лікування та профілактика

Пневмонія - запальний процес з поразкою легеневої тканини, найчастіше викликаний бактеріями, вірусами і грибками. Симптоми пневмонії у дітей: кашель при глибокому вдиху, субфебрильна і фебрильна температура, блідість шкіри, задишка. Захворювання найбільш небезпечно для дітей до 3 років, з вродженими патологіями легенів і бронхів, порушеннями імунної системи.

Запалення легенів виникає не тільки внаслідок попадання інфекції в дихальні шляхи. Легкі виконують ряд найважливіших функцій:

• дихання;
• газообмін;
• захист від попадання шкідливих речовин в організм (функція фільтра);
• регуляція температури тіла;
• регуляція обміну рідини і солей;
• синтез і нейтралізація білків і жирів;
• очищення крові і виведення токсинів з організму.

При важких бактеріальних інфекціях, харчових отруєннях, травмах, великих опіках, в післяопераційний період навантаження на легені суттєво зростає. Іноді легені не справляються з виведенням шкідливих речовин і продуктів розпаду при інтоксикації. Це призводить до запального процесу. Будь-мікроб, будь-який збій в організмі при ослабленому імунітеті може спровокувати запалення легенів. Найчастіше воно виникає як вторинна, ускладнена форма ГРВІ.

Ознаки запалення легенів

Перші ознаки запалення легенів у дітей можуть проявитися через 5-7 днів після початку ГРВІ. Іноді інфекція опускається настільки швидко, що перші ознаки пневмонії у дітей з`являються раніше. Особливо це стосується немовлят. Які симптоми пневмонії у дитини?

• Кашель. Один з головних ознак запалення легенів. Дитина починає кашляти при глибокому вдиху. Кашель стає сильнішою, настирливіше. Спочатку він сухий, потім переходить в стадію мокрого, з в`язкою мокротою, з`являється задишка.
• Симптоми ГРВІ. Звичайна застуда затягується. Висока температура погано збивається парацетамолом. Нежить і температура можуть триматися довше звичайного. Температура проходить, але знову може з`явитися через тиждень. Може підвищитися незначно (до 37, 5 ° C), при важких формах піднімається до 39 ° C і навіть 40 ° C. Останнім часом пневмонія все частіше протікає без температури.
• Погане самопочуття. Дитина відмовляється від їжі, погано спить, млявий, блідий, примхливий. При важких формах з`являються ознаки інтоксикації: нудота, блювота, запаморочення, головний біль.

За перерахованих симптомів визначити запалення легенів важко. Можна тільки припускати, що починаються ускладнення після ГРВІ. Розпізнати запалення легенів у дитини може тільки лікар. І у нього для цього є всі засоби і можливості: досвід, знання, метод вислуховування і простукування, призначення клінічного аналізу крові, рентгенологічна діагностика.

Як бути, якщо діагноз поставлений

Відразу виникає питання: лягати в лікарню або лікуватися вдома? Ряд чинників впливає на прийняття цього рішення: вік дитини, характер збудника, тяжкість захворювання. Не можна не враховувати людський фактор: особистість і компетенція лікаря, а також відповідальність (або безвідповідальність) батьків. Якщо є ознаки серцевої недостатності, сильна задишка, проблеми з диханням, закупорка бронхів в`язким слизом, токсичний синдром, порушення кислотно-лужного балансу, показано лікування в стаціонарі. Також небезпечним є запалення плеври (тонка плівка на легких) на тлі пневмонії. Плеврити також лікуються в лікарні, нерідко потрібно прокол плеври, щоб рідина могла відходити з легких. Як лікувати пневмонію в домашніх умовах? Без самодіяльності, строго за призначенням педіатра і під його контролем.

принципи лікування

Запускати запалення легенів не можна. Чим раніше будуть розпізнані симптоми пневмонії у дітей і почнеться адекватне лікування, тим швидше дитина відновиться.

антибіотики

Лікування пневмонії у дітей не обходиться без антибіотиків. Навіть найзапекліші противники антибіотикотерапії повинні змиритися з цим ефективним методом лікування. Більшість випадків легких і середніх форм пневмонії лікується за допомогою антибіотиків у вигляді сиропів і таблеток. Рідше, при важких формах, призначаються ін`єкції. Що важливо знати?

• Приймати антибіотики потрібно строго в тому дозуванні, яку призначив лікар.
• Не можна кидати лікування, якщо настало покращення.
• Якщо поліпшень немає, потрібно терміново здатися педіатра.
• На антибіотики часто буває алергія, при її виникненні потрібно також звернутися до лікаря.

Які антибіотики при пневмонії у дітей застосовуються? Залежно від типу захворювання призначаються препарати різного спектру і сили дії: «Оксациллин», «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Азлоцилін», «Ампіцилін», «Тиментин», «Пеніцилін», «Цефазолін», «Роваміцин», « линкомицин »,« Гентамицин »,« Аугментин »,« Супракс »і багато інших.

Антибіотик повинен бути адекватним: діяти в конкретному місці на конкретного збудника. Якщо цього не відбувається, лікування буде марним і буде потрібно повторний курс, із застосуванням іншого препарату. Для цього лікар може призначити аналіз на стійкість мікроорганізмів до антибіотиків. Якщо потрібне негайне включення антибактеріальних препаратів, призначаються антибіотики широкого спектру дії. Після отримання аналізу антибіотикотерапія коригується індивідуально.

Відхаркувальні, муколітичні та бронхорасширяющие препарати

Як ще можна лікувати пневмонію у дітей? При запальному процесі необхідно звільнятися від в`язкого слизу, яка збирається в нижніх дихальних шляхах. Густа мокрота призводить до порушення вентиляції легень і кровообігу в їх тканинах, це сприяє розвитку бактерій і запального процесу. Відхаркувальні і муколітичні ліки розріджують густий слиз, підвищують евакуацію мокротиння. Бувають рослинного і комбінованого виду. Найбільш відомі торгові назви: «Геделікс», «Бронхикум», «Доктор МОМ», «Бромгексин», «Амбробене», «Лазолван», «Мукодін», «АЦЦ» і багато інших. Бронхорасширяющие ліки знімають бронхоспазм. Найчастіше призначається «Еуфілін» і його аналоги.

Допоміжні засоби та період відновлення

Ефективними будуть масаж і фізіопроцедури. Їх можна проводити, як тільки спаде температура. Також лікувальні процедури сприяють швидкому відновленню після пневмонії. Якщо дитина перенесла середню і важку ступінь пневмонії, він повинен знаходитися на диспансерному обліку від півроку до півтора років. Лікар може призначати повторні аналізи і рентгенодіагностику. Що включає період реабілітації?

• Повноцінне харчування (в раціоні повинно бути багато білків і мінералів, свіжих фруктів і овочів).
• Комплексна вітамінотерапія.
• Відновлення кислотно-лужного балансу, рекомендується пити лужну воду без газів.
• Відпочинок, денний сон.
• Виняток фізичного та емоційного перевтоми.
• Показані помірні фізичні навантаження, рухова активність.
• Часті прогулянки на свіжому повітрі.
• Лікувальна дихальна гімнастика (її цілком можуть замінити щоденні надування кульки).
• Санаторно-курортне лікування в місцях з нежарким кліматом і вологим повітрям.
• Лікування в сольових шахтах, морським повітрям.

Після перенесеної пневмонії у дитини ослаблений імунітет, педіатр може дати напрямок до імунолога. Категорично заборонено самостійно застосовувати імуномодулятори та противірусні ліки. Їх призначає лікар після прочитання імунограми.

Особливості пневмонії у дітей грудного віку

Пневмонія у дітей до року, крім впливу бактеріальних, вірусних збудників, обумовлена низкою анатомічних особливостей. У немовлят вузькі носові ходи, маленькі просвіти гортані і трахеї, ніжна слизова дихальних шляхів, яка схильна до швидкого набряку. Також малюкам в цьому віці важко отхаркивать мокроту, оскільки ще слабо розвинена дихальна мускулатура. Грип, ГРВІ, коклюш, кір у немовлят нерідко закінчуються запаленням легенів. Ознаки пневмонії у грудничка розпізнаються не відразу, тому часто відсутня відмітний симптом - кашель.

новонароджені

Пневмонія у новонародженої дитини - небезпечне захворювання, яке відрізняється сильною інтоксикацією. Чому запалення легенів може виникнути в такому ранньому віці? По-перше, малюк може заразитися мікоплазмою, цітамегаловірус, герпесом 1 і 2 типу при внутрішньоутробному розвитку. Ці мікроорганізми і віруси здатні викликати пневмонію. По-друге, висока ймовірність підхопити інфекцію в пологовому будинку, найчастіше - золотистий стафілокок, стрептокок, клебсиеллу. Прогноз неонатальної пневмонії не сприятливий для ослаблених, маловесних, недоношених дітей.

симптоми

Які ознаки запалення легенів у немовлят?

• Температура найчастіше невисока, субфебрильна.
• Утруднене носове дихання.
• Відмова від грудей.
• Часті відрижки, блювота.
• Млявість, м`язовий гипотонус.
• Судоми.
• Кашель може бути відсутнім або буває нечастим.
• Занепокоєння, поганий сон.

У важких формах з`являються грізні симптоми пневмонії у грудничка:

• набряк легенів;
• порушення в кровообігу і газообміну;
• серцева недостатність;
• дихальна недостатність, періоди зупинки дихання;
• збільшення печінки.

Лікування немовляти з діагнозом «пневмонія» проводиться в стаціонарі.

види пневмонії

Як проявляється запалення легенів у дітей? Розрізняють три ступені захворювання: легка, середня, важка. Також пневмонії класифікуються за типом збудника, термінів, локалізації. Різновиди пневмонії добре вивчені і описані в медичній літературі.

• Сегментарна пневмонія. Запальний процес одного або декількох сегментів легені. Найчастіший вид запалення (другий після вогнищевої пневмонії). Найчастіше виникає на тлі зниженого імунітету і потрапляння збудника в дихальні шляхи.
• Бронхіальна пневмонія. Викликається вірусами і бактеріями, які вражають дрібні гілки бронхіального дерева. Часто виникає після гострих і хронічних бронхітів.
• Вірусна пневмонія. Збудники захворювання - віруси. Найбільш часті: парагрип, віруси грипу А і В, аденовіруси. Розвивається як ускладнення після ГРВІ.
• Прихована пневмонія. Ознаки пневмонії у дитини не виражені або проявляються слабо. Це може призвести до хронічних форм запалення і тяжких наслідків.
• Двостороння пневмонія. Уражаються обидва легких. Найбільш часті збудники - пневмокок і гемофільна паличка. Важкий вид запалення з характерним набором симптомів: висока температура, кашель, задишка, сильна інтоксикація, можлива блювота, головні болі. Ускладненням двосторонньої пневмонії може стати гнійний плеврит.
• Атипова пневмонія. Викликана різними штамами мікоплазми, легіонелли і хламідій. Типові симптоми: задишка, нав`язливий кашель, висока температура на початку хвороби, потім тримається субфебрильна температура. Вважається важкою формою захворювання. Мікоплазми і хламідії стійкі до багатьох антибіотиків, важко піддаються лікуванню.
• Позалікарняна пневмонія. Так називається ускладнення після ГРВІ, яке розвивається в домашніх умовах.
• Госпітальна пневмонія. Розвивається протягом 72 годин після надходження в стаціонар. Найбільш часті збудники - синьогнійна паличка, золотистий стафілокок і клебсієла.
• Правобічна пневмонія. Частіше буває з запаленням нижньої частки правої легені.
• Лівобічна пневмонія. Вважається важчою формою в порівнянні з правобічної. Це пояснюється анатомічними особливостями лівих і правих гілок бронхіального дерева. Правий бронх крупніше лівого, тому він стає хорошою «мішенню» для бактерій. Якщо уражена ліва легеня, яке має вузький, довгий хід, це говорить про те, що інфекція оселилася глибоко, її лікування утруднене. Зазвичай лівосторонній запалення виникає при ослабленому імунітеті у дитини.
• Деструктивна пневмонія. Становить близько 10% від усіх випадків запалення легенів. Деструктивні зміни в легенях - некрози і гнійні запальні процеси. Якщо захворювання виявлено своєчасно і проведено ефективне лікування, повне одужання з відновним періодом настає через 3 місяці.
• Прикоренева пневмонія. Запальний процес розвивається у легеневого кореня. Важко розпізнається навіть на рентгенівських знімках.
• Вогнищева пневмонія. Найпоширеніший тип запалення. Виникає на тлі ГРВІ. Симптоми: кашель, температура, задишка. Рентгенограма показує вогнищеві запальні процеси діаметром не більше 1 см.
• Крупозна пневмонія. Викликана пневмококком. Відноситься до гострої форми пневмонії з бурхливим, раптовим початком: висока температура, сильна інтоксикація, іноді блювота, «іржава» мокротиння, болю за грудиною, через кілька днів з`являються вологі хрипи і кашель.

профілактика

Профілактика пневмонії дає хороші результати. І головне - не вимагає якихось складних заходів. У чому вона полягає? Важливо підтримувати необхідні параметри мокротиння і інтенсивність її вироблення. Якщо її мало, вона зупиниться в`язкою. З цієї причини втрачається еластичність тканин легенів, що не видаляються пил і шкідливі речовини, в мокроті істотно знижується рівень лізоциму, імуноглобулінів. Все це на тлі сухого, непродуктивного кашлю може привести до ускладнень у вигляді різних форм пневмонії. Що необхідно?

• Зробити сухий кашель продуктивним. При ГРВІ лікар призначає відхаркувальні і муколітичні препарати. Самостійно застосовувати (навіть рослинні сиропи) не рекомендується. Доктор повинен визначити тип кашлю, і тільки тоді призначається лікування.
• Рясне пиття. Важлива умова для швидкого одужання. Будь-які напої (чай, компоти, відвари, вода) розріджують кров - значить, і мокроту. Якщо у дитини тримається температура, тоді потрібно ще більше пиття.
• Вологе прохолодне свіже повітря. У сухому і жаркому приміщенні швидко пересихають слизові і втрачають свої захисні властивості, інфекція легко опускається в нижні дихальні шляхи.

Категорично заборонено застосовувати відхаркувальні і протикашльові препарати одночасно. Рясна мокрота і придушення кашльового центру в головному мозку часто призводять до застою слизу і розвитку пневмонії. Особливо це стосується немовлят, які не в силах откашлять мокроту.

Питання про заразність пневмонії

Заразна чи пневмонія у дітей? Запаленням легенів можна заразитися, якщо воно спровоковано такими бактеріями: пневмокок, стрептокок, хламідії, стафілокок, клебсієла, легионелла, гемофільна паличка, коксіелл. Також пневмонію у дітей може викликати мікоплазма. Заразитися пневмонією можна повітряно-крапельним шляхом при близькому контакті з хворою людиною. Це може статися в школі, дитячому садку, громадському транспорті, вдома. Легко можна «підчепити» заразну пневмонію в пульмонологічних і терапевтичних відділеннях лікарень. Госпітальна пневмонія важко і довго лікується, оскільки її збудники високо стійкі до багатьох антибіотиків.

Ускладнення після запалення легенів

Які можуть бути наслідки? Це залежить від віку, індивідуальних особливостей організму, тяжкості захворювання, ефективності лікування. Бувають важкі ускладнення з сепсисом, інфекційно-токсичним шоком, серцевої і дихальної недостатністю. Якщо при цих станах вчасно не надали медичну допомогу, висока ймовірність летального результату. Найбільш часті наслідки - різні гнійні запалення і плеврити. Лікуються важкі ускладнення довго, найсильнішими антибіотиками, тільки в умовах стаціонару. Які наслідки можуть бути, якщо не вдається відразу визначити пневмонію у дитини, хвороба лікувалася неправильно або перенеслася «на ногах»?

• Хронічна пневмонія у дітей. Захворювання може тривати до півроку. Надалі бувають часті рецидиви.
• Інтоксикація. Нудота, блювота, температура, сильна слабкість, втрата апетиту.
• Нейротоксикоз. Спочатку дитина вередує, потім відчуває себе млявим і сонливим, знижується м`язовий тонус. На останній стадії захворювання піднімається висока температура (вище 40 ° C), починаються судоми, загальний ціаноз, можлива зупинка дихання.

Перераховані наслідки ще раз підтверджують, як важливо розпізнати симптоми запалення легенів у дітей і своєчасно провести ефективне лікування.

Ознаки пневмонії у дитини можуть бути приховані тривалий час. За якими симптомами можна запідозрити запалення легенів, якщо малюк хворіє на ГРВІ? Погіршення стану на 5-6 день хвороби, на глибокому вдиху дитина починає закашлюється. Якщо при цьому повітря в будинку сухий і спекотний, дитина мало п`є, у нього висока температура, не дихає ніс - ризик розвитку пневмонії значно підвищується.