Жовтяниця у новонароджених: причини і лікування

Бажана вагітність! Довгожданий первісток! За спиною дев`ять непростих місяців, період пологів з не дуже приємними спогадами. І ось воно, щастя - маленьке ВЕЛИЧЕЗНЕ диво - твоє продовження, сенс твого життя. Хочеться швидше виписатися з пологового будинку, зустрітися з дідусями-бабусями новонародженого, дати можливість їм вдихнути ковток нового життя, побачивши онука, і зрозуміти, що з цього моменту їх життя набуває новий поворот. Але яке ж розчарування, коли на 3-5 добу ти дізнаєшся, що у твоєї дитини жовтяниця.

Який жах! Страх охоплює тебе. Звідки? Чому? Що я зробила не так? У дорослої людини жовтяниця асоціюється з вірусними гепатитами. Але у новонароджених це зовсім інше захворювання. І щоб не впадати в передчасну паніку, давайте розберемося, що таке жовтяниця у новонароджених, або, як її називають, неонатальна жовтяниця.

Про це повинні знати всі батьки

Звана медичною мовою гіпербілірубінемія супроводжується збільшенням кількості білірубіну (одного з жовчних пігментів) в крові і викликана, найчастіше, фізіологічними особливостями, пов`язаними з тонкощами дозрівання організму малюка. Як правило, вона супроводжується зміною кольору білка очей і шкіри новонародженого в жовтуватий відтінок і не вимагає якогось особливого лікування, а проходить самостійно. Але це не завжди так, тому знати про цю хворобу повинні всі, хто збирається завести дитину. Неонатальна жовтяниця виникає при високому розпаді еритроцитів з уповільненим захопленням білірубіну печінкою.

Сучасна тенденція якнайшвидшої виписки з пологового будинку може поставити молодих батьків у скрутне становище, коли на наступний після виписки день вони побачать свого малюка жовтим. Неонатальний період (саме так називають перші 28 днів життя) вимагає особливої уважності і спостережливості від всіх батьків, не залежно від їх досвідченості.

Якщо ви помітили, що колір шкіри малюка став якимось «підозрілим», обов`язково кличте для консультації педіатра, інакше наслідки жовтяниці у новонароджених можуть бути непередбачуваними. Саме професіонали повинні оцінити, наскільки цей випадок серйозний, наскільки велика кількість білірубіну в крові, що необхідно зробити для лікування жовтяниці і які можуть бути наслідки для розвитку вашої дитини.

Чи не закривайте очі на проблему

Неонатальна жовтяниця, обумовлена відкладанням зайвої кількості білірубіну в крові, - явище досить часте і вимагає в деяких випадках негайного лікування. Непрямий білірубін - це нейротоксический отрута, який при конкретних умовах може спровокувати своєрідне ураження підкіркових ядер, навіть кору головного мозку - білірубіновую енцефалопатію.

Основними причинами жовтяниці у новонароджених є такі:

недостатня білірубінсвязивающая функціональність білків
крові;
ферментативна незрілість гепатоцитів;
гиперпродукция білірубіну;
внутрішньоутробні інфекції, що супроводжувалися медикаментозним лікуванням.

Хоча можуть бути й інші причини:

несумісність резус-факторів матері і дитини (якщо резуси мають різні знаки, як правило, у матері - «мінус», а у малюка - «плюс»);
перша група крові матері і друга, рідше третя, - малюка;
крововиливи або синці у новонародженого;
передчасні пологи.

При вищезгаданому переліку слід додати як одну з причин просто грудне годування, проте в цьому випадку жовтяниця не є небезпечною і не супроводжується ускладненнями. Настає полегшення, коли проходить жовтяниця у новонароджених, варто мамі лише на добу призупинити годування грудним молоком.

Якщо такий стан не проходить протягом десяти-дванадцяти днів або навіть набуває наростаючий оборот, а дитині поставили діагноз «патологічна жовтяниця», тоді сурми сигнал тривоги. Значить, проблеми настільки серйозні, що без маститих фахівців точно не обійтися.

Жовтяницю можна попередити

Гипербилирубинемия частіше зустрічається у недоношених, ніж доношених новонароджених. Це пояснюється тим, що ембріональний гемоглобін ще не встиг стати «дорослим», а, отже, не може доставляти парціальний (окремо взятий компонент газової суміші) тиск кисню. «Дорослий» гемоглобін формується тільки до кінця вагітності.

Якщо з якихось показниками призначено кесарів розтин, важливо, щоб воно збіглося з початком природного процесу дітонародження, тоді і ризик появи жовтяниці у новонароджених знижується.

Одна справа, якщо дитина народилася недоношеною сам, тут все під владою природи. Інше - якщо мама спровокувала жовтяницю у свою дитину тим, що вирішила сама, коли має народитися малюк, тому пологи були викликані або простимульовані передчасно, коли фетального (ембріонального) гемоглобіну ще досить багато. Дитина поки що не готовий дихати, і при контакті з повітрям починається масове руйнування ембріонального гемоглобіну, що супроводжується жовтяницею.

Лікування жовтяниці новонароджених

Було обговорено проблема - досить поширене явище. Безумовно, були проведені різні дослідження, що дали свої коментарі щодо шляхів вирішення. Доведено, що дозрівання гепатоцитів сприятливо проходить під впливом сонячних променів. Тобто під час лікування досить прогулюватися з дитиною, проводячи світлотерапії в природних умовах. Це буде посилювати вироблення альбуміну і стабілізацію клітинних мембран еритроцитів.

Однак уже в пологовому будинку слід починати фототерапию. Вона проводиться за допомогою спеціальних ламп, які направляють на оголеного малюка, попередньо чимось закривши лінії геніталій і певними окулярами або пов`язками очі, щоб не пошкодити сітківку. Під впливом подібного ультрафіолету білірубін зв`язується, і вже через 12-20 годин починає виводиться природним шляхом дефекації і сечовипускання. Дана процедура може мати побічний ефект: тимчасове лущення шкіри і часті рідкі випорожнення.

У комплексному лікуванні жовтяниці у новонароджених застосовують лазеротерапію. Під контролем лікарів в цей період рекомендується підтримати нирки і печінку дитини. Гепато- і нефропротектори застосовує мама, а обидва отримують лікувальний ефект.

Коли проходить жовтяниця у новонароджених

Якщо ви зіткнулися з звичайної фізіологічної формою хвороби, при якій її ознаки почали проявлятися на другу-третю добу, наростали протягом перших чотирьох-п`яти днів життя і не супроводжувалися збільшенням печінки і селезінки, при цьому колір сечі і калу був звичайним, значить, до кінця третього тижня життя ваш малюк порадує вас своїм здоровим виглядом.

Не можна забувати, що матуся теж може допомогти своїй крихті. Якщо жовтяниця не є спричинена материнським молоком, то чим швидше ви докладете малюка до грудей, чим швидше він скуштує молозиво, що діє як проносне, тим швидше буде виходити меконий - первородний кал. Не можна допускати, щоб він затримувався в системі травлення немовляти, оскільки білірубін з кишечника матиме можливість повторно потрапляти в кровотік, при цьому посилюючи жовтяницю.

Щоб уникнути негативних наслідків жовтяниці у новонароджених ростіть своє дитинча частими прикладаннями до грудей. Особливо, якщо враховувати, що у малюків з підвищеним білірубіном спостерігається і підвищена сонливість, то будите свою крихітку, щоб погодувати зайвий раз.

Можливі наслідки

Кажуть, хвороба простіше попередити, ніж її лікувати. Але, якщо все-таки ваш малюк перехворів гіпербілірубінемією, не впадайте у відчай. Найчастіше фізіологічна жовтяниця не залишає наслідків для дитини, вона не потребує лікування і є безпечною. Однак, якщо ви зіткнулися з більш складним випадком, «букет» може виявитися неприємним: глухота, відсталість у розвитку, ускладнення в роботі рухової системи, зниження рівня альбуміну в крові і інше.

Як ради

Дорогі майбутні батьки! Незнання елементарних медичних азів не звільняє вас від відповідальності перед майбутнім вашої дитини. Намагайтеся ліквідувати неосвіченість в основах педіатрії, про що повинні обов`язково знати хороші мами і тата. Будьте щасливими батьками!

Поділися в соц. мережах: