Жовтяниця у новонароджених

Коли шкіра малюка набуває жовтого відтінку говорять про жовтяницю новонароджених. Цей симптом, в одних випадках, може бути ознакою такого нешкідливого стану як фізіологічна жовтяниця новонародженого, в інших же - це ознака досить серйозних захворювань.

Поговоримо про основні станах і захворюваннях періоду новонародженості, які проявляються жовтяницею.

фізіологічна жовтяниця

Даний стан зустрічається у 100% новонароджених дітей, клінічні прояви відзначаються у 60% дітей.

Для фізіологічної жовтяниці характерно: З`являється не раніше 24 годин життя (найчастіше 2-3 день життя), наростає в теченіе2-3 днів, після чого починає згасати. Більшою мірою забарвлюється особа і верхня половина тулуба. Дана жовтяниця має апельсиновий відтінок. Печінка, селезінка при даній формі не збільшені, анемія не розвивається. Стілець має звичайну забарвлення (забарвлений), сеча світла.

Це транзиторное, фізіологічний стан - спеціального лікування не потрібно.

Кон`югаційна жовтяниця

Виникає в результаті незрілості печінкових ферментів, які беруть участь в білірубінова обміні.

Для кон`югаціонной жовтяниці характерно:

• З`являється у новонароджених старше 24 годин;
• Може наростати протягом 5-6 днів;
• Відзначається більш інтенсивне забарвлення шкіри. Забарвлюється обличчя, тулуб, верхні і нижні кінцівки.
• Має хвилеподібний перебіг. Жовтяничне фарбування виражено то більшою, то меншою мірою;
• Печінка, селезінка при цій формі не збільшені;
• Анемії немає;
• Зникає на 3-6 тижні життя.

Кон`югаційна жовтяниця розвивається, коли організм дитини не справляється з фізіологічної жовтяницею.

Лікування кон`югаціонной жовтяниці, як правило, консервативне - найчастіше це фототерапія.

Жовтяниця пов`язана з грудним вигодовуванням

Причина даного виду жовтяниці у новонародженого велика кількість в грудному молоці преднандіола (ця речовина пригнічує ферменти, які беруть участь в кон`югації (зв`язуванні) білірубіну в печінці). Також грає роль велика кількість в молоці жирних кислот.

Ця жовтяниця також як і раніше описані, з`являється у новонароджених старше 24 годин життя. Найчастіше вона розвивається на 3-4 тижні життя. Інтенсивність забарвлення шкіри може варіювати від легкої (жовте тільки обличчя і верхня частина тулуба), до сильно вираженою (фарбування всіх частин тіла, включаючи долоні і підошви). Має апельсиновий відтінок.

Про цей вид жовтяниці слід не забувати, особливо якщо Ви бачите тривалу жовтяницю у новонародженого в 2 місяці.

Для цього виду жовтяниці характерним є, то що дитина отримує тільки грудне молоко, добре додає у вазі. Змін з боку внутрішніх органів немає, печінка, селезінка не збільшені. Анемії немає.

для діагностики використовують триденний тест. Для цього дитину відлучають від грудей на 72 години і спостерігають. Якщо це жовтяниця пов`язана з грудним вигодовуванням, то протягом 48 годин можна помітити, що жовтяниця зменшується. Через 72 години дитини можна прикласти до грудей і жовтяниця повністю проходить.

Як не парадоксально, але профілактика даного виду жовтяниці полягає в частому прикладанні дитини до грудей (більше 8 разів на добу).

Жовтяниця при гемолітичної хвороби новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених виникає при несумісності груп крові матері і дитини. Якщо не сумісна з резус-фактору - кажуть про резус-конфлікті, це виникає коли у матері резус-фактор негативний, а у дитини резус-позитивний. Якщо не сумісність за групою крові - то це конфлікт по АВО-системі, буває в тих випадках коли у матері I (0) група, а у дитини II (А) III (В).

Для даного виду жовтяниці характерно:

• З`являється в перші 24 години життя або з народження;
• Жовтяниця сильно виражена, фарбуються всі частини тіла;
• Шкіра має лимонний відтінок;
• При даній формі відзначається збільшення печінки, селезінки;
• Відзначається анемія в крові (знижена кількість еритроцитів);
• Для діагностики проводять спеціальні серологічні реакції, які дозволяють виявити несумісність крові.

Дана форма завжди вимагає лікування. Лікар підбирає лікування індивідуально, залежно від ступеня тяжкості, клінічних проявів і даних аналізів.

Жовтяничний синдром на фоні інфекційних захворювань

Інфекційний процес будь-якої етіології завжди призводить до гемолізу (загибелі) еритроцитів. Якщо розпадається велика кількість еритроцитів, то в кров потрапить багато білірубіну, що в свою чергу призводить до появи жовтяниці.

Для жовтяниці на тлі інфекційних захворювань характерно те, що вона може з`явитися в будь-який день періоду новонародженості. Ступінь фарбування може бути будь-який, в залежності від вираженості інфекційного процесу. Відмінною особливістю є наявність ознак інфекційного захворювання. При цій формі може бути збільшення печінки і селезінки, а також в крові - анемія.

Лікування полягає в усуненні причини, тобто направлено на боротьбу з інфекцією.

Для всіх перерахованих вище станів характерно підвищення рівня непрямого (незв`язаного, водонерозчинного) білірубіну.

Основними методами інактивації непрямого білірубіну є: фототерапія за допомогою спеціальних лап і штучне переливання крові. Штучне переливання крові найчастіше потрібно при гемолітичної хвороби новонароджених.

Інший вид жовтяниці пов`язаний з підвищенням рівня прямого білірубіну

Якщо відзначається підвищення прямого білірубіну, то це пов`язано з патологією в гепатобіліарної системі.

До патології гепатобіліарної системи відносять:

• Гепатити, в тому числі і на тлі внутрішньоутробних інфекцій;
• Внутрішньопечінковий холестаз новонароджених;
• Атрезія жовчовивідних шляхів (механічна жовтяниця).

Для лікування прямий гіпербілірубінемії використовують: гепатопротектори, урсафальк, симптоматичну терапію.

Лікування жовтяниці у новонароджених підбирається індивідуально.

Як бачите, жовтяниця не завжди безпечна для дитини. Головне вчасно розпізнати причину і призначити лікування. Виконуючи всі рекомендації лікаря Ви збільшує шанси Вашого малюка на швидке і повне одужання.