Внутрішньочерепний тиск у дитини: причини, симптоми, діагностика та лікування

У цій статті мова піде про міфи і реальність одного з найбільш часто зустрічаються діагнозів в сучасній дитячій неврології - «високого внутрішньочерепного тиску». Багато батьків не з чуток знають про нього, адже дітям часто ставлять цей діагноз. Стурбовані знайденим порушенням мами і тата бажають усіма можливими способами зберегти здоров`я малюка.

Вважається, що підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей може самостійно проходити у дитини з його дорослішанням, але разом з тим лікарі рекомендують не втрачати часу і зайнятися цілеспрямованим лікуванням цього явища.

Для початку пропонуємо розібратися з цим питанням, щоб мати чітке склалося уявлення про внутрішньочерепному тиску. Внутрішньочерепний тиск є тиском рідини, яка знаходиться в шлуночках головного мозку, а також в каналі спинного мозку - званої ліквор. Ліквор завжди перебуває в русі - він виробляється в певних ділянках мозку, рухається по протоках в інші ділянки мозку і змішується там з кров`ю. За день відбувається близько семи оновлень ліквору.

Якщо ліквор починає циркулювати неправильно внаслідок будь-яких причин, підвищується внутрішньочерепний тиск. Причому цей механізм однаковий як у дітей, так і у дорослих. Внутрішньочерепний тиск з`являється через порушення відтоку ліквору і його всмоктування в кров. Він накопичується в шлуночках головного мозку і під оболонками. Скупчення даної рідини стискає речовина мозку, дитина починає скаржитися на сильні болю в голові та інші симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей.

Причини внутрішньочерепного тиску у дітей

Хронічне збільшення внутрішньочерепного тиску в більшості випадків викликано одним з трьох чинників:

Ліквор виробляється в дуже великих кількостях;
Ліквор погано всмоктується;
Є порушення в шляхах проходження ліквору.

Кожен з названих вище факторів має власні наслідки. Наприклад, в грудному віці внутрішньочерепний тиск може сигналізувати про пороках функціонування мозку, присутності різних пухлинних утворень в його тканинах. Крім цього, висока внутрішньочерепний тиск буває вісником передчасного з`єднання черепних кісток (в ситуаціях, коли джерельця заростають раніше покладеного часу), порушень відтоку. Також необхідно сказати про те, що ВЧД може турбувати дитини через наголосів і травм голови (включаючи і травми, отримані при пологах, які здатні «нагадувати про себе» протягом усього життя). Іноді внутрішньочерепного тиску супроводжують запальні хвороби мозку, такі як менінгіт.

Однак не варто думати, що внутрішньочерепних тиском можуть страждати тільки ті діти і дорослі, які хворіють певними захворюваннями. Підвищений внутрішньочерепний тиск може спостерігатися і у цілком здорових людей. Це може відбуватися через отриманого психологічного стресу, надмірних фізичних навантажень. Цікавий факт - у немовлят тиск всередині черепа збільшується навіть під час годування маминих грудей (це пояснюється тим, що такі дії вимагають безлічі зусиль і солідного напруги). Тобто, як ви бачите, так чи інакше, кожна людина у своєму житті може мати високу внутрішньочерепний тиск, нехай і на короткий проміжок часу, що носить ситуативний характер. В цьому немає нічого нездорового і не нормального - ситуативне підвищення не потребує прийняття лікувальних заходів, це цілком природне явище.

Основні симптоми

Залежно від віку, внутрішньочерепний тиск може проявлятися по-різному. У немовлят його головними симптомами можуть бути зміни положення тіла. У них надзвичайно швидко росте голова, «випинаються» і переміщаються вниз очі. Також до симптомів внутрішньочерепної гіпертензії відносяться часті відрижки, час від часу з`являється блювота, випинання головного джерельця, розкриття швів черепа, косоокість. Якщо були помічені ці прояви у дитини, то слід тут же вдатися до медичної допомоги і відвідати дитячого лікаря.

Прояви високого внутрішньочерепного тиску здатні турбувати і більш старших діток - дошкільнят і школярів. Симптоми у них багато в чому однакові з симптомами немовлят, тобто це блювота, косоокість, сильні і довго не проходять болі в голові. Також вони схильні до слабкості, швидкому вичерпання сил при розумових і фізичних навантаженнях (в той час як інші дітки ще цілком працездатні, малюки з внутрішньочерепним тиском вже відчувають себе втомленими і позбавленими сил). Мами скаржаться на те, що дитина нетерплячий, не може протягом довгого часу сидіти на одному місці і не діяти, і легко відволікаємо. Іноді бувають і важкі випадки, при яких йде затримка інтелектуального розвитку, часті судомні стани, зміна координації рухів.

Можливі наслідки

При тривалому і сильному збільшенні тиску рідинні резервуари мозку збільшуються, і з`являється гідроцефалія. Виходячи з того, що черепна порожнина є замкнутим простором, збільшення порожнин, призначених для рідини, сприяє зменшенню мозкової речовини. Це дуже небезпечно! Це може привести до різкого погіршення зорових здібностей і розумових можливостей дитини. Такі наслідки внутрішньочерепного тиску у дітей можуть бути незворотні, тому відвідування лікаря ні в якому разі не можна налагоджувати!

Однак слід розуміти, що тільки лише за непрямими симптомів судити про присутність у дитини внутрішньочерепного тиску неправильно. Якщо ви запідозрили у малюка цю недугу, то потрібно відправитися до фахівця, який і зможе роз`яснити ситуацію і за допомогою обстежень визначити, чи має дитина будь-які відхилення від норм чи ні. Ставити самостійно діагнози і на основі їх застосовувати лікувальні заходи категорично забороняється!

методи діагностики

Для постановки вірного і точного діагнозу потрібно об`єктивне обстеження. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кількома методами, завдяки яким підтверджується або спростовується діагноз внутрішньочерепна гіпертензія. Дитині обов`язково робиться ехоенцефалографія, вивчається очне дно. За умови виявлення порушень в структурі зорових тканин, як правило, проводиться МРТ.

Часто застосовується в цих цілях і нейросонографія, що є сучасним, досить результативним візуальним методом вивчення мозку. Але, як стверджують багато лікарів, за допомогою неї можуть бути неправильно інтерпретовані отримані відомості. Тобто, цей метод не завжди здатний надати максимально точні й вивірені свідчення. Крім цього, нейросонографію небажано робити в перші 3 дні від появи на світ немовляти, що часом є необхідним.

Що стосується ехоенцефалографії, то найбільш часта помилка при її виконанні полягає в тому, що до немовлятам застосовуються норми і показники, які розроблялися для більш старших дітей. Треба зауважити, що вони різняться у немовлят і підлітків, тому не можна керуватися такими показниками і вже тим більше ставити на їх основі якісь діагнози. Також важливо відзначити те, що використовуються норми були отримані при обстеженнях на одному обладнанні (виробниками якого є компанії Siemens, Toshiba, і інші), а у вітчизняних медичних установах застосовуються переважно обладнання «Ехо-12». Додатково до цього ехоенцефалографія багато в чому програє більш «просунутим» методам.

Доплерографія грунтується на дослідженні тонусу і кровонаповнення судин. Але і цей різновид обстеження має недоліки - отримані дані не завжди вірні, оскільки їх точність знаходиться в прямій залежності від того, як розташовані датчики, від психологічного самопочуття малюка. Більш ефективним є застосування цього методу при народженні дитини. Існують і такі способи обстеження в сучасній медицині як аксіальна комп`ютерна, а також магнітно-резонансна томографія. Але вони теж не є 100-відсотково точними, тому використовуються співробітниками клінік не надто часто.

Підсумувавши вищенаведену інформацію, напрошується висновок, що жоден з наявних сьогодні на озброєнні медиком методів обстеження не може надати високої точності. Однак всі ці способи доповнюють один одного, дозволяють побачити загальну картину хвороби і надають неоціненну допомогу в постановці достовірного діагнозу.

Лікування енцефалопатії та гідроцефалії

При перинатальної енцефалопатії, яка не супроводжується стійким підвищенням спинномозкового речовини, застосування медикаментів сечогінну дію є рідкістю. Лікування в більшості випадків направлено на поліпшення кровопостачання і живлення мозку. Хорошу результативність демонструє фізіотерапія - масаж, лікувальні фізичні вправи, плавальні заняття.

Внутрішньочерепна гіпертензія лікується часто діакарб (ацетазоламід). Це засіб відповідає за збільшення відтоку і зниження секреції спинномозкового речовини. Деякі ескулапи з успіхом застосовують в лікувальних цілях гірудотерапію (лікування за допомогою п`явок). Однак який би метод лікування не був обраний, важливо знати, що не тільки він визначає успіх лікування. Велике значення має правильна, правильна оцінка стану хворого.

При цьому «гіпердіагностика» може стати причиною помилкового призначення дегідратаційних ліків, які порушують обмінні процеси в організмі малюка і послаблюють його. Якщо застосування диакарба не демонструє ефективності, і нейровизуализация вказує на методичне збільшення шлуночків, збільшення атрофії мозкової речовини, малюка варто госпіталізувати в нейрохірургічну лікарню для виконання шунтування мозкових шлуночків.

Діти, яким в перші місяці життя лікарі поставили діагноз внутрішньочерепна гіпертензія, трохи подорослішавши, можуть зіткнутися з малою дисфункцією мозку. Для того щоб «тримати в рамках» і полегшувати цей стан застосовуються засоби, які покращують кровообіг і живлення мозку. Прописуються медикаменти, які мають заспокійливий ефект, судинні препарати та вітамінні комплекси. Хвороба може проявляти себе в кожному окремому випадку по-різному - то, що спостерігається в однієї дитини, може зовсім не турбувати іншого. Виходячи з цього, лінія лікування складається персонально для кожного маленького пацієнта. Лікарі часто призначають лікувальні фізичні вправи, масаж, електрофорез, голкотерапію, лазер і інші процедури.

Хочеться звернутися до батьків - якщо ваш малюк отримав діагноз внутрішньочерепна гіпертензія, не потрібно відразу ж панікувати і засмучуватися. Слід сходити на прийом, як мінімум, ще до одного лікаря. Ніхто з нас не застрахований від помилок, тому діагноз, поставлений одним фахівцем слід перевірити, щоб уникнути лікування, яке не потрібно, адже воно може не тільки вилитися вам в чималі грошові витрати, але і що найголовніше, негативно позначитися на здоров`ї дитини. Обов`язково проходите всі необхідні обстеження, і, якщо все таки діагноз підтвердився, постарайтеся організувати своєму малюкові належне лікування.

Поділися в соц. мережах: