Коагулограма

Відео: лекція аналіз коагулограмма частина 2

Коагулограма - аналіз системи згортання крові. Завдяки проведенню коагулограми можна виявити особливості порушення згортання крові у вагітної, а також деякі ускладнення вагітності, в результаті провести правильне лікування.

При вагітності відбувається посилення згортання крові. Це процес, який безпосередньо пов`язаний з появою матково-плацентарного кола кровообігу. Організм вагітної готується до збільшення об`єму крові при виношуванні дитини, а також крововтрати під час пологів.

Коагулограма здається один раз в триместр, якщо є відхилення показників гемостазу, то значно частіше за призначенням лікаря. Кров для проведення коагулограми беруть з вени вранці натщесерце.

Коагулограма при вагітності

Фібриноген - білок, який складає основу згустку при згортанні крові. Норма - 2-4 г / л. Це чутливий показник запалення, змертвіння тканин, цей білок впливає на швидкість осідання еритроцитів. З кінця першого триместру відбувається збільшення вмісту фібриногену плазми, який досягає максимальних значень до 6 г / л до пологів. Це безпосередньо залежить від появи додаткового кола кровообігу - матково-плацентарного.

АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час, норма - 24-35 с. АЧТЧ - час згортання крові, яке залежить від присутності факторів згортання. Визначення АЧТЧ використовується в діагностиці синдрому ДВС - дисемінованоговнутрішньосудинного згортання. При вагітності АЧТЧ падає до 17-20 з з - за підвищення концентрації фібриногену.

Вовчаковий антикоагулянт - він не повинен з`являтися в крові вагітної. Це антитіла з`являються тоді, коли організм атакує власні органи, наприклад при патології вагітності - гестозі. Для таких вагітних характерні тромбози артерій, вен.

Відео: "Забір крові з вени на біохімічні дослідження"

Вагітність може ускладнитися самовільним абортом, інфарктом плаценти, загибеллю плоду.

Тромбіновий час (ТЧ) - норма 11-18 с. Це час за який утворюється фібрин з фібриногену під дією тромбіну. При вагітності збільшується вміст фібриногену, подовжується тромбіновий час. Тромбіновий час використовується при оцінці протизсідання активності крові.

Протромбін - норма в 78-142%. Протромбін дозволяє визначити активність протромбінового комплексу плазми вагітної в порівнянні з виміряним протромбінового часу плазми крові. Підвищення показника протромбіну може говорити про передчасне відшарування плаценти.

Протизгортальна система крові - система, яка працює на противагу системі згортання. Злагоджена робота іантизсідальної системи дозволяє підтримувати нормальний стан крові.

Коагулограма - показники протизсідання системи крові

Антитромбін 3 - норма - 71-115%. Антитромбін 3 - білок антизсідальної системи, він пригнічує дію на процеси згортання крові. Для вагітних даний показник важливий при застосуванні антикоагулянтів - лікарських препаратів, які знижують згортання крові. Ці препарати використовують під час вагітності при підвищенні згортання крові, тому що ненормально сильна робота протизсідання системи веде у загрозі переривання вагітності, може розвинутися плацентарна недостатність. Якщо відбувається зниження рівня антитромбіну 3 на 50%, то зростає ризик виникнення тромбозу.

Д-димер - норма 248 нг / мл. Д-димер - показник утворення тромбів, розчинення фібрину. Під час вагітності рівень Д-димера поступово зростає. В третьому триместрі вагітності його значення можуть бути в 3-4 рази вище вихідного рівня - це є варіантом норми. Дуже високі показники Д-димера відзначають у вагітних з ускладненнями перебігу вагітності - гестозом, а також у вагітних, які страждають діабетом,

Тромбоцити - елементи крові, які беруть участь в забезпеченні гемостазу. Тромбоцити утворюються в кістковому мозку. Норма - 150-400 тис / мкл. Зниження кількості тромбоцитів до 130 тис / мкл. може спостерігатися у здорових вагітних. Значне зниження рівня тромбоцитів може виникнути в результаті зниження утворення тромбоцитів, підвищення їх руйнування, споживання. Швидкість утворення тромбоцитів знижується при недостатньому харчуванні. Споживання тромбоцитів підвищується при ДБС-синдромі.

Якщо між іантизсідальної системами порушується баланс, то можуть виникнути ускладнення вагітності - передчасне відшарування плаценти (з`являється кровотеча, яке обумовлено зниженням в плазмі концентрації факторів згортання, фібриногену, тромбоцитів).

Інше ускладнення - емболія навколоплідними водами - надходження навколоплідних вод в кровотік матері, судини легких, тобто в кровотік надходить тромбопластин - речовина, що запускає процес згортання крові;

Ще одне ускладнення - ендометрит - запалення внутрішньої оболонки матки, яке розвивається після пологів.

Одна з причин переривання вагітності - антифосфоліпідний синдром. АФС - комплекс симптомів, які полягають в освіті венозних і артеріальних тромбозів. Вагітні з АФС схильні до підвищеного ризику невиношування вагітності, самовільних абортів в слідстві порушення збільшення числа судин плаценти з розвиток плацентарної недостатності. Для того, щоб поставити діагноз АФС, необхідно встановити підвищення тромбоутворення, визначити антитіла до фосфоліпідів - зовнішнім оболонці мембран.