Коагулограма при вагітності

Як тільки відбувається диво зачаття дитини, організм майбутньої матері починає змінюватися. Всі свої ресурси він направляє на створення оптимальних умов для розвитку і зростання малюка. Однак і про жінку природа не забула. Тіло готується до періоду виношування і майбутніх пологів: змінюється гормональний фон, властивості крові, імунна система, психіка. Про метаморфози однієї з найважливіших систем нашого організму ми і поговоримо - розберемося, які показники вважаються нормою коагулограми при вагітності, а які - патологією.

Кров на коагулограмму при вагітності: навіщо і скільки разів?

Гемостазиограмме, або коагулограма, називається аналіз крові, який дозволяє оцінити активність згортає і протизсідного компонентів гемостазу. Надмірні відхилення показників коагулограми при вагітності можуть стати причиною викидня або передчасних пологів.

Якщо у жінки підвищена активність згортання складової, можливе утворення тромбів в судинах плаценти, що стає причиною гіпоксії плода. Також подібне відхилення провокує утворення тромбів в венозних судинах організму вагітної, в результаті розвиваються такі ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен таза і нижніх кінцівок.

Коли коагулограмма показує переважання протизсідного компонента гемостазу, потрібно бути готовою до виникнення спонтанних кровотеч. Такий стан загрожує передчасним відшаруванням плаценти, важкої крововтратою під час пологів і після них.

Зазвичай жінка здає кров на коагулограмму при вагітності всього три рази:

• Під час першого відвідування гінеколога (з метою діагностування делікатного стану);
• У другому триместрі (на 22-24 тижні);
• На останніх місяцях виношування (на 30-36 тижні).

Відносно рідко майбутня мама робить аналіз на коагулограмму при вагітності вже безпосередньо перед пологами. В основному так надходять, якщо виношування дитини буде закінчуватися кесаревим розтином.
Якщо у жінки в положенні в анамнезі були проблеми зі згортання, лікар за своєю ініціативою може порекомендувати додаткове проходження цього дослідження.

Найчастіше подібне відбувається при наявності наступних патологій:

• Варикозна хвороба;
• Порушення імунної системи;
• Захворювання печінки;
• Хвороби серця і судин;
• Дисфункція ендокринної, сечовидільної або кровотворної системи;
• Безпліддя або невиношування вагітності;
• Багатоплідна вагітність;
• Гестози, фетоплацентарна недостатність;
• Схильність жінки до кровотеч;
• Наявність шкідливих звичок у вагітної.

Коагулограма при вагітності: розшифровка аналізу

А тепер займемося самим важливим і цікавим - розглянемо основні показники гемостазіограми і оцінимо результати своїх аналізів.

Першим в списку стоїть білок фібриноген, який синтезується в печінці і відповідає за утворення тромбів. У нормі значення цього показника коливається в діапазоні 2-4 г / л. У першому триместрі він змінюватися не повинен, а от у другому можливе підвищення фібриногену до 4-5 г / л. Перед пологами нормальне значення білка - 6 г / л.

ПТВ, або протромбіновий час, - це показник протизсідного компонента коагулограми. Нормальне значення ПТВ - не вище 18 секунд. При вагітності даний показник змінюватися не повинен, а якщо подібне сталося - необхідно терміново з`ясувати причину.

Нормальна коагулограмма при вагітності не обходиться без визначення ПТІ (протромбінового індексу), який коливається в межах 70-140%. Якщо лікар спостерігає підвищення показника, можна припустити можливу відшарування плаценти.

Ще один компонент гемостазіограми - АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) - своєрідний індикатор ДВС-синдрому. Нормальне значення АЧТЧ - 22-35 секунд. У жінок в положенні цей показник змінюється до 17-20 секунд. Якщо значення АЧТЧ нижче 17 секунд, у вагітної спостерігається підвищений тромбообразованіе- при показнику вище 35 секунд варто задуматися про схильність жінки до кровотеч.

Антитромбін ІІІ є одним з головних противосвертиваючих компонентів гемостазу. Нормативне значення цього показника коливається від 75 до 125%. Якщо його рівень нижче 75%, можливий розвиток тромбозів, коли перевищує 125% - збільшується ризик виникнення кровотеч.

Гемостаз неможливий без тромбоцитів, яких в нормі не менше 150-400 тис / мкл. У вагітних значення цієї складової часто знаходиться на рівні нижньої межі норми. Подальше зниження показника свідчить про ДВС-синдромі.

Ще один показник коагулограми при вагітності - тромбіновий час. Його нормальне значення у майбутньої мами не повинно бути вище 18-25 секунд. Перевищення норми свідчить про проблеми з печінкою.

D-димер в гемостазиограмме є показником процесу тромбообразованія- в нормі він дорівнює 33-726 нг / мл. При природному перебігу вагітності його значення поступово збільшується. Якщо лікар спостерігає різке зростання D-димеру, швидше за все, жінка хвора на цукровий діабет, у неї патологія нирок або гестоз.

Самостійної розшифровкою коагулограми при вагітності займатися не варто. Тим більше не потрібно нервувати і турбуватися, якщо результати дослідження злегка не відповідатимуть нормі: кожен організм індивідуальний, тому невеликі відмінності від нормативних значень - звичайна справа. Однак для вашого спокою проконсультуйтеся зі своїм акушером-гінекологом.