Д-димер при вагітності

Майбутній мамі протягом дев`яти місяців виношування малюка доводиться здавати безліч різних аналізів. Деякі з них можуть бути зовсім незнайомими жінці. До таких досліджень крові належить визначення значення Д-димера при вагітності. Зазвичай він призначається один раз, в першому триместрі, але в деяких випадках виникає необхідність в його повторному проведенні. Розглянемо, навіщо потрібен аналіз на Д-димер при вагітності, що можуть означати його свідчення.

Навіщо визначають Д-димер при вагітності?

Дане дослідження входить в клінічні способи діагностики стану системи згортання крові (гемостазу). Щоб зрозуміти суть і необхідність проведення аналізу на Д-димер при вагітності, освіжимо деякі знання зі шкільної анатомії.

У людському організмі при пошкодженнях стінки кровоносних судин генерується сигнал, який сповіщає про ризик кровотечі. Відповідаючи на цей сигнал, фібриноген (речовина, постійно присутнє в розчиненому вигляді в крові) переходить у фібрин - нерозчинну форму. При цьому він осідає на місце пошкодження, формуючи мережу у вигляді довгих нетей. Клітини крові (тромбоцити і еритроцити) потрапляють в цю мережу і зміцнюють її. Таким чином, вона перетворюється в тромб (згусток крові), який складається з елементів крові і фібрину.

Тромб закриває собою пошкодження, як пробка, і кровотеча поступово зупиняється. Після настання загоєння рани починається процес фібринолізу. Він полягає в тому, що тромб розпадається на деякі фрагменти, одним з яких і є Д-димер.

При вагітності Д-димер підвищений, що пояснюється активністю системи гемостазу і посиленням процесів фібринолізу в даний період. Однак існують певні норми цього показника, відхилення від яких можуть вказувати на розвиток деяких патологічних процесів в організмі.

Д-димер при вагітності: норма і відхилення

Аналіз на Д-димер відноситься до кількісних досліджень, тобто, під час його проведення визначають вміст речовини в крові. Залежно від лабораторії, одиниці виміру можуть бути різними - мг / л, нг / мл, мкг / мл.

У здорової людини норма цього показника становить 500 нг / мл. При настанні вагітності рівень Д-димера в крові значно підвищується. Так, в першому триместрі його нормальне значення досягає 750 нг / мл (зростає приблизно в 1,5 рази).

Норма Д-димера при вагітності в другому триместрі - близько 1000 нг / мл. Таким чином, його значення збільшується в два рази.

В останні три місяці виношування дитини цей показник зростає приблизно в три рази в порівнянні з періодом до зачаття. Однак він не повинен перевищувати 1500 нг / мл.

Якщо при вагітності Д-димер підвищений, це в першу чергу може свідчити про схильність жінки до тромбофілії - порушення системи згортання крові, при якій підвищується небезпека розвитку тромбозу. Найбільш нешкідливими ускладненнями підвищеного Д-димера називають розширення вен і набряк ніг. Однак в деяких випадках високий рівень даного показника буває ознакою наступних патологій:

• Захворювання печінки або нирок;
• Порушення в роботі серця;
• Цукровий діабет;
• Пізній гестоз;
• Інфекційні процеси в організмі;
• Передчасне відшарування плаценти.

Низькі значення Д-димера під час вагітності практично не зустрічаються. Якщо ж цей показник значно нижче норми, лікар може припустити у жінки порушення функціонування системи згортання крові і небезпека розвитку кровотечі під час пологів або після них.

Рівень Д-димера при вагітності слід визначати систематично в разі ЕКО. Справа в тому, що зачаття за допомогою ЕКЗ передує гормональна стимуляція яєчників, активізує гемостаз значно сильніше, ніж при природному зачатті. Тому ризик підвищення значення даного показника істотно збільшується.

Деякі жінки здають аналіз на Д-димер ще при плануванні вагітності. Це пов`язано з тим, що захворювання тромбоз, яке провокує підвищення показника, зазвичай носить спадковий характер. За результатами спеціального дослідження генетик визначає, чи можливі відхилення в розвитку плода під час вагітності.

лікування патології

У разі визначення високого Д-димера, майбутню маму, як правило, госпіталізують. Лікар підбирає їй необхідну медикаментозну терапію.

Зазвичай для лікування застосовують антикоагулянт прямої дії Фраксипарин. Його вводять підшкірно в область стегна або живота, курс терапії залежить від показників регулярно проведених аналізів.

Крім того, лікар може призначити для зниження Д-димера при вагітності препарат Реополіглюкін, який вводиться внутрішньовенно крапельно. Іноді для поліпшення кровотоку в плаценті додатково призначаються такі лікарські засоби як Курантил або Актовегін.

Дослідження крові на Д-димер при вагітності відноситься до обов`язкових аналізів. Його результати мають велике значення для нормального перебігу вагітності і благополучних пологів. Тому в разі відхилень показника від норми, слід прислухатися до рекомендацій лікаря і пройти необхідне лікування. Це дозволить жінці народити в належний час здорову дитину.