Фіброміома і вагітність: відповідаємо на всі питання

Відео: Наші домашні пологи. Відповідаємо на запитання. Святослав і Олександра Андрусенко. Сироїдіння, веганство

Чим дошкульніше стають апарати для УЗД, тим частіше у молодих жінок в матці лікар-діагност виявляє вузли фіброміоми. Як вони впливають на здатність зачати і виносити дитину? Які можуть викликати ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду? Відповімо на всі хвилюючі питання.

Що таке фіброміома

Стінки матки складаються з товстого шару м`язів, покритих тонкими оболонками: зовні - очеревиною, всередині - ендометрієм. У свою чергу м`язовий шар - це скупчення великої кількості скорочувальних клітин з прошарками сполучної тканини. Будь-, навіть крихітний, запальний процес, травма, закупорка дрібного кровоносної судини, дисбаланс статевих гормонів можуть дати поштовх до надмірного поділу і росту декількох м`язових або епітеліальних клітин. Поступово виникає очажок, який повільно збільшується в розмірах, стискаючи навколишні тканини, часто перетворюються в щільну капсулу. Ці швидко діляться клітини, відокремлені утворилася оболонкою від здорових м`язів, і є фіброміома. Тобто по суті це доброякісна пухлина, в деяких випадках здатна озлокачествіться.

Часто лікар виявляє відразу кілька міоматозних вузлів в різних ділянках тіла, шийки матки, її труб. Вони можуть розташовуватися в будь-якому шарі м`язової стінки: відразу під очеревиною (субсерозні), в товщі м`язів (інтрамуральні), під слизовим шаром (субмукозні). Нерідко вони різняться за часом виникнення і за розміром. Бувають також так звані вузли на ніжці, тобто мають тонке підставу і всієї своєї товщею звисають в порожнину матки.

Чи можливо зачаття при фіброміомі

Пухлина може стати причиною безпліддя:

1. Якщо вона стає перешкодою на шляху у сперматозоїдів, і запліднення не настає. Так буває, коли великі вузли здавлюють цервікальний канал або маткову трубу.
2. Якщо великі інтрамуральні або множинні субмукозні осередки розташовані в тій області, де повинна відбутися плацентация заплідненої яйцеклітини. Через порушення кровопостачання в цій ділянці розвивається викидень раннього терміну.

Важливо також пам`ятати, що міома може бути симптомом наявного в організмі жінки вираженого гормонального дисбалансу, при якому неможливо або зачаття, або збереження або нормальне розвиток вагітності.

Як протікає вагітність при фіброміомі

Тіло і шийка матки пронизані густою мережею нервових волокон, при подразненні яких м`язові клітини скорочуються, а жінка відчуває біль в низу живота. Міоматозного вузли, навіть найдрібніші, можуть здавлювати нервові закінчення, провокуючи локальний або загальний гіпертонус матки, а при вагітності - і сутички. Тому найчастішим ускладненням в будь-якому терміні гестації вважаються переймоподібні болі і загроза викидня. Нерідко для того, щоб зняти патологічну збудливість матки, майбутньої матері доводиться довго дотримуватися суворого постільного режиму і приймати спеціальні препарати, що зупиняють сутички.

Якщо великий вузол розташовується в області прикріплення плаценти, він може викликати її часткове відшарування в будь-якому терміні вагітності. це супроводжується кровотечею і виникненням фето-плацентарної недостатності. Навіть якщо «дитяче місце» прикріплено міцно, пухлина забирає частина вступників до плоду поживних речовин. Тому нерідко діти народжуються маловагими або з іншими наслідками хронічної внутрішньоутробної гіпоксії.

Дуже великі міоми на великому терміні вагітності перерозтягують матку, викликаючи передчасні пологи або навіть загрозу її розриву.

Ще одне можливе ускладнення - некроз пухлини через стискання живить її кровоносної судини. Жінка раптово починає відчувати сильну тягне біль, може піднятися температура тіла. Дрібні вузлики протягом приблизно 2 тижнів розсмоктуються на тлі консервативного лікування, а великі можуть спровокувати сильну кровотечу і загрозу розриву матки. Тоді буде потрібно термінове лапароскопічне видалення вузлів або операція кесаревого розтину. Особливо небезпечні в плані розвитку некрозу міоми «на ніжці».

На щастя, всі перераховані ускладнення під час вагітності зустрічаються не частіше, ніж в випадків. Набагато частіше фіброміоми в товщі матки поводяться «спокійно», нічим не проявляючись. Можливо навіть зворотний розвиток пухлини аж до її повного зникнення, якщо під час вагітності в організмі майбутньої матері відбудеться відновлення нормального рівня статевих гормонів.

Ускладнення в пологах при фіброміомі

Знову через порушення іннервації м`язового шару сутички можуть бути слабкими або занадто активними. Небезпечна дискоординація родової діяльності, при якій безладне скорочення м`язових волокон не здатне відкрити шийку матки і виштовхнути плід. Пологи затягіваютя або протікають надто бурхливо. Виникає ризик розриву матки і загибелі не народженого ще дитини. У таких випадках жінці роблять екстрене кесарів розтин.

Відео: Відповіді на питання: Вагітність / МЧ грає в ігри / Реклама / Страхи

Великий вузол може перешкоджати народженню немовляти, перекриваючи родовий канал. Тоді оперативного розродження не уникнути.

Як поводиться міома після пологів

Варіантів може бути декілька:

1. Продовжує повільно рости, не завдаючи великих незручностей і не заважаючи зачати і виносити ще дітей.
2. Починає швидко збільшуватися, утворюючи множинні нові вогнища, викликаючи дисфункціональні маткові кровотечі, больовий синдром і безпліддя. Така пухлина може бути угрожаема по малігнізації (озлокачествлению).
3. Зменшується в розмірах, якщо вагітність і пологи нормалізують гормональний фон в організмі матері.
4. Може некротизироваться відразу після пологів, обумовлюючи сильні болі, підвищення температури тіла і запальні зміни в аналізі крові. Спокій і консервативна терапія зазвичай призводять до одужання, але в деяких випадках може знадобитися термінова операція.

Чи обов`язково при плануванні вагітності видаляти фіброміому

При дрібних інтрамуральних або субсерозних вузлах жінка може вагітніти, але повинна знаходитися під більш пильним контролем акушерів. Але є ситуації, при яких без видалення міоми неможливо зачати і / або виносити дитину. Ось вони:

Відео: Друга вагітність # 5: 37 - 40 тижнів

• якщо вже були маткові кровотеченія-
• розмір пухлини більше 12 тижнів або швидкий її ріст-
• в порожнині матки є хоча б один вузол на ножке-
• міома виступає в порожнину матки, сильно зменшуючи і деформуючи її-
• некроз або великий кальцинат в місці розпаду миоматозного узла-
• безпліддя.

Якщо проводиться лапароскопічне видалення, то вагітніти можна через 7-10 місяців. При операції зі звичайним доступом (лапаротомії) для повноцінного формування рубця краще почекати рік.

Чи можна вилікуватися від фіброміоми без операції

У деяких випадках зупинити зростання і навіть зменшити розміри пухлини допомагає курсової прийом гормональних препаратів. Але призначати їх в обов`язковому порядку повинен лікар. Крім того, вузли часто піддаються зворотному розвитку в менопаузу.