Підтікання (передчасне відійшли) навколоплідних вод

зміст:

• Причини підтікання навколоплідних вод
• Як розпізнати підтікання навколоплідних вод
• Лікування - що робити при подтекании
• Профілактика передчасного вилиття
• Наслідки передчасного вилиття навколоплідних вод
• Ускладнення підтікання навколоплідних вод

Підтікання (вилиття) навколоплідних вод є одним з етапів нормальних пологів, що відбувається в кінці першого періоду при повному або майже повному розкритті шийки матки. Якщо підтікання відбулося до початку пологів, а тим більше при недоношеній вагітності, воно може стати причиною інфекційних ускладнень, передчасних пологів і пов`язаних з цими станами наслідків.

Відійшли навколоплідних вод розрізняють в залежності від часу, коли воно сталося:

1. Своевременное- відбувається в кінці першого періоду пологів при повному або майже повному відкритті шийки матки;
2. передчасне - відійшли навколоплідних вод до початку пологів;
3. раннє- Підтікання навколоплідних вод після початку родової діяльності, але перед повним розкриттям шийки матки;
4. запізніле - Відходження навколоплідних вод після повного відкриття шийки матки в другому періоді (відбувається це внаслідок надмірної щільності навколоплідних оболонок);
5. Високий розрив плодових оболонок - Розрив плодових оболонок вище зіву шийки матки.

Ідеальним варіантом є своєчасне відходження навколоплідних вод. Однак за умови доношеною вагітності (в терміні більш 37недель) будь-який з цих варіантів є сприятливим, якщо розвивається нормальна родова діяльність.

Відео: Передчасне вилиття навколоплідних вод. Основні проблеми. проф Фаткулін

небезпечно Небезпечним для дитини і матері є передчасне підтікання навколоплідних вод при недоношеній вагітності (В терміні до 37 тижнів).

Для того щоб розібратися в наслідках передчасного вилиття навколоплідних вод, необхідно розібратися з їх функціями:

1. Захист від інфекції, яка може вертикальним шляхом (через статеві органи матері) потрапити до дитини;
2. Запобігає здавлювання пуповини, тим самим створює вільний потік крові до дитини;
3. механічна - Захищає плід від несприятливих зовнішніх впливів (падіння, поштовх і ін.), Створює умови для вільних рухів;
4. Є біологічно активним середовищем, в якій відбувається постійний обмін між матір`ю і дитиною і секреція хімічний речовин.

При розриві страждають всі ці функції, однак найнебезпечнішим з ускладнень є внутрішньоутробне інфікування плода, тому підтікання відбувається внаслідок порушення цілісності плодових оболонок, втрачається герметичність захисту дитини від зовнішнього середовища, порушується її стерильність. Створюється можливість для проникнення бактерії, вірусів, грибів та ін.

причини

найбільш частими причинами передчасного підтікання навколоплідних вод є:

1. Наявність у матері інфекційно-запального вогнища;
2. Так звана істміко-цервікальна недостатність (Коли шийка матки недостатньо зімкнута і не справляється з тиском зростаючого дитини);
3. Механічна травма під час вагітності;
4. Погано притиснута передлежачої частина плоду (частіше через вузького таза жінки і інших його аномаліях);
5. багатоплідність і многоводие;
6. амніоцентез, біопсія хоріона і кордоцентез (Діагностичні процедури під час вагітності, виробляються за генетичними і іншими свідченнями).

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод

Найчастіше передчасне його можна визначити відразу по масивному (близько 500 мл) виділенню прозорої рідини. Однак при високому розриві плодових оболонок води можуть спливати бідно. Такий варіант необхідно відрізняти від мимовільного сечовипускання і звичайних виділень, тому що під час вагітності збільшується секреція (функція виділення) слизової піхви, знижується тонус м`язів малого тазу.

існують тести для домашнього використання, які допомагають розпізнати підтікання навколоплідних вод. Їх можна купити в аптеці.

Якщо такої можливості немає, можна визначити самостійно, використовуючи критерії, представлені нижче в таблиці. Для цього необхідно:

Відео: Пологи Періоди пологів Повне розкриття Початок потуг

1.  Добре спорожнити сечовий міхур і зробити туалет зовнішніх статевих органів;
2. Підкласти чисту суху бавовняну пелюшку (краще білого кольору) і поспостерігати 1,5-2 години. При подтекании навколоплідних вод пелюшка буде поступово намокати, тому що води підтікають постійно до народження дитини.

Табл. 1: Відмінність передчасного підтікання навколоплідних вод від сечі і виділень.

Однак якщо ви сумніваєтеся в правильності визначення, необхідно звернутися до лікаря, який, використовуючи додаткові методи і огляд, допоможе розібратися. До додаткових методів належать амінотест і цитологічне дослідження. Амінотест заснований на визначенні специфічного білка, що міститься в навколоплідних водах. При цитологічному методі досліджують виділення під мікроскопом. У разі наявності навколоплідних вод на склі утворюються схожі на папороть кристали.

лікування підтікання

Як такого лікування передчасного підтікання околодних вод не існує. Залежно від терміну вагітності лікарі вибирають різну тактику. Важливу роль в практиці має так званий безводний період (Час з моменту початку підтікання навколоплідних вод до народження дитини). Якщо він більше 6 годин, обов`язково призначають антибіотики для запобігання інфікування.

При доношеною вагітності протягом 2-3 годин в більшості випадків розвивається самостійна родова діяльність. При її відсутності протягом 3 годин акушер-гінекологи починають родовозбуждение (стимуляцію пологів). Однак, якщо шийка матки незріла (не готова до народження дитини) - попередньо створюють гормональний фон для її дозрівання. Якщо є протипоказання для природного розродження, виробляють операцію кесаревого розтину.

Якщо вагітність недоношена, все залежить від її терміну. У терміні до 35 тижнів і відсутності ознак інфікування, застосовують вичікувальну тактику, тому що кожен день важливий для плода. За цей час готують незрілі дихальні шляхи дитини, для цього використовують гормональні препарати (глюкокортикоїди). Жінка і дитина постійно перебувають під наглядом лікарів стаціонару:

1. Проводиться антибактеріальна терапія, профілактика гіпоксії плода;
2. Жінка дотримується постільного режиму;
3. Ведеться постійний контроль над станом дитини (КТГ- Серцева діяльність, УЗД, доплерометрія-оцінка кровотоку, ворушіння плода) І матері (лабораторні дослідження, вимірювання температури тіла).

Після 35 тижнів дихальні шляхи дитини вважаються зрілими, вичікувальна тактика не застосовується. Залежно від готовності родових шляхів доктор вибирає кесарів розтин або природні пологи.

профілактика

яка ж профілактика передчасного підтікання навколоплідних вод:

1. Своєчасне лікування ІЦН (накладення шва на шийку матки, введення акушерського пессарія) і загрози переривання вагітності (яка зберігає терапія);
2. Санація статевих шляхів і інших можливих вогнищ інфекції (тонзиліт, карієс, пієлонефрит та ін.).

Наслідки передчасного вилиття навколоплідних вод

Передчасне підтікання навколоплідних вод може не мати наслідків за умови доношеною вагітності, відсутності інфікування і розвитку нормальної родової діяльності. Чим ближче до терміну пологів вилите води, тим сприятливіші прогноз.

ускладнення

частими наслідками передчасного підтікання навколоплідних вод є:

1. Внутрішньоутробне інфікування дитини;
2. Розвиток інфекційних ускладнень у матері (хориоамнионит-запалення плодових оболонок, етдометріт - запалення внутрішнього шару матки, інфекційно-токсичний шок і ін.)
3. Передчасні пологи;
4. Слабкість родової діяльності.