Причини і симптоми підтікання навколоплідних вод при вагітності

Найбільш частою причиною передчасних пологів фахівці називають підтікання навколоплідних вод. Дана патологія провокує близько 38% всіх передчасних пологів, причому, приблизно 20% випадків перинатальної загибелі пов`язані з ускладненнями, що виникли в результаті підтікання вод або їх передчасного вилиття. Розглянемо, які причини і симптоми підтікання навколоплідних вод, і що роблять лікарі в таких випадках.

Що таке навколоплідні води?

В материнській утробі дитина оточений плодовим міхуром - тонкою оболонкою, яка наповнена амніотичної рідиною, т. Е. Навколоплідними водами. Дана рідина утворюється в результаті пропотівання компонентів крові матері через судини плаценти. У нормі кількість навколоплідних вод постійно збільшується протягом вагітності, і лише перед пологами може статися їх зменшення.

Амніотична рідина охороняє плід від ударів при поворотах або падінні матері, попереджає здавлювання його і пуповини сильними м`язами матки. Дуже важливою є стерильність навколоплідних вод. Плодовий міхур стає перепоною для патогенних мікроорганізмів, які можуть завдати шкоди дитині.

Також навколоплідні води відіграють велику роль в харчуванні плоду. У їх складі є кисень, білки, вуглеводи, ліпіди, ферменти і багато інших речовин.

причини

У нормі плодовий міхур повинен розриватися в першій фазі пологів. Причини його передчасного розриву, в тому числі появи мікротріщин, не вивчені досить точно. Однак фахівці виділяють основні фактори, які провокують розвиток цієї патології:

• Аномалії положення і передлежання плоду, клінічно вузький таз у матері. При даних патологіях не утворюється пояс дотику передлежачої частини плоду до кісток тазу. Тому велика частина амніотичної рідини потрапляє в нижню частину міхура, що і призводить до розриву його оболонки.
• Запальні захворювання статевих органів жінки. Це досить часта причина підтікання навколоплідних вод. Бактерії в процесі життєдіяльності виділяють токсини, які сприяють витончення стінок плодового міхура. В результаті з`являються мікротріщини і розриви. Лікарі відзначають, що провокуючим фактором може бути навіть звичайний дисбактеріоз піхви.
• Істміко-цервікальна недостатність. Така патологія шийки матки може призводити до випинання плодового міхура. Це підвищує ризик інфікування і розриву його оболонки навіть при незначних фізичних навантаженнях.
• Інструментальні дослідження хоріону і амніотичної рідини. У деяких випадках дані методи діагностики здатні привести до розриву плодових оболонок.
• Багатоплідна вагітність і аномалії розвитку матки (Вкорочення шийки матки, конизация шийки матки, наявність маткової перегородки).
• травми. Причиною розриву плодового міхура, як правило, бувають тупі травми живота при ударі або падінні.
• захворювання жінки. Найчастіше до розвитку даної патології вагітності призводять авітаміноз, анемія, дефіцит маси тіла, хвороби сполучної тканини.
• Куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотичних речовин.

симптоми

До перших ранніх ознак підтікання навколоплідних вод можна віднести збільшення кількості виділень в положенні лежачи. Крім того, в разі даної патології жінки нерідко відзначають, що при будь-якій зміні положення тіла стає більше виділень. Також до симптомів підтікання навколоплідних вод відноситься візуальне зменшення розмірів живота.

При появі мікроскопічних тріщин в плодовому міхурі амніотична рідина зазвичай підтікає буквально по краплях, тому нерідко буває важко встановити таке явище. До того ж у багатьох жінок під час вагітності підвищується кількість вагінальних виділень, що ще більше ускладнює діагностику.

До ознак, які повинні насторожити жінку, відносяться зміни характеру і кількості виділень: вони стають водянистими і більш рясними. Іноді приєднуються кров`янисті виділення або біль внизу живота, але дані прояви не обов`язкові при подтекании вод. Необхідно відразу ж звернутися до лікаря, якщо зазначені симптоми виникли після травми, падіння, при багатоплідній вагітності або в разі інфекційного захворювання у матері.

У більшості випадків мікророзривів плодових оболонок приблизно через годину симптоми зменшуються, що значно ускладнює діагностику. Запізнення з діагностуванням та своєчасним лікуванням патології значно підвищує ризик розвитку перинатальних захворювань і смертності плоду.

Діагностика і дії лікарів

До найбільш результативним методам діагностування підтікання навколоплідних вод відносяться наступні:

• Лакмусовий смужка (нітразіновий тест). Даний метод заснований на визначенні кислотності піхви.
• симптом арбрізаціі. Для дослідження беруть пробу вмісту піхви. Після проведення певних аналізів мазок з наявністю домішок амніотичної рідини кристалізується, утворюючи малюнок, схожий на лист папороті.
• Амніоцентез з використанням індиго карміну. Найбільш точний метод, який полягає у введенні в амніотичну порожнину особливої речовини (індиго карміну) через прокол шкіри живота.

Тактика ведення майбутньої мами з діагностованим підтікання навколоплідних вод залежить від терміну вагітності.

Якщо термін вагітності не перевищує 37 тижнів, лікар намагається зберегти її якомога довше. Жінку поміщають в стерильний родблоке стаціонару, де проводять постійний моніторинг стану дитини. При цьому вагітної призначається спеціальна терапія. У разі необхідності проводиться екстрене розродження.

При вагітності від 37 тижнів жінку також поміщають в стаціонарне відділення. Їй проводять санацію піхви і стежать за станом плоду. Стимуляцію пологів застосовують, тільки якщо стан дитини погіршується.

Підтікання навколоплідних вод - досить небезпечний стан, який вимагає своєчасної діагностики і лікування. Однак вчасно і правильно проведена терапія в більшості випадків призводить до народження здорового малюка.