Навколоплідні води при вагітності

зміст:

• Навколоплідні води
• Дослідження навколоплідних вод
• Ультразвукове дослідження
• амниоскопия
• амніоцентез
• Основні патології навколоплідних вод

інформаціяНавколоплідні води (амніотична рідина) - це біологічно активна рідке середовище, яка знаходиться всередині плодових оболонок, оточує плід і грає важливу роль в забезпеченні його життєдіяльності.

Основні функції навколоплідних вод:

1. харчування плода. У амніотичної рідини містяться поживні речовини, які на ранніх термінах всмоктуються через шкіру, на пізніх термінах плід сам заковтує невелика кількість навколоплідних вод;
2. Підтримка постійного режиму температури (Близько 37 градусів за Цельсієм) і тиску;
3. Захист плода від механічних впливів. Навколоплідні води знижують силу поштовхів і тиску, що надходять ззовні;
4. Захист плода від інфекцій. Така функція забезпечується вмістом у водах імуноглобулінів, а також герметичністю плодового міхура;
5. Забезпечення вільного пересування плода;
6. Захист плода від сильного шуму (Навколоплідні води приглушують звуки).

Склад навколоплідних вод досить складний і змінюється в залежності від термінів вагітності:

1. Білки, вуглеводи, жири;
2. Вітаміни, мінеральні речовини;
3. Гормони, ферменти;
4. Кисень, вуглекислий газ;
5. імуноглобуліни;
6. Пушкова волосся, елементи мастила, покриває тіло плоду.

Дослідження навколоплідних вод

Основні показники амніотичної рідини, що представляють інтерес в діагностичних цілях:

1. Колір, прозорість. У нормі навколоплідні води повинні бути світлими, прозорими, не містити великої кількості домішок (тільки поодинокі частинки в полі зору);
2. Кількість. Обсяг навколоплідних вод значно змінюється за термінами вагітності: зростає на 40-45 мл кожен день до 32 тижнів, потім поступово починає зменшуватися. До кінця вагітності норма амніотичної рідини становить 500-1500 мл;
3. зміст гормонів;
4. Цитологічний і біохімічний склад.

Основні методи дослідження амніотичної рідини:

1. УЗД;
2. амниоскопия;
3. амніоцентез.

Ультразвукове дослідження

Під час УЗД лікар може подивитися прозорість і кількість навколоплідних вод.
Поява в амніотичної рідини більшої кількості суспензій і пластівців, може говорити про кисневої недостатності плода (гіпоксії) і вимагає обов`язкового лікування.

Норма індексу амніотичної рідини

Термін вагітності, тижні	Показник індексу (10 процентиль), мм	Показник індексу (50 процентиль), мм	Показник індексу (95 процентиль), мм
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

При виході показників амніотичної рідини за межі цих норм можна говорити про многоводии або маловодии.

амниоскопия

амниоскопия - Це візуальний метод дослідження навколоплідних вод за допомогою амніоскопіі.

Показання до проведення амніоскопіі:

1. переношування вагітності;
2. Хронічна гіпоксія плода.

Протипоказання:

1. передлежання плаценти;
2. тазове передлежання плода;
3. Запальні захворювання піхви і шийки матки.

Процедура проводиться без знеболювання при зрілої згладженої шийці матки і цілому плодовому міхурі. Жінку укладають в гінекологічне крісло, в канал шийки матки обережно вводять тубус амніоскопіі і направляють світло (розмір тубуса підбирають в залежності від ширини цервікального каналу).

Під час амніоскопіі вивчають колір навколоплідних вод, наявність домішок: мекония, крові, пластівців мастила.

амніоцентез

амніоцентез - Це інвазивна процедура, яка проводиться шляхом проколу амниотических оболонок з метою отримання навколоплідних вод.

Зразок амніотичної рідини використовується для проведення біохімічного, гормонального і цитологічного аналізу. основним показанням для цієї процедури є діагностика хромосомних захворювань плода.

Протипоказаннями до амніоскопіі є гострі і хронічні запальні захворювання будь-якої локалізації.

Під контролем УЗД вибирають місце для проведення пункції (найбільший кишеню амніотичної рідини, вільний від петель пуповини) і забирають близько 20-25 мл навколоплідних вод.

Основні патології навколоплідних вод

Для нормального розвитку вагітності навколоплідні води повинні знаходитися в певній кількості і хімічний склад. Будь-які зміни амніотичної рідини говорять про появу патології:

1. Многоводіе-
2. маловоддя.

багатоводдя - Це патологічний стан, при якому кількість навколоплідних вод перевищує нормальні показники. може протікати в гострій формі, коли кількість амніотичної рідини різко зростає, і в хронічної (Характерно поступове наростання вод).

Багатоводдя є небезпечною патологією і може привести до ряду ускладнень перебігу вагітності та пологів.

При виявленні збільшення обсягу навколоплідних вод жінку в обов`язковому порядку госпіталізують в стаціонар.

Детальніше ознайомитися з причинами, клінічними симптомами, ускладненнями та лікуванням даної патології можна в темі многоводие

маловоддя - Це зменшення обсягу навколоплідних вод менше нормальних показників.

Клінічні ознаки не завжди присутні, тому в більшості випадків маловоддя виявляють при проведенні УЗД.

лікування маловоддя практично відсутній: штучно збільшити кількість навколоплідної рідини неможливо. Вся терапія спрямована на підтримку матково-плацентарного кровотоку і поліпшення стану плода. У важких випадках показано екстрено розродження.

Детальна інформація про перебіг маловоддя і його впливу на вагітність і стан плода знаходиться в темі маловоддя.