Розкриття шийки матки перед пологами

зміст:

• Шийка матки при вагітності
• розкриття
• Можливі проблеми
• Стимуляція підготовки шийки матки до пологів

Головним органом в організмі жінки, без якого неможливо було б виносити і народити малюка, є матка. Матка - це порожнистий м`язовий орган. У ній розрізняють 3 основні частини: дно, тіло і шийку. Як видно, шийка матки є невід`ємною частиною основного органу при вагітності, відповідно безпосередньо від її стану так само буде залежати нормальне протікання процесів виношування і природних пологів. Яким чином? Давайте розберемося.

Шийка матки при вагітності

Шийка матки являє собою трубку, яка з`єднує матку і піхву, кінці якої закінчуються отворами (внутрішній зів - відкривається в матку, зовнішній - в піхву), а всередині проходить цервікальний канал. У нормі протягом практично всього терміну вагітності вона повинна мати щільну консистенцію з закритим «наглухо» цервикальним каналом, що дозволяє утримати плід в порожнині матки, а також захистити його від проникнення інфекцій з піхви.

інформаціяЛише за кілька тижнів до дати передбачуваних пологів шийка починає зазнавати зміни, які в подальшому дозволять малюкові вільно пересуватися по родових шляхах жінки і безперешкодно з`явитися на світло.

Іноді ці зміни можуть початися раніше терміну. Розкриття шийки матки при вагітності поганий діагностична ознака, що загрожує втратою дитини або передчасними пологами. Причинами такого стану часто стають:

Відео: Початок пологів. Образа. Перед пологами. Образа на мужчіну.Деті, виживання виду, 22 серія

• Істміко-цервікальна недостатність;
• Обтяжений акушерський анамнез (аборти, викидні на ранніх і пізніх термінах);
• Травми шийки матки (операції, пологи великим плодом, розриви в попередніх пологах);
• Ерозія шийки матки;
• Гормональні порушення (прогестероновая недостатність).

Розм`якшення і розкриття шийки матки повинно відбуватися безпосередньо перед пологами!

розкриття

У процесі прогресування вагітності в шийки матки відбувається часткове заміщення м`язової тканини на сполучну. Утворюються «молоді» колагенові волокна, які мають підвищену гнучкість і розтяжністю, ніж аналогічні поза вагітності. Частина їх розсмоктується, утворюючи основну речовину, яке призводить до підвищення гідрофільності тканини. Клінічно це проявляється розпушення і укороченням шийки матки і зяянням цервікального каналу.

Підготовка шийки матки до пологів починається приблизно в 32-34 тижні вагітності. Вона починає розм`якшуватися по периферії, але ділянку щільної тканини по ходу цервікального каналу ще зберігається. У первісток жінок при вагінальному обстеженні зовнішній зів може пропускати кінчик пальця, у повторнородящих канал стає проходимо до внутрішнього зіву для 1 пальця. Вже до 36-38 тижнях шийка матки майже повністю розм`якшується. Плід починає опускатися в малий таз, своєю вагою він створює певний тиск на шийку, що допомагає подальшому її розкриття.

Розкриття шийки починається з внутрішнього зіва. У первісток канал набуває форму усіченого конуса з основою, зверненою до верху. Плід, поступово просуваючись вперед, розтягує і зовнішній зів. У повторнородящих жінок розкриття шийки матки відбувається легше і швидше, за рахунок того, що зовнішній зів до кінця вагітності найчастіше вже відкритий на 1 палець. У них розкриття зовнішнього і внутрішнього зіву відбувається практично одночасно.

Безпосередньо перед початком пологів шийка матки, як у первісток, так і у повторнородящих жінок різко вкорочена (згладжена), виснажена, канал проходимо на 2 пальця і більше. Поступово відбувається повне розкриття шийки до 10-12 см, що дозволяє пройти через родові шляхи голівці плода і його тулуба.

Можливі проблеми

Починаючи з 37-38 тижня вагітності, домінанта вагітності змінюється домінантою пологів, а матка з плодовместилища перетворюється в виганяє орган. Деякі вагітні дуже бояться дати настання пологів, вибудовуючи психологічний бар`єр до формування тієї самої необхідної домінанти. На тлі нервового перенапруження і відсутність належної психопрофілактичної підготовки до пологів у жінки відбувається гальмування вироблення потрібних гормонів. Шийка матки залишається без змін, а підготовка до пологів організму відтягується.

Для повного і нормального розкриття шийки необхідний розвиток регулярної родової діяльності. У разі якщо розвивається слабкість родових сутичок, процес відкриття шийки також зупиняється. Не рідко таке трапляється при багатоводді (відбувається перерозтягнення матки і, як наслідок, зниження її скорочувальної здатності) або маловодии (млявий або плоский плодовий міхур не дозволяє належним чином впливати на шийку).

Жінки, вік яких переступив 35-річний рубіж, ризикують зіткнутися з цією проблемою. У їхньому випадку причиною може бути ригідність (зниження еластичності) тканин.

пам`ятайтеЗагальний стан організму жінки перед пологами грає важливу роль. Наявність у неї екстрагенітальних ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння) часто призводить до розвитку ускладнень під час пологів.

Стимуляція підготовки шийки матки до пологів

Часто перед самою датою передбачуваних пологів після відвідин лікаря жінка може дізнатися, що її шийка матки «Не зріла» і існує необхідність штучної підготовки її до пологів. Особливо це питання стає актуальним після 40 тижня вагітності, оскільки на ці терміни плацента виснажує свої функціональні можливості, що призводить до гіпоксії плода.

Стимуляцію даного процесу можна провести двома методами: медикаментозним і немедикаментозним.

медикаментозний спосіб дозволяє досягти необхідного результату за допомогою лікарських засобів і лише в умовах стаціонару.

• Введення в канал шийки матки паличок ламінарії. Палички ламінарії (морських водоростей) поміщаються в цервікальний канал на всю його довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин вони починаю розбухати, механічно розкриваючи канал. Також ламінарії виділяють ендогенні простагландини, необхідні для дозрівання шийки. Поступове механічне та біохімічне вплив паличок ламінарії призводить до швидкої і дбайливої підготовці шийки до пологів;
•  Введення в цервікальний канал синтетичного простагландину у вигляді свічок або гелю. Дозволяє протягом декількох годин досягти потрібного ефекту;
• В умовах стаціонару проводиться амніотомія (Проколювання околоплодного міхура). Після проведення даної процедури відходять передні води, головка плода опускається, тиск на шийку збільшується, і розкриття починає відбуватися швидше.

немедикаментозний метод можна використовувати в домашніх умовах, але при цьому варто бути гранично обережними і врахувати всі «за» і «проти».

• Очисна клізма. Її застосування дратує задні стінку матки, викликаючи її скорочення. Також було відмічено, що після цієї процедури відбувається відходження слизової пробки, і починається розкриття шийки матки. Але робити її можна тільки тим жінкам, у яких передбачувана дата пологів вже настала або пройшла;
• Секс. Природний стимулятор родової деятельности. По-перше, викликає скорочення мускулатури матки, посилюючи приплив крові до неї. По-друге, в спермі містяться простагландини, "гормон пологів». Протипоказання: відійшла слизова пробка (Висока ймовірність занесення інфекції);
• Фізичні навантаження. Тривалі прогулянки, прибирання в будинку, підйом по сходах на другий поверх. протипоказано при гестозе, гіпертонії, передлежанні плаценти.

Тепер Вам відомо як, коли і чому відбувається підготовка шийки матки до пологів. Ви знаєте причини, через які це може не відбутися і як можна це виправити. Володіючи інформацією, можна виправити або запобігти можливому виникненню проблем. Не забувайте одного: це краще робити узгоджено з Вашим лікуючим лікарем!