У чому зазнає змін шийка матки перед пологами

• 1 Зріла шийка матки перед пологами
• 2 Стимулювання шийки матки при її незрілості
• 3 Особливості шийки матки в післяпологовий період

Нормальне дозрівання цього важливого репродуктивного органу відбувається під впливом особливих гормонів - простагландинів. Протягом 9 місяців вагітності нормальна довжина шийки матки понад 3 см, а її внутрішній і зовнішній зеви зімкнуті. Перед пологами вона починає поступово зменшуватися і доходить до 1 см, перед початком процесу пологів шийка матки згладжується остаточно. Заміри довжини шийки матки, а також діагностика стану її зіва проводяться при процедурі трансвагинального УЗД.

Крім того, про швидкий початок родової діяльності свідчить її розм`якшення. Дозріла шийка матки вільно пропускає 1 палець гінеколога. Внутрішній її зів поступово починає розкриватися, до моменту пологів він вже відкритий на 1 - 2 см. Під час вагітності цей орган в нормі відхилений назад. За місяць до початку процесу пологів шийка починає зміщуватися і перед пологами займає місце в центрі малого таза.

Ці три критерії і оцінюються фахівцями під час вступу вагітної жінки в пологовий будинок або при планових оглядах на пізніх термінах.

У нормі шийка матки остаточно дозріває до терміну вагітності в 38 - 39 тижнів. Параметри, що характеризують її зрілість, такі:

• довжина - 1 см;
• відкриття внутрішнього зіву - 1 см;
• вільно пропускає два пальці гінеколога;
• розташована по центру малого таза.

Після того, як почнеться родова діяльність, зріла шийка почне розкриватися далі. Її розкриття в латентний період буде до 8 см або до 4 пальців. Триває ця фаза у жінок, які народжують свого первістка, до 9 годин, а у тих, хто вже мав досвід пологів - до 5 годин.

За латентною фазою настає активна фаза підготовка шийки матки, яка характеризується швидким її відкриттям під впливом тиску голівки плоду на неї і початком вставляння плодових оболонок. До початку потуг ОЕА відкривається на 10 см або 5 пальців гінеколога. Іноді в силу різних причин відкриття при народженні дитини шийки матки «як за підручником» відбувається не завжди.

Після народження дитини шийка матки і вся репродуктивна система новоспеченої матусі назад піддається ряду змін. Відновлюється шийка матки після пологів в нормі разом із самою маткою. Під час пологів на шийку лягає основне навантаження - вона розтягується, пропускаючи через себе дитинку, і нерідко травмується. У разі її розриву при пологах шви накладаються відразу ж із застосуванням саморассасивающіеся ниток.

Відновлювальний період для кожної жінки індивідуальний. Він залежить від перебігу пологів, віку жінки, загального стану її здоров`я. Матка після пологів починає активно скорочуватися перші 10 днів. Протягом цих днів і її шийка починає повертатися до своїх нормальних розмірів. І вже, в середньому, через 2 місяці опущення і скорочення матки після пологів закінчуються, і разом з шийкою набувають свої нормальні розміри.

На шляху до відновлення шийки матки, можуть бути неприємні ускладнення:

1. Деформація шийки матки. Причиною цього ускладнення бувають незашитой або неправильно зашиті розриви при пологах. Така деформація повинна бути виправлення, якщо жінка згодом планує народжувати ще, оскільки деформована шийки матки часто стає причиною невиношування плоду.
2. Ерозія шийки матки. Характеризується розростанням на шийці невластивих їй клітин. Утворюється як при травматизації шийки, так і в результаті інфекції. Ерозія обов`язково повинна бути пролікована, так як вона може стати причиною онкологічного захворювання.
3. Опущення шийки матки. При родової навантаженні шийка може не витримати і опуститися в піхву або надмірно розтягнутися. Помічається ця патологія на післяпологовому огляді на кріслі. Якщо відразу ж почати робити комплекс спеціальних вправ, то ситуацію ще можна виправити. Але якщо запустити процес опущення до передодня піхви, то виправити це порушення зможе тільки операція.

На можливість появи цих ускладнень впливає вік породіллі. Якщо жінка вирішується на пізні пологи, то з огляду на зниження еластичності тканин може статися опущення, розриви і рубці. Запалення шийки матки і хронічні інфекції в репродуктивних органах є фактором до розвитку післяпологової ерозії.

Крім того, до травмування шийки матки приводить великий розмір плода, акушерські щипці, неправильна акушерська допомога в момент вигнання плоду, вузький розмір внутрішнього тазу породіллі, ножна або тазове передлежання плода, рубці на шийці матки, що залишилися після попередніх пологів.

Шийка матки, як і всі інші репродуктивні органи, потребує особливої уваги з боку жінки, причому не тільки в період вагітності і пологів. Регулярні огляди гінеколога і своєчасне лікування гінекологічних захворювань можуть мінімізувати ризики для неї під час пологів і істотно вкоротити і спростити відновлювальний післяпологовий період.