Отже, кінець третього триместру, а ваш малюк ще не перекинувся головкою вниз. Зараз це вже досить нелегко для плода, так як він вже великий, а місця в матці з кожним днем стає все менше і менше. Положення дитини головкою вгору в маминому животику називається тазовим передлежанням.
Причини тазового передлежання
Етіологія тазового передлежання до теперішнього часу не ясна. Частота тазових передлежання практично не змінюється і протягом останніх 100 років коливається в межах 3-5%.
Незважаючи на багаторічні суперечки, в даний час тазове передлежання плода відносять до патологічного стану, тому що частота ускладнень під час пологів набагато вище, ніж при головному передлежанні.
Причини тазового передлежання ділять на материнські, плодові і плацентарні.
Материнські фактори тазового передлежання
• Аномалії розвитку матки
• Пухлини матки і яєчників
• Вузький таз
• Зниження або підвищення тонусу матки у багато жінок, які народили
• Рубець на матці після попередньої операції
• Гіпертонус нижнього сегмента матки
• Запальні захворювання статевих органів
Плодові чинники тазового передлежання
• Недоношенность дитини
• Багатоплідність
• Вроджені аномалії плода
Відео: Вправи від тазового передлежання плода
• Незрілість його вестибулярного апарату
Плацентарні фактори тазового передлежання
• Передлежання плаценти
• Мало- або багатоводдя
• Патологія пуповини (відносно коротка в результаті обвиття або абсолютно коротка)
Впливати можна лише на деякі з цих факторів, особливо на гіпертонус нижнього сегмента матки, що часто досягається за допомогою ЛФК. У зв`язку з потенційними ускладненнями під час пологів зробила багато досліджень, присвячених проблемі повороту плода з тазового передлежання до головного. Наприклад, пропонувалося матері класти на низ живота навушники і включати легку приємну музику по кілька разів на день для того, щоб дитина повернувся головою вниз.
У багатьох західних країнах проводиться зовнішній профілактичний поворот плода по Архангельському під контролем УЗД. У нашій країні зараз цей метод не застосовується тому вважається, що він дає не менше ускладнень для матері і дитини, ніж профілактичний кесарів розтин. Тому у акушерки і лікаря для виправлення тазового передлежання на головне є тільки методи ЛФК.
Протипоказання до гімнастики для повороту плода
• Загроза переривання вагітності
• Наявність рубця на матці
• Потворності плода
• Безпліддя і невиношування вагітності в анамнезі
• Токсикоз вагітності
• Передлежання плаценти
• Мало- або багатоводдя
• Багатоплідність
• Важкі екстрагенітальні захворювання
• Аномалії розвитку матки
Крім того, необхідно оцінити тонус матки.
Комплекси лікувальної гімнастики при тазовому передлежанні плода
Основний принцип ЛФК - це комплекс вправ для косих м`язів живота, поєднуючи їх з дихальними, вправами на розтягування хребта, поліпшення загального тонусу серцево-судинної системи, вправами для тазового дна, вправами для грудей.
Відео: Зовнішній акушерський поворот
1. Метод І.Ф.Діканя використовується при високому тонусі матки і терміні вагітності 29-37 тижнів вагітності.
Вагітна, лежачи на ліжку, 3-4 рази повертається поперемінно на лівий або на правий бік і лежить на кожному з них по 10 хвилин. Такі заняття проводять 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.
2. Методика В.В Фомичевой:
Вступна частина: ходьба звичайна, на носках, на п`ятах, ходьба вперед і назад з обертанням зігнутих в суглобах рук, ходьба з високим підніманням колін збоку від живота.
Основні вправи:
1. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Нахил в бік - видих, Початкове положення - вдих. Повторити 5-6 разів у кожну сторону.
2. Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Нахил назад - вдих, повільний нахил вперед, прогнувшись в поперековому відділі- видих.
3. Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, з поворотом тулуба в сторону звести ноги разом - видих. (3-4 рази).
4. Початкове положення - стоячи обличчям до гімнастичної стінки, тримаючись витягнутими руками за рейку на рівні талії. Підняти ногу, зігнуту в колінному і тазостегновому суглобі збоку живота з діставання коліном руки, що лежить на рейці - вдох- опускаючи ногу, прогнутися в поперековому відділі хребта - видих. Повторити 4-5 разів кожною ногою.
5. Початкове положення - стоячи боком до гімн. Стінці, нога на 2 перекладині знизу, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, поворот тулуба і таза назовні, повільний нахил тулуба з опусканням руки вниз перед собою - видих. Повторити 2-3 рази в кожну сторону.
6. Початкове положення-стоячи на колінах, спираючись на лікті. Почергове піднімання прямої ноги вгору. 5-6 разів кожною ногою.
7. Початкове положення - лежачи на правому боці. Згинання лівої ноги в колінному і тазостегновому суставах- вдих. Початкове положення - видих. 4-5 разів.
Відео: Зовнішній акушерський поворот
8. Початкове положення те ж. Кругові рухи лівою ногою 4 рази в кожну сторону.
9. Початкове положення на четвереньках. "Сердитий кіт". 10 раз
10. На лівому боці упр. 6, 7.
11. Початкове положення - рачки, ноги з опорою на передню частину стопи. 4-5 разів випрямити ноги в колінних суглобах, піднімаючи таз вгору.
12. Початкове положення - лежачи на спині, опора на п`яти і потилицю. Підняти таз вгору - вдих, Початкове положення - видих. 3-4 рази. Заключна частина - 3-5 повільних вправи сидячи і лежачи.
3. Методика Брюхіной, І.І.Гріщенко і А.Е.Шулешовой
Вправи виконують перед їжею 4-5 разів на день.
1. Лягти на бік, протилежний позиції плода. Ноги зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах. Лежати 5 хв. Випрямити верхню ногу, потім з вдихом притиснути її до живота і випрямити з видихом, злегка згинаючись вперед і даючи легкий поштовх в бік спинки дитини. Повторювати цей рух повільно 10 хвилин.
2. Лежати 10 хвилин без руху.
3. Прийняти колінно-ліктьове положення і залишатися в ньому 5-10 хвилин.
4. Додаткові вправи до комплексу Фомичевой:
1. Початкове положення - стоячи на колінах, спираючись на лікті. Коліна розвести ширше в сторони. Торкнутися підборіддям кистей рук - видих, вихідне положення - вдих. 5-6 разів
2. Початкове положення - те ж. Підняти праву ногу вгору, відвести в сторону, торкнутися підлоги, повернутися в Початкове положеніе3-4 рази в обидві сторони.
3. Вправи для м`язів промежини.
4. Початкове положення - лежачи на спині. Ноги на ширині плечей зігнуті в колінах. Опускаємо коліно однієї ноги до п`яти інший. Сідниці не відривайте.
5. Початкове положення - лежачи на спині, ноги прямі на ширині плечей. Прямі стопи зводимо всередину, назовні, намагаючись покласти їх на підлогу. 10 раз
6. Початкове положення - рачки. Ходимо долоньками по килиму вліво, вправо. 6 раз.
7. Початкове положення - сидячи на підлозі, руки в упорі ззаду. Йти 3 кроки долоньками назад, підняти таз, опустити його і йти долоньками вперед, поки не буде заважати живіт.
8. Діафрагмальне дихання, лежачи на животі.
9. Вправи для грудей і плечового пояса.
Слід знати, що якщо вправи не допомагають, Ваш лікар може перевернути малюка сам, використовуючи методику акушерського повороту. Однак цей метод небезпечний, якщо виконується непрофесіоналами, і взагалі завжди краще сподіватися, що малюк перевернеться сам.
Увага! Дана стаття представлена виключно як інформаційна! Не слід нічого робити, не порадившись з Вашим лікарем!