Гестоз другої половини вагітності

Гестоз - більш відомий як токсикоз, але виникає протягом пізніх термінів вагітності. Діагноз пізній токсикоз ставиться у випадках, коли його прояви виникають в період 18-36 тижнів вагітності. У порівнянні з раннім токсикозом, таке ускладнення може свідчити про можливу загрозу для дитини. Існуюча статистика підтверджує, що з проблемою гестозу під час вагітності стикається кожна третя жінка. Гестоз супроводжується порушенням кровообігу, з дефіцитом кисню для тканин, слабшанням стінок судин, порушеннями водно-сольового балансу, скупченням рідини в тканинах і появою нефропатії. Такі порушення будуть негативно позначатися на стані здоров`я, загальному самопочутті жінки під час вагітності, але можуть припускати і деякі ризики для нормального розвитку дитини.

Причини розвитку гестозу другої половини вагітності

Пізній токсикоз може розвиватися з різних причин, в числі яких ожиріння, патології ендокринної системи, певні статеві захворювання жіночого організму і гіпертонія. Призводити до гіпертонії може перенесений грип, ГРВІ, неправильний раціон харчування. Входять до групи ризику гестозу другої вагітності жінки з хронічними хворобами - при частій схильності стресових ситуацій, при перерві між пологами менше двох років, вагітні віком молодше 18 або старше 35 років.

Детальніше про ознаки і небезпеки гестозу другої половини вагітності

У числі можливих ознак настання гестозу слід відзначити появу набряків на руках, ногах і обличчі, вміст білка в сечі, підвищений тиск. Нерідко пізній токсикоз може супроводжуватися появою нудоти, головного болю, іноді навіть психічними розладами. Гестоз призводить до розвитку набряку плаценти, наслідком якого може виявитися кисневе голодування дитини, що позначається на розвитку нервової системи плоду. У цьому випадку небезпека полягає в складності виявлення патології, нерідко жінка не може своєчасно звернутися до лікаря. Звернення до фахівця припадає на запізнілі випадки - коли відбувається активний розвиток гестозу. При цьому гестоз може призводити до досить серйозних наслідків, аж до випадків інфаркту, інсульту, ниркової недостатності або набряків легенів.

Еклампсія вважається найнебезпечнішою, найпізнішої стадією гестозу. Еклампсія небезпечна загрозою відшарування сітківки, супроводжується непритомністю і судомами. Для всіх жінок під час вагітності потрібно регулярне проходження обстежень для виявлення можливих ускладнень. Оскільки ускладнення в такому випадку можуть виявлятися виключно за результатами лабораторних аналізів. При відсутності зовнішніх симптомів набряклості, належить проба МКО. Під час даної процедури вводиться під шкіру фізрозчин і контролюється час, за яке він розсмокчеться. Якщо цей час виявляється менше півгодини, то можна судити про наявність прихованих набряків.

Що робиться для лікування гестозу другої половини вагітності?

Відразу слід сказати, що вдома виявляється просто неможливо перенести важкий гестоз або впоратися з його лікуванням. При вираженому пізній токсикоз практично неминучою виявляється госпіталізація жінки з подальшим лікуванням в стаціонарі. Лише в стаціонарі лікар може призначати відповідні медикаментозні препарати, також крапельниці, призначені для заповнення дефіциту рідини в судинах і скорочення рівня вмісту білка в сечі.

Іноді досить і домашнього лікування гестозу на ранніх стадіях розвитку. Але для жінки обов`язковою умовою стає уважний контроль з боку лікаря. 

Для вагітної жінки обов`язково призначається дотримання постільного режиму, емоційного і фізичного спокою. Серед можливих засобів медикаментозної терапії слід зазначити призначення заспокійливих засобів і препаратів, призначених для зниження тиску.

Коли необхідно їхати в лікарню при гестозі другої половини вагітності?

Важливо припинити домашнє лікування гестозу і відправлятися за допомогою лікаря (або викликати його додому) в певних ситуаціях:

• Сильне підвищення артеріального тиску (140-90 або більше).

• Поява запаморочення.

• Сильні головні болі.

• 
  
  

  Підняття набряків на ногах до колін.

• Брижі, потемніння в очах.

  Відео: Складні Пологи: HELLP SYNDROME (Хеллп Синдром)

Залежно від конкретних симптомів проблеми і супутніх ознак, лікар призначає в стаціонарі певні препарати, призначені для найбільш підходящого лікування гестозу. Крім препаратів із заспокійливим ефектів, можливе призначення і протисудомних засобів, призначених для поліпшення кровообігу, вони обов`язково призначаються для відновлення показників водно-сольового балансу в жіночому організмі.

Відео: Набряки в другій половині вагітності. Набряки на пізніх термінах вагітності

Саме плацента є причину розвитку пізнього токсикозу. Тому найефективнішим засобом подібної патології виявляються саме пологи. Але в разі серйозних ускладнень (еклампсії) буде потрібно операція кесаревого розтину. Необхідність термінового розродження виникає в разі, коли не вдається досягти результату лікування і полегшити стану жінки виключно завдяки терапевтичних засобів. Лікарям необхідно буде обов`язково визначити ступінь зрілості маткової шийки і кровотік в плаценті.

Профілактика розвитку гестозу другої половини вагітності

Для профілактики гестозу досить дотримуватися деяких досить нескладних заходів. Перш за все, необхідно регулярне обстеження у лікаря. Також має бути відмовитися в своєму раціоні від нездорової їжі - копчених, смажених продуктів, шоколаду та консервів. Слід збільшити споживання фруктів і овочів (по можливості свіжі або на пару), відварів і каш. Потрібно влаштувати раз на тиждень розвантажувальний день. Варто обов`язково дотримуватися активності (вправи гімнастики для вагітних, прогулянки і більше часу на свіжому повітрі, плавання) З повноцінним нічним сном кожен день мінімум по 8 годин на добу.

Стадії розвитку гестозу другої половини вагітності

Можливі кілька стадій розвитку гестозу: легка, середня, важка стадії гестоза, прееклампсія та еклампсія. У більшості випадків клінічні прояви захворювання полягають в безлічі різних поєднань, з різноманітною виразністю трьох головних ознак: набряки, гіпертензія (підвищується артеріальний тиск) і протеїнурії (вміст білка в сечі).

Причиною появи набряків під час вагітності стає затримка рідини в жіночому організмі, як правило, саме вони стають першими клінічними проявами легкого ступеня гестозу. 

Відзначимо, що поява набряків часто виявляється єдиною ознакою подібного стану. При цьому набряки можуть бути трьох ступенів: перший ступінь супроводжується появою набряків на кистях рук і ногах, друга ступінь включає набряки на животі і ногах, гестоз третього ступеня передбачає появу повсюдних набряків.

До появи візуально помітних набряків в жіночому організмі при вагітності має зібратися близько 3-4 літрів додаткової рідини. Виявляється подібне скупчення рідини лише по патологічному збільшення ваги вагітної. При цьому не всі набряки під час вагітності мають відношення до гестозу. Не потрібно заздалегідь боятися і панікувати, для розуміння поточної ситуації обов`язково знадобиться консультація у фахівця. Якщо вдаватися до різних засобів самолікування, вони виявляться не просто неефективними, але можуть призводити до загального погіршення стану жінки і дитини.

Гіпертензія при вагітності - підвищений артеріальний тиск більш 135/85 мм рт. ст. Нерідко у жінок зі зниженим артеріальним тиском (на рівні 90/60 мм рт. Ст.) Виявляється підвищення - коли воно збільшилося на 15%. Гіпертензія є найважливіша ознака клінічно виражених форм гестозу другої половини вагітності. Підвищений артеріальний тиск може призводити до тяжкості в голові, відчуття слабкості і головного болю.

Доводиться визнавати, що підвищений тиск починає відчуватися вагітними жінками дуже пізно. Якщо не забезпечується достатній контроль стану, виникає проблема запізнілу діагностику. Перед підвищенням артеріального тиску досить часто зберігається асиметрія тиску на різних руках понад 10 мм. рт. ст.

Протеїнурія - вміст білка в сечі. Даний ознака жінками не відчувається. Але вагітним під час кожного походу в жіночу консультацію треба буде здавати аналіз сечі. У нормальному стані можливо в сечі при вагітності невеликий вміст, сліди білка на рівні 0,033 г / л. Протеїнурія, коли вміст білка перевищує 0,033 г / л, стає показанням для знаходження жінки в стаціонарі.

Відео: Гестози: патогенез - частина 1 (14)

Високі рівні протеїнурії свідчать про тяжкість процесу. Гестоз, при якому не робиться лікування, може переходити в більш важкий стан, перетікаючи вже в прееклампсию і еклампсію. Вони вважаються найтяжчими формами гестозу, при яких необхідне термінове розродження, з огляду на небезпеку фатальних ускладнень в іншому випадку.

Розвиток прееклампсії відбувається на терміні між 20 тижнем і кінцем першого тижня з моменту пологів у 5% випадків, частіше подібна ситуація виникає у час перших пологів. Серед можливих проявів прееклампсії слід зазначити три основні ознаки: гіпертензія, поява набряків і протеїнурія. Виражається важка ступінь даного захворювання в основному порушеннями кровопостачання центральної нервової системи, включаючи клітини головного мозку. Жінка відчуває важкість у потилиці або стан головного болю, з блювотою, нудотою, погіршенням зору, можливі психічні зміни, що провокують неадекватне сприйняття того, що відбувається.

Еклампсія вважається найбільш важкою стадією розвиток гестозу. Серед характерних ознак даного стану слід відзначити не тільки симптоми прееклампсії і нефропатії, але також напади судом. Судомний припадок еклампсії зазвичай провокується низкою зовнішніх подразників, в числі яких гучний звук, яскраве світло, стрес і больові відчуття. 

Можливо стрибкоподібне підвищення артеріального тиску при нападі, існує ризик розриву мозкової посудини, провокуючи наступ інсульту з внутрішньочерепним крововиливом. Існує і небезпека передчасної відшарування плаценти, в результаті чого виникає загроз внутрішньоутробної загибелі плоду.

Відео: Гестози. Прееклампсія, еклампсія: клініка і діагностика. (17)

Гестоз може мати різні прояви: від малосимптомной форми, що розтягнулася на місяці, яка навіть не звертає на себе увагу жінки, до блискавичної форми, яка може призводити до катастрофічних наслідків.

Особливості діагностики та лікування гестозу другої половини вагітності

В основі виявлення гестозу другої половини вагітності знаходяться скарги самої жінки, результати лабораторних даних, клінічного обстеження і дані анамнези. Лікарю належить оцінити біохімічні і загальні показники сечі і крові, співвідношення споживання і виділення рідини, що згортають якості крові, зміни маси тіла, артеріального тиску, результати доплерометріі і УЗД, стан очного дна і нирок. Також додатково можуть бути призначені консультації у терапевта, невролога або окуліста.

Для ефективного лікування гестозу належить продумати можливості відновлення нормальної роботи і функцій життєво важливих органів, із суворим дотриманням щадного режиму, може знадобитися дбайливе і швидке розродження. Лікування в випадку неважко форми гестозу, включаючи нефропатію і водянку, може проводитися в стаціонарі.

Якщо виявлені більш важкі стадії нефропатії або водянки, також в разі діагностування будь-яких проявів еклампсії і прееклампсії, виникає необхідність термінової госпіталізації в пологовий будинок, який має в своєму розпорядженні реанімаційним відділенням, також відділенням, призначеним для виходжування недоношених дітей. природні пологи допустимі при задовільному стані вагітної жінки, також нормальних даних кардіотокографії і УЗД про внутрішньоутробний стан дитини.

Якщо стан жінки погіршується, є важкі форми гестозу або погіршується стан дитини, належить виконувати операцію кесаревого розтину. Незалежно від ступеня небезпеки гестозу, завдяки сучасним програмам ведення вагітності вдається попередити або виявити проблему на самих ранніх термінах.