Шкала апгар

Зі шкільних часів ми уявляємо собі бальну систему у вигляді чіткої схеми оцінювання за встановленими параметрами. шкала Апгар призначена для оцінювання здоров`я дитини після пологів. Але строго встановлених параметрів тут немає, шкала залишається досить суб`єктивною. У порівнянні зі шкільною системою оцінювання, дана шкала не припускав безліч оцінок. Встановлюється значення за шкалою Агару акушеркою суб`єктивно - фактично на око за результатами огляду новонародженого. Для більш детального розуміння принципів оцінювання стану дитини слід приділити увагу принципом використання даної шкали.

Як використовується шкала Апгар на практиці?

Перш за все, що собою являє шкала Апгар, як вона зароджувалася? Названа шкала в честь знаменитого американського професора анестезіології Вірджинії Апгар. Саме вона запропонувала введення даної шкали оцінювання стану новонародженого ще в 50-х роках 20-го століття. Основним завданням запропонованого оцінювання було швидке виявлення дітей, яким необхідні термінові реанімаційні заходи. Призначалося використання даної системи спочатку тільки для середнього медперсоналу. Створена система оцінювання використовувалась для визначення, який дитина потребує більшої уваги і додаткові заходи з боку медперсоналу.

Створена система оцінювання і отримала свою назву на честь засновниці. Даний принцип оцінювання має значний досвід застосування близько 60 років, що і підтверджує достовірність і простоту подібної комплексної оцінки. Багато експертів відзначають деяку суб`єктивність подібного оцінювання, адже виставляються бали після огляду дитини акушеркою. Знаходиться діапазон шкали оцінювання в межах 0-2 бали. 0 виставляється у випадках, коли у дитини немає певної ознаки, одиниця ставиться при середній вираженості, 2 свідчить про добре вираженому ознаці

Параметри оцінки здоров`я новонародженого за шкалою Апгар

Поговоримо докладніше про параметри оцінки по даній школі. Для зручності передбачена при оцінюванні англійська транскрипція прізвища Апгар. Кожна буква в слові АPGАR говорить про конкретний параметра оцінювання.

А - activity - оцінка м`язового тонусу і активності дитини. Ніжки і ручки у здорових новонароджених притиснуті до тіла із стисненими кулачками. Малюк рухливий, активний, на обличчі емоції спокою або чути незадоволений крик.

Р - pulse - оцінка частоти серцевих скорочень дитини. У нормі цей показник дорівнює 130-140 ударів в хвилину. При значенні більше 100 ударів в хвилину, оцінка складе 2 бали, менш 100 - 1 бал.

G - grimace response - акушерка враховує гримаси дитини, з виразністю і проявом безумовних рефлексів.

A - appearance - зовнішній вигляд малюка, колір шкірного покриву. У нормі у дитини шкіра відтінків рожевого (в діапазоні від блідого яскравого). При виявленні ціанозу (синюшності шкіри) оцінка зменшується.

R - respiration - крик, дихання і рефлекторна збудливість дитини. При пронизливому і гучний крик після пологів, ставляться 2 бали. При слабкому крику, з переходом в писк, при низькій частоті дихання, оцінка складе 1 бал. За шкалою 0 балів передбачено в разі відсутності крику і дихання.

Результати оцінки за шкалою Апгар і прогнози для новонародженого

Шкала Апгар застосовується двічі - під час першої та п`ятої хвилин життя новонародженого. При оцінюванні на першій хвилині вдається визначити, як малюк переніс пологи. За другою оцінкою можна судити про адаптацію дитини до навколишнього середовища. Записуються дані станом дитині у вигляді дробу. Перше число відображає оцінку під час першої хвилини, друга цифра - другий завмер. Подібна шкала НЕ буде основою для майбутніх прогнозів по здоров`ю і стану дитини.

Відео: Шкала Апгар. Що це за шкала?

Трактування результатів за шкалою Апгар

7-10 балів - не виявлені відхилення в стані здоров`я.

5-6 балів - свідчать про незначні відхилення.
3-4 бали - наявність істотних відхилень.

0-2 бали - загроза для життя дитини.

Чудовим вважається стан дитини при найбільших даних відповідної оцінки - він потребуватиме тільки в звичайному догляді. При оцінці до 6 балів можна судити про задовільний стан, при якому досить зробити певні реанімаційні заходи. Якщо результат виявляється мене 4 балів, необхідно негайно вживати подібні процедури. Коли сума балів при другому вимірі менше 7 балів, потрібно кожні 5 хвилин виконувати додаткові виміри. При 5-6 балах під час першого виміру і 7-10 при другому, дитини відносять до категорії здорових. Відразу додамо, що оцінка 10 по даній шкалі є досить рідкісним явищем.

Слід зайвий раз нагадати про суб`єктивність цієї шкали, вона не буде основою прогнозування розвитку дитини. Тому не можна говорити, що при 9 балах дитина виявиться здоровіше або кмітливим новонародженого, який отримав 6 балів. Здоров`я, розвиток і здібності дитини залежать від любові і уваги з боку батьків.