Життєздатність новонароджених: таблиця шкали апгар

Відео: Новонароджений

Шкала Апгар новонароджених в таблиці, наведеній нижче, інформативна і об`єктивна. Вона наочно відображає досліджувані ознаки життєздатності дитини, дає швидку розшифровку результатів.

Обстеження за шкалою Апгар проводять акушери та неонатологи. Результати заносять у виписку з пологового будинку, потім записують у медичну карту дитини. Вони будуть цікавити педіатрів, вузьких фахівців дитячої поліклініки на протязі першого року життя малюка. Багато батьків хочуть отримати достовірну інформацію і дізнатися, що ж стоїть за цими загадковими цифрами? І наскільки вони важливі?

Визначення стану новонародженого

Термін «шкала Апгар» походить від прізвища американського анестезіолога і вченого Вірджинії Апгар. Жартома кажуть, що розробити цю унікальну систему її змусили допитливі студенти-реаніматологи. Їх цікавило, як максимально швидко можна оцінити стан дитини в перші хвилини життя. В результаті з`явилася таблиця шкали Апгар. Ось уже понад 60 років медики усього світу успішно нею користуються. І навіть заучують напам`ять.

параметриБали за шкалою Апгар
012
Колір шкіриВсе тіло бліде або синюшнеНоги і руки синюшні, тіло рожевеВсе тіло рожеве
серцебиттяВідсутнєМенше 100 уд. / ХвБільше 100 уд. / Хв
рефлексивідсутніСлабкі, у вигляді руху, гримасиКашель, чхання, крик, рух, гучний крик
м`язовий тонусВідсутня, ноги і руки звисаютьСлабкий, кінцівки трохи згинаютьсяВиражений згинальний тонус, активність
диханняВідсутнєСлабкий крик, поверхневе, сповільнене, нерегулярнеНормальне, гучний крик

Новонароджена дитина лежить на грудях у мами

розшифровка результатів

Життєво важливі ознаки оцінюються за трибальною системою від 0 до 2, де 0 означає відсутність ознаки, 1 - слабку вираженість, 2 - яскраву вираженість. Чим більше балів по кожному параметру, тим вище загальна оцінка за шкалою Апгар. Що означають ці підсумовані бали?

балирозшифровка
10Ідеальний показник. Вітчизняні лікарі його ставлять рідко. За кордоном на «десятку» не скупляться. Справа не в тому, що іноземні діти здоровіші. Причина криється в системі охорони здоров`я, в особливостях менталітету. Наприклад, існує думка, що 10 балів не ставлять, щоб не наврочити. Англійцю чи німцеві цього чисто російського «показника» не понять
7-9Оптимальна оцінка стану. Батьки спокійні, лікарі задоволені
5-6Задовільний стан. Легкі відхилення від норми. Потребує більш пильному спостереженні з боку медперсоналу
3-4Задовільний стан. Середні відхилення від норми. Потрібен контроль медперсоналу. Найчастіше ставлять недоношеним дітям
0-2Критичний стан. Необхідність в термінових реанімаційних заходах. Надалі потрібні додаткові обстеження дитини і спостереження у фахівців. Життя показує, що більшість «двієчників» виростає фізично здоровими, інтелектуально розвиненими дітьми
Результати не відображають повну картину здоров`я дитини. Також вони не ототожнюються з діагнозом. Основне завдання цього методу - швидка оцінка життєздатності немовляти. Цифри не привід для особливої радості чи тривоги батьків новонародженого. Обстеження допомагає медикам своєчасно відреагувати і в разі необхідності провести реанімаційні заходи.

Пояснення до таблиці: 5 показників життєздатності

Фізіологічна зрілість дитини визначається за п`ятьма клінічними ознаками. Розглянемо їх, спираючись на дані таблиці.

  1. Вірджинія Апгар обстежує новонародженого

    Вірджинія Апгар, wikipedia.org

    Відео: Шкала Апгар

    Колір шкіри. Простий, доступний, інформативний показник. Колір шкіри говорить про порушення кровообігу або їх відсутності. Порівняно з іншими параметрами по цьому пункту діти рідше набирають 2 бали. Це пояснюється тим, що у більшості при народженні червона шкіра, кінцівки синюшного кольору. Тому оцінка новонародженого за шкалою Апгар може бути заниженою.

  2. Серцебиття. Серце новонародженого б`ється набагато частіше, ніж у дорослого. Частота серцебиття 120-140 ударів в хвилину для немовляти - вікова норма. Тому частота менше 100 ударів в хвилину оцінюється як задовільна.
  3. Рефлекси. Відсмоктування слизу з носа дитини - звичайна медична процедура в пологовому залі. Реакція на її проведення проявляється в різному ступені, що і відображено в таблиці.
  4. М`язовий тонус. Підвищений м`язовий тонус у новонароджених - вікова норма. Активні, хаотичні рухи руками і ногами підтверджують хороші адаптаційні можливості організму.
  5. Дихання. Кількість 40-45 дихальних рухів в хвилину для немовляти - вікова норма. Гучний крик сприяє більш інтенсивному диханню, говорить про високі адаптаційні можливості малюка. Під час пологів все діти відчувають помірну гіпоксію (брак кисню). Короткочасне кисневе голодування не знижує адаптаційних здібностей здорове немовля, не представляє загрози для життя. Хоча саме гіпоксія найчастіше знижує сумарний результат.

Стан дитини оцінюють двічі: на 1-й і 5-й хвилинах життя. При необхідності обстеження проводиться втретє, на 10-й хвилині життя. Як правило, друга оцінка покращується. У медичній термінології ці зміни називаються позитивною динамікою. Шкіра рожевіє, серцебиття частішає, рефлекси проявляються активніше, м`язовий тонус підвищується, дихання нормалізується, крик стає голосніше і виразніше. Одним словом, життя налагоджується!

Оцінка дитини за шкалою Апгар відображає об`єктивні показники його життєздатності. Все ж є два фактори, які вносять частку суб`єктивності в цей надійний, ефективний метод обстеження. Перший - індивідуальний рівень адаптаційних здібностей малюка. Другий - професіоналізм лікаря. Завжди важливо пам`ятати: оцінки ставить не шкала, а фахівець.

Поділися в соц. мережах:
По темі: