Як оцінюють стан новонародженого?

Оцінка стану новонародженогоУ перші години свого народження малюк проходить серйозний медичний огляд. Стан його здоров`я уважно оцінюють неонатологи, педіатри, кардіологи та хірурги. На сьогоднішній день, при обстеженні новонароджених фахівці орієнтуються на показники так званої шкали Апгар. Крім того, вони визначають наявність або відсутність у новонароджених пограничних станів. Пропонуємо поговорити про те, як відбувається оцінка стану новонародженого, а також що представляють собою транзиторні стані новонароджених?

Що таке прикордонні стани новонароджених?

Періодом новонародженості фахівці називають перші 28 днів життя немовляти, які характеризуються його адаптацією до умов позаутробного життя. Природно, після народження малюк потрапляє в іншу навколишнє середовище, в якій значно нижча, ніж в материнському животі, температура повітря, а також вона рясніє масою різних подразників. Тому дитині потрібно пристосуватися до нового типу дихання і способу харчування, що супроводжується змінами майже у всіх системах його організму.

Відео: Оголосили в розшук жінку залишила дитину в туалеті

Стану і реакції, які пов`язані з процесом пристосування до пологів і нових умов життя, називаються прикордонними (перехідними, фізіологічними або транзиторними). Вони з`являються під час пологів або в перші дні життя немовляти, але незабаром проходять. Прикордонні стану новонароджених мають таку назву не тільки тому, що вони розвиваються на межі двох періодів життя, (життя в утробі матері і після появи на світло), але й тому, що за певних умов вони можуть набувати патологічних рис.

Види пограничних станів у дитини

До транзиторним станів новонароджених відносять:

  • зміни шкірних покривів (просту і токсичну еритему, лущення шкіри);
  • синдром «щойно народжену дитину», який пов`язаний з викидом великої кількості гормонів в дитячому організмі в процесі пологів, а також з великою кількістю дратівливих факторів навколишнього середовища;
  • втрату первісної маси тіла при народженні, яка має місце в результаті голодування через брак молочка при встановленні лактації;
  • фізіологічну жовтяницю новонароджених, пов`язану з підвищенням вмісту білірубіну в крові (вона характерна для 60-70% всіх дітей);
  • порушення теплового балансу, що виникають у новонароджених в результаті недосконалості їх процесів терморегуляції;
  • гормональний криз новонароджених, пов`язаний з дією материнських гормонів - естрогенів на організм малюка (його симптомами виступають: десквамативний вульвовагініт у дівчаток, гідроцеле у хлопчиків, а також набухання молочних залоз і міліі - висипання білого кольору на обличчі новонароджених обох статей).
  • перехідні зміни стільця (перехід від первородного калу - меконію до стільця у вигляді жовтої кашки).

Важливо відзначити, що транзиторні стану новонародженого перестають бути нормою, якщо вони тривають понад 3-4 тижнів.

Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар

стан новонародженогоПісля появи дитини на світ, поряд з такими параметрами як його вага і зріст, новоспеченим батькам повідомляється також і оцінка новонародженого за шкалою Апгар, яка представляє собою систему швидкого аналізу стану немовлят в перші хвилини їх життя. За твердженням фахівців - це досить простий метод, призначений для початкової оцінки стану малюка з метою виявлення необхідності надання йому реанімаційних процедур.

Шкала передбачає сумарний показник 5-ти критеріїв, кожен з яких оцінюють в балах від 0 до 2. При цьому результат оцінки може перебувати в діапазоні 0-10 балів. Підрахунок балів здійснюють два рази: на 1-й і 5-й хвилинах життя. Тому оцінок за даною шкалою завжди дві, наприклад, 9/9 балів. Слід відзначити той факт, що в першу хвилину життя немовлята вкрай рідко набирають 10 балів. Стан новонароджених, що набирають результат 7-10 балів, є хорошим, і їм, як правило, потрібно звичайний догляд. Стан тих діток, які набрали 4-6 балів, вважається задовільним, і їм можуть знадобитися деякі реанімаційні процедури. У свою чергу немовлята, які набрали менше 4-х балів, потребують термінового надання медичної допомоги.

Отже, стан новонародженого за шкалою Апгар оцінюють за такими ознаками як:

  • пульс;
  • частота дихання;
  • м`язовий тонус;
  • рефлекси;
  • колір шкірних покривів.

Розглянемо ці критерії в таблиці:

Відео: Шок: новонародженого викинули в каналізаційну трубу в Китаї

0 балів1 бал2 бали
Робота серця (пульс)Відсутнєменше, ніж 100 уд. / хвпонад 100 уд. / хв
частота диханняВідсутнєнерегулярне, невираженекрик, гарне
м`язовий тонусслабкийзгинає кінцівкирухи активні
рефлексиВідсутнєвиражені слабоприсутні
Колір шкіриблідий, синюшнийнормальний, але кінцівки синюшнінормальний

Хочеться відзначити, що оцінка стану по даній шкалі є суб`єктивною. Тому не можна сказати однозначно, що малюк, якому поставили 9 балів за шкалою Апгар, буде більш здоровим, ніж дитина, що отримав по ній 7 балів. Це означає лише те, що в першому випадку малюк нормально дихає, його шкіра має рожевий відтінок, він досить голосно кричить, а його стан характеризується добре вираженими рефлексами. При цьому в другому випадку один або дві ознаки проявилися менш яскраво.

Численні дослідження підтверджують, що залежність між низькою оцінкою стану новонародженого за даною шкалою і подальшим його розвитком повністю відсутня. Те, якою виросте дитина, буде залежати лише від батьківського піклування, любові і виховання, а також від психологічного клімату в сім`ї і в колективі однолітків. І якщо все це у немовляти є, то найвищі оцінки чекають його попереду.

Поділися в соц. мережах:
По темі: