Апендицит у дітей

Апендицит є найбільш частим хірургічним захворюванням дітей. І, якщо раніше вважалося, що у малюків до 3-х років зустрічається вкрай рідко, сьогодні можна стверджувати, що і в ранньому дитячому віці від запалення апендикса дитина зовсім не застрахований.

Апендикс являє собою червоподібний відросток сліпої кишки, призначення його до сих пір медицині невідомо, і в зв`язку з цим також апендикс називають ще «рудиментарним органом». Якщо деякі люди спокійно живуть все життя, жодного разу не стикаючись з проблемою запалення апендикса, то у деяких такий факт в біографії рано чи пізно має місце. І не виключено, що оперативне втручання в зв`язку з апендицитом буде скоєно ще в дитинстві.

Апендицит у дітей лікарі називають досить складним захворюванням, от тільки не в плані лікування, а в зв`язку зі складністю чіткого його діагностування. Адже багато симптомів апендициту мають схожий характер з ознаками, властивими для численних порушень функцій шлунково-кишкового тракту. Тим більше, складність діагностики апендициту з`являється в ранньому дитячому віці, коли дитина не здатна чітко сформулювати скарги і пояснити, що конкретно і де саме в нього болить.

Але ж зволікати в разі запалення апендикса ні в якому разі не можна: запальний процес в дитячому віці протікає набагато швидше, відповідно, ризик розриву стінки апендикса і перитоніту (обширне запалення черевної порожнини) також зростає. Тому, навіть при найменшій підозрі на апендицит і наявності хоч декількох симптомів, які можуть вказувати на можливість розвитку запалення апендикса, слід в обов`язковому порядку показати дитину лікарю.

Симптоми апендициту у дітей

У грудних дітей, особливо до 6 місяців життя, апендицит і справді зустрічається дуже рідко, що обумовлено анатомічними особливостями організму немовляти. Частота випадків зростає у віці 2-3 років, проте, найбільш часто запалення апендикса зустрічається у дітей 7-12 років.

Самим «головним» симптомом, що вказує на ймовірне запалення апендикса, стає стійка біль з локалізацією в нижній правій частині живота. Маленькі дітки в силу свого віку поки не можуть чітко пояснити, що і де у них болить. Запідозрити апендицит у дітей раннього дитячого віку можна, якщо малюк стає неспокійним і примхливим, погано спить, а в положенні лежачи згортається калачиком, притиснувши ніжки до животика, лежить переважно на правому боці. При цьому малюк намагається не змінювати позу, біль відображається у нього страдницьким виразом обличчя, при спробі мами або тата помацати животик крихти, дитина відкидає руку батька.

Але біль - не єдиний ознака можливого розвитку апендициту. Запалення апендикса, до всього іншого, супроводжується нудотою та / або блювотою, підвищенням температури і зниженням апетиту, можливим запором або проносом. Мова у малюка при цьому сухий, обкладений нальотом.

Кожен з цих ознак може вказувати на розвиток апендициту, а може бути і симптомом якого-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту. У будь-якому випадку, діагноз може поставити тільки фахівець, тому, при появі підозри на апендицит слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Але, навіть якщо на місці лікар не може достовірно встановити, чи пов`язано стан дитини з запаленням апендикса, крихітку все одно відвезуть в лікарню - для уточнення діагнозу в спеціалізованих умовах. Можливо, огляд буде проведено уві сні: навіть в несвідомому стані при наявності болю в животі, спровокованих запаленням апендикса, зберігається симптом твердого живота, малюк, при спробі доторкнутися до животика, все так же відкидає руку і здригається. Крім того, в якості діагностичних методів застосовується ультразвукове обстеження, знадобляться аналізи крові.

Лікування апендициту у дітей

Їли діагноз «апендицит» в ході обстеження підтвердиться, малюкові буде показано хірургічне втручання з метою видалення запаленого апендикса. Операція проводиться під загальним наркозом, тривалість її може становити від півгодини до години. При цьому, операція може проводитися одним з двох методів: традиційно (з видаленням апендикса через розріз у правому нижньому кутку живота) або із застосуванням лапароскопії (через крихітний розріз і видаленням апендикса з телескопом і камерою).

Після операції дитина знаходиться в стаціонарі під наглядом від 5 до 8 днів, потім, при відсутності будь-яких ускладнень, малюка виписують. У післяопераційний період малюкові протипоказані фізичні навантаження, краще віддати перевагу більш спокійним іграм. Крім того, увагу приділити потрібно харчуванню дитини: якщо малюк на грудному вигодовуванні, мамі слід обговорити з лікарем свій раціон харчування, щоб уникнути здуття живота у немовляти. Для старших діток також слід скласти таке меню, яке виключало б споживання будь-яких смажених страв, передбачає меншу кількість жирів. Включити в раціон дитини в післяопераційний період необхідно більше овочів, показані рідкі каші і легкі супчики. Їжу пі цьому бажано готувати на пару або відварювати. «Помічниками» в якнайшвидшому відновленні стануть і кисломолочні продукти - кефір, йогурти, ряжанка.

Батькам на замітку

В очікуванні лікаря з підозрою на апендицит у дитини ні в якому разі не можна давати малюкові знеболюючі препарати - так можна тільки погіршити ситуацію і ускладнити діагностику. Крім того, в разі нападу не можна:

• прикладати до живота крихти грілку і взагалі гріти область, де локалізується біль (тепло прискорює поширення запалення);
• годувати дитину;
• робити клізму (так збільшується тиск на запалений апендикс);
• давати проносне (є ризик розриву апендикса).