Лапароскопія при позаматкової вагітності

На даний момент лапароскопічний оперативний метод в гінекології стає все більш поширеним і застосуємо до більш ніж 90% операцій. Основними показаннями для проведення лапароскопічних операцій є такі захворювання:

- Позаматкова (ектопічна) вагітність,

- Трубне безпліддя,

- ендометріоз,

- Апоплексія яєчника,

- злоякісні і доброякісні новоутворення в матці і яєчниках.

Крім того, лапароскопічну техніку застосовують при деяких інших гінекологічних патологіях, а також для тимчасової і постійної стерилізації.

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - це патологічний стан, при якому плід розвивається не в порожнині матки, а в матковій трубі, яєчнику або черевної порожнини. У разі позаматкової вагітності відбувається мимовільний викидень на початку вагітності (до 5-6 тижнів). Діагностувати не перервався вагітність з позаматкової локалізацією вдається дуже рідко.

В результаті розвитку позаматкової вагітності може статися розрив маткової труби, трубний викидень, розрив яєчника. Ці небезпечні наслідки зазвичай супроводжуються рясною кровотечею, і становлять загрозу життю жінки. Тому позаматкова вагітність передбачає лікування виключно оперативним шляхом, за допомогою якого проводять зупинку кровотечі і видалення пошкодженої труби або яєчника. Показанням до термінового проведення операції є підтверджений діагноз "позаматкова вагітність", Або підозра на позаматкову вагітність.

Ознаками позаматкової вагітності є болі внизу живота на перших тижнях вагітності.

Технологія проведення операції при позаматкової вагітності

В основному лапароскопічні операції в гінекології виконуються з використанням трьох троакарних проколів. Один 10мм троакар встановлюється через пупок і необхідний для введення лапароскопа, в низу живота у своєму розпорядженні два троакара 0,5 см для різних медичних інструментів (ножиць, затискачів, держателя голки і т.п.). Інструменти застосовуються для зупинки кровотечі, коагуляції пошкоджених судин, видалення частини органа, видалення патологічних новоутворень і накладення швів. На операційні рани 0,5 см накладають стерильні прокладки, на рани великих розмірів (1 см) накладають хірургічні шви з розсмоктується ниткою. Існує і більш щадний спосіб виконання лапароскопічних втручань - мікролапароскопія. Для цього виду операцій використовують загальний наркоз, але в деяких випадках можливе використання комбінованого місцевого наркозу.

Тривалість стаціонарного лікування, післяопераційний режим

Після проведення порожнинної операції зняття швів виробляють на 6-8 день. Залежно від типу операції та стану хворої, виписка із стаціонару здійснюється через 10-15 днів. Пацієнтка стає повністю працездатної приблизно через 1,5-2 місяці.

Після проведення операції лапароскопічним способом в перший день призначають постільний режим, до кінця дня вже дозволяється пити, допускаються повороти і сидіння на ліжку. На другий день пацієнтка може вставати, ходити, приймати їжу. Шви, виконані розсмоктується нитками, не вимагають процедури зняття, а виписку виробляють на 2-5 день після операції. Перші два тижні пацієнтці дозволяється митися під душем з подальшою обробкою швів розчином йоду або іншими антисептичними розчинами. Пацієнтка стає повністю працездатної через 2-3 тижні.

Таким чином, виконання операцій в лапароскопічної техніки має масу незаперечних переваг:

Відео: Видалення плодового яйця при позаматкової вагітності

- мінімальне травмування,

- відсутність післяопераційного рубця,

- мінімум післяопераційних болів,

- швидка реабілітація (звичний режим фізичної праці можливий вже через три тижні),

- мінімальний час знаходження в стаціонарі.

За винятком необхідності придбання клінікою дорогої техніки і інструментів, лапароскопічна методика в гінекологічній хірургії практично не має недоліків.