Позаматкова вагітність симптоми

Позаматкова вагітність є розвиток поза порожниною матки плодового яйця (на шляху від яєчника до матки). Позаматкова, або по-іншому ектопічна вагітність може розвинутися в маткових трубах, на шийці матки, в яєчнику, а також в органах черевної порожнини. Подібний процес не має ні найменшого шансу на позитивний результат, що обумовлено загибеллю плоду, а також загрозою для життя жінки, в разі виникнення ускладнень. Невід`ємним етапом при діагностуванні цього процесу є ультразвукове дослідження (УЗД), тест рівня гормону ХГЧ в крові, а також анамнез патології. Лапароскопія при позаматкової вагітності є сучасний спосіб, за допомогою якого можна визначити наявність патології і позбутися від неї.

Причини ектопічної вагітності:

• Запально-інфекційні захворювання матки, сечового міхура і маткових придатків;
• Аномалії в будові маткової труби;
• Оперативне втручання в області маткових труб;
• Гормональні порушення будь-якої складності;
• Аборти і вискоблювання;
• Установка і тривале використання маткової спіралі;
• Прийом гормональних препаратів;
• Генітальний зовнішній ендометріоз;
• Спайкові процеси в області малого тазу;
• Пухлина яєчників або маткової труби.

Симптоматика позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність має симптоми, прогресуючі у міру збільшення в недозволеному місці плодового яйця. Виділення з піхви в даному випадку легко переплутати з початком менструацією, при якій тест на вагітність дає позитивний результат.

Самим яскраво вираженим показником наявності патологічного процесу є терпимий біль в області нижньої частини живота, що віддають у поперек або пряму кишку. Подібні симптоми наростають при погіршенні загального стану, якщо лікування не надано вчасно. З`являється різка колючий біль супроводжується запамороченнями, слабкістю, нудотою і блювотою.

Зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу і непритомність є наслідком розриву маткової труби, що тягне за собою внутрішню кровотечу. Найбільш імовірним терміном для розриву труби є від 6 до 8 тижнів від закінчення менструації, в період зростання ембріона. Даний процес легко визначає ультразвукове дослідження, яке показує наявність вільної рідини в черевній порожнині, також патологію можна визначити тестом на ХГЧ.

Для ектопічної вагітності характерні темно-червоні виділення, що мажуть, відповідні дня менструації і носять тимчасовий характер. Найчастіше виділення з`являються після затримки. Також можливі «контактні» кровотечі, які нагадують місячні (рясні виділення), що почалися відразу ж після закінчення статевого акту. Відсутність больового симптому в даній ситуації може вплинути на розпізнання патологічного процесу, так як жінка може посилатися на загрозу викидня, якщо тест на вагітність позитивний. Виділення носять постійний характер і супроводжуються характерними больовими відчуттями в нижній області живота.

Якщо присутні подібні симптоми, необхідно негайно звернутися до фахівця, який за допомогою спеціальних обстежень і аналізів встановить справжню причину больового відчуття і кровотечі: йдуть місячні, присутній патологічний процес або існує загроза переривання нормального розвитку яйцеклітини. В даному випадку обов`язкова термінова госпіталізація з негайним проведенням УЗД і при необхідності відповідної операції. Тест на рівень гормону ХГЧ в даному випадку також обов`язковий.

Діагностика ектопічної вагітності

Стан позаматкової вагітності викликає в жіночому організмі аналогічні маткової вагітності зміни: набухання грудей, затримка менструації, поява молозива, перекручення смаку, токсикоз і т. П. Маткові тканини розм`якшуються, а в яєчнику з`являється жовте тіло вагітності. Організм сприймає на перших етапах дане патологічний стан як нормальний і всіма своїми силами намагається його зберегти.

Саме поданням причин діагностика подібного процесу є дуже складний і вимагає особливих знань процес. Після проведення обстежень багато фахівців ставлять невірний діагноз, посилаючись на гострі патології малого тазу або черевної порожнини, перш за все з гострим апендицитом і апоплексією яєчника. В даному випадку, діагноз можна поставити тільки після того, як провести тест, УЗД і отримати точну картину перебігу захворювання.

Виявлення позаматкової вагітності відбувається найчастіше тільки після розриву труби, що тягне за собою велику крововтрату. Саме тому діагностику і наступні операції слід проводити в найкоротші терміни, оскільки подібний стан загрожує життю пацієнтки.

Діагностика складається з:

• Огляду гінеколога - після натискання на область живота виникають хворобливі відчуття, зліва чи справа, в залежності від місця положення плодового яйця. Розміри матки є невеликими, шийка органу має синій відтінок. В аналізі крові спостерігається зниження гемоглобіну та еритроцитів, а рівень ШОЕ і лейкоцитів підвищується;
• УЗД з вагінальним датчиком - УЗД проводиться для виявлення аномального розташування плодового яйця і наявності крові в області живота при розриві труба. Також УЗД визначає наявність можливих супутніх захворювань. На УЗД позаматкова вагітність видно далеко не завжди. У даних випадках використовуються УЗД ознаки: розширення маткової труби, наявність помилкового плодового яйця в області матки;
• Тесту на вагітність - визначає рівень ХГЛ в сечі або крові. Тест при нормальній вагітності фіксує щоденне збільшення гормону в два рази, при позаматкової вагітності показники істотно нижче. У багатьох жінок виникає питання, чи показує тест позаматкову вагітність? Відповідь на це питання позитивний, так як рівень гормону збільшується, незважаючи на положення заплідненого яйця, єдиною відмінністю є його кількість;
• Діагностична лапароскопія - огляд області малого тазу під місцевим наркозом, після проведення якого, можна поставити точний діагноз;
• Пункція здійснюється через задній піхвовий склепіння, після проведення, якої можна визначити наявність кровотечі за найкоротші терміни;
• Спірні ситуації, що потребують подальшої операції, вимагаю додаткової консультації хірурга, для виключення хірургічної гострої патології.

Якщо симптоми слабо виражені і викликають у фахівців сумніви після проведеного огляду, то проводяться додаткові обстеження (УЗД, пункція і тест). Тест проводиться за допомогою вимірювання рівня ХГЛ в крові або сечі пацієнтки за допомогою лабораторних досліджень. Пацієнтка повинна знаходитися на стаціонарі під постійним наглядом лікаря, який щодня проводить тест і порівнює показники ХГЧ. Після того, як лікар проводить дані обстеження, а підозри на патологічне положення заплідненого яйця залишаються, в обов`язковому порядку призначається екстрена лапароскопія. Після проведення даної процедури фахівці зіставляють симптоми і призначають лікування, якщо необхідність в операції відсутня.

Більш раннє проведення операції дозволяє зберегти репродуктивні функції пацієнтки, а також запобігти виникненню ускладнень, які спричиняють за собою видалення маткової труби.

Лікування ектопічної вагітності

Якщо позаматкова вагітність визначається за допомогою УЗД, тесту, пункції або лапароскопії, то призначається лікування. При подібної патології лікування може бути тільки хірургічним:

• Лапароскопія - мікрохірургічні операції, що проводяться під загальним наркозом після вимірювання ХГЧ тестом, проведення ультразвукового дослідження та пункції. Операції являють собою три маленьких проколу (діаметр до одного сантиметра) на животі, за допомогою яких, нагнітається вуглекислий газ в область живота. Далі за допомогою спеціальних апаратів проводиться візуальне дослідження органів черевної порожнини, яке показує місце знаходження плодового яйця. Після знаходження патологічного утворення, під час операції, проводиться надріз або видалення маткової труби. Операції з видалення труби виробляються тільки при наявності необоротних процесів в організмі. Виписка пацієнтки проводиться на п`яту добу після операції.
• Лапаротомія - хірургічне лікування у вигляді операції з розтином стінки черевної порожнини, після того як проведено тест, який показує недостатню кількість гормону в крові або сечі. Подібні операції проводяться тільки в важких ситуаціях, при загрозі для життя пацієнтки. Процедура є перев`язку маткової труби. Виписка пацієнтки на десяту добу після операції.

Подібне хірургічне лікування дозволяє запобігти повторному виникненню патологічного процесу в організмі жінки. У сучасній медицині існує лікування ектопічної вагітності без проведення операції, за допомогою медикаментів (гормонів). Медикаментозне лікування має призначатися тільки досвідченими фахівцями, так як доцільність використання гормональних засобів в цій справі до кінця не вивчена.

Реабілітаційний період після позаматкової вагітності

Після усунення позаматкової вагітності (видалення маткової труби або перев`язки маткової труби) пацієнтка потребує стаціонарного лікування. Протягом всього періоду проводяться реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення репродуктивних функцій організму. Щодня, в перші дні після хірургічного втручання проводять УЗД, за допомогою якого визначається виникнення передаються статевим шляхом. Проведення УЗД також необхідно для контролю над станом прооперованої маткової труби.

Період відновлення в більшості випадків проходить гладко при дотриманні всіх приписів лікаря: дієта і курс фізіотерапії.