Желтушка у новонароджених причини і наслідки

Дуже часто, будучи ще в пологовому будинку, новоспечені матусі помічають, що шкіра малюка набуває жовтуватий відтінок. І після незрозумілих слів лікаря про те, що у дитини жовтяниця, приймаються судорожно з`ясовувати причини захворювання і то, де дитина могла заразитися. А для цього необхідно знати (хоча б в загальних рисах), що собою являє жовтяниця у новонароджених і через що вона буває.

Отже, жовтяниця - це хвороба, при якій підвищується кількість білірубіну в крові, в результаті чого він (білірубін) надходить в тканини і забарвлює очні яблука і шкіру в жовтий колір. Цей пігмент з`являється внаслідок руйнування еритроцитів і виводиться з тіла за допомогою ферментів, що виробляються печінкою. Даний цикл відбувається в організмі весь час, але ось у новонароджених через особливості їхньої фізіології білірубіну стає занадто багато, а виводиться він при цьому повільніше.

Є кілька причин підвищення рівня цього пігменту, але найчастіше зустрічаються такі:

• печінку малюка ще не до кінця сформована, через що трапляється дефіцит ферментів, що переносять білірубін через печінкові клітини і виводять його з тіла-
• для повноцінного життя плода всередині утроби, де рівень кисню дуже низький, потрібна підвищена кількість ерітроцітов- після народження еритроцити руйнуються і звільняється «жовтий» пігмент.

Зверніть увагу! Саме з цієї причини для багатьох новонароджених жовтяниця (тільки фізіологічна) є нормою.

Основні причини фізіологічної желтушки

Цей стан зазвичай спостерігається на 3-4 день після пологів і триває не більше 3 тижнів, після чого його інтенсивність йде на спад. Якщо малюк недоношена, то жовтяниця триває місяць або навіть більше. Вона не заразна і ніяк не позначається на здоров`ї малюка, адже проходить сама по собі і в лікуванні не потребує.

Також причиною підвищення рівня білірубіну може бути переохолодження організму, голодування, відходження меконію (найпершого калу). У зв`язку з цим найефективніше лікування, так само як і профілактика, полягає в ранньому годуванні малюка грудьми. Молоко, яке виділяється в перші дні (його називають молозивом) грає роль проносного і сприяє виходу меконію, а він, у свою чергу, виводить білірубін.

Зверніть увагу! Саме з цієї причини співробітники пологових будинків намагаються раніше відновити грудне вигодовування.

Рідше (приблизно в 1% випадків) жовтяниця з`являється, якщо має місце велика кількість молока і значну вагу новонародженого. Трапляється це після першого тижня і також є різновидом фізіологічної желтушки. Такий стан пов`язано з підвищеним рівнем естрогену в грудному молоці і вимагає припинення вигодовування на 1-2 дня. Якщо після перерви рівень пігменту знизиться, то діагноз можна вважати підтвердженим. Після цього слід на кілька днів відлучити дитину від грудей і годувати його зцідженим грудним молоком, пастеризованим протягом п`яти хвилин на водяній бані.

Крім фізіологічної, у малюка може бути і патологічна жовтяниця.

Основні причини патологічної желтушки

Ця патологія найчастіше зустрічається в період новонародженості, на неї хворіють приблизно 65 малюків з 1000. І тому може бути кілька причин:

• несумісність крові дитини і матері наприклад, якщо у матері перша група, а у малюка - друга, хоча буває і різний резус-фактор-
• дрібні кровоізліянія-
• прийом матір`ю великої кількості лекарств-
• вроджені інфекції (в подібних випадках потрібне тривале лікування) -
• передчасні пологи-
• штучне вскармліваніе-
• цукровий діабет у матері
• ковтнув кров (наприклад, з тріщин в сосках).

Зверніть увагу! Якщо жовтяниця триває більше 3-х тижнів, стілець при цьому знебарвився, а сеча, навпаки, забарвилася, то є ймовірність, що це вроджене захворювання жовчних шляхів.

Від описаної вище патологічна жовтяниця відрізняється, перш за все, ознаками.

1. Стан може виникнути в перший день або після закінчення тижня після пологів.
2. Хвороба виникає довго і хвилеподібно.
3. Приріст білірубіну може перевищувати 85 мкмоль / л за добу.
4. Відбувається зміна стільця і сечі.
5. Шкіра дитини забарвлюється нижче пупка, також можуть спостерігатися жовтяничні долоні і стопи.
6. Загальний стан організму порушується - він відчуває збудження або, навпаки, пригнічення.

наслідки захворювання

Як ми вже з`ясували, жовтяниця є фізіологічне явище, яке зазвичай проходить без наслідків і медичного втручання. Але за певних обставин можуть виникати ускладнення:

• неправильний відтік жовчі-
• несумісність груп крові-
• патології генетичної характеру-
• поразку дитячої печінки вірусом ще в утробе-
• невідповідність резус-факторів.

Все це може привести до патологічної желтушки, при якій загальний стан організму буде погіршуватися з кожним днем. Без допомоги лікарів тут, зрозуміло, не обійтися, т. К. Наслідки можуть бути найсерйознішими.

1. У дитини може відбутися токсичне отруєння головного мозку або центральної нервової системи.
2. При проникненні білірубіну в мозок може виникнути ядерна жовтяниця, яка часто призводить до глухоти, м`язових спазмів і гальмування розумового розвитку.
3. Крім того, високий рівень цього пігменту може привести до зниження рівня альбуміну і, як наслідок, до альбуминемии.
4. На пізніх стадіях недуги м`язи починають мимоволі скорочуватися, малюк може навіть втратити контроль над опорно-двигунвим апаратом.

Оцінка ступеня жовтяниці

Для цього використовується шкала Крамера. Щоб правильно оцінити жовтушність шкірного покриву, необхідно проводити огляд при денному світлі, т. К. Штучне освітлення може спотворити результати.

При ознаках патологічно желтушки перевіряється білірубіну і еритроцити, якщо є необхідність, проводяться інші дослідження і аналізи. На основі результатів призначається курс лікування.

Якщо у матері мінусовий резус-фактор, то новонароджений потребує особливого нагляду. Вже через кілька годин після пологів малюка перевіряють на резус-фактор, рівень білірубіну, групу крові, якщо є можливість, то проводять пробу Кумбса.

Сидром АРИЕС (молочна жовтяниця)

Цей стан відрізняється від інших різновидів жовтяниці, оскільки пов`язано з годуванням грудним молоком. Зазвичай материнське молоко - це найкращі ліки, але, на жаль, іноді воно може завдавати шкоди.

Зверніть увагу! Синдром виявляється приблизно на 7 день життя малюка і зникає через 4 тижні.

Причиною молочної желтушки вважається вміст жирних кислот і високий рівень гормонів в молоці. Все це пригнічує функції печінки, внаслідок чого білірубін накопичується в тканинах. Для перевірки зв`язку між молоком і захворюванням малюк на кілька днів перекладається на штучне харчування. Якщо після цього рівень пігменту знизиться, то у малюка безумовно молочна жовтяниця. Зазвичай для досягнення позначки в 85 мкмоль / л потрібно три дні. Це і є тест на синдром АРИЕС.

Замість штучного харчування можна годувати малюка зцідженим молоком (як було описано на початку статті). У такому молоці естрогени і інші речовини, «борються» за ферменти печінки, практично неактивні.

Чим керується лікар, направляючи з жовтяницею в стаціонар

Відео - Желтушка у новонароджених причини і наслідки

Які висновки можна зробити? У більшості випадків мамам не варто переживати з приводу жовтяниці, т. К. Зазвичай вона сама проходить і організму малюка не шкодить. Але якщо спостерігаються ознаки патологічного захворювання, то діагностика і лікування повинні бути призначені негайно, адже наслідки можуть бути самими непередбачуваними.