Наскільки небезпечно підвищений внутрішньочерепний тиск у новонароджених?

Відвідування міської поліклініки - не найприємніше захід, який доводиться проходити батькам з їх дітками.

Крім кілометрових черг, шуму і плутанини, що багато років «квітне буйним цвітом» в стінах більшості дитячих медичних установ країни, ми нерідко стикаємося ще і з докторами, що ставлять страшні діагнози на рівному місці, без відповідної діагностики та досліджень.

Одним з таких є констатація підвищення внутрішньочерепного тиску у новонародженого (ВЧД).

Що означають ці слова і яка суть подібного стану, що трактується як хворобливе, і яке визначають мало не у кожного немовляти, який відвідав дільничногоневропатолога - все це ми розберемо прямо зараз.

Хвороба або фізіологія?

Жоден сучасний, кваліфікований і адекватний лікар не поставить діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск у новонародженого», заснований лише на очному огляді маленького пацієнта. Причина тому більш, ніж поважна - подібний стан завжди пов`язане з важкими захворюваннями, нерідко приводять дітей до інвалідності, так що банальні скарги батьків на затяжне ридання, істерики і порушення сну у дитини жодним чином не вказують на даний недуга.

Як правило, він має до малюка таке ж відношення, як Буенос-Айрес до Північного полюса.

Популярність діагнозу ВЧД - це своєрідний феномен вітчизняної медицини. У жодній країні світу, тема підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей не мусується з такою ретельністю, як у нас.

Варто мамі на прийомі у педіатра заїкнутися, що вона помітила у свого крихти сіпання кінцівок, тремтіння підборіддя, або стала свідком несамовитого плачу або, боронь Боже, закочування очей - огляд у прискіпливого невропатолога малюкові забезпечений.

Той, в свою чергу, виконавши кілька нехитрих маніпуляцій, озвучить вердикт - внутрішньочерепний тиск вище норми. Далі буде виписаний рецепт на пігулки, часто - гліцин, і сечогінні препарати, які батькам доведеться впихати в ребятенка протягом декількох тижнів, а то і більше.

Швидше за все, описаний сценарій знайомий багатьом нашим читачкам. Його день у день проходять тисячі мам, які, як і ви, не знають, про що думати і куди бігти після чергового відвідування фахівця з гіпердіагностики.

Щоб відразу розставити всі крапки над «І», необхідно розібратися в суті поняття внутрішньочерепного тиску. Для цього доведеться зробити короткий екскурс по призабутого шкільного предмету «Анатомія людини».

Як влаштована наша голова?

У кожного дорослого і маленького представника людства в голові є порожнина під назвою черепна коробка. У ній знаходяться три життєво важливих компонента:

• головний мозок;
• кров, що циркулює по кровоносних судинах;
• спинномозкова рідина, що іменується розумним словом - ліквор.

цей самий ліквор виробляють судинні сплетення. Він потрапляє в черепну коробку по спинномозговому каналу, омиває мозок, доносячи до нього кисень, поживні речовини і переміщаючи гормони. Деякий час ліквор затримується в порожнині черепної коробки, після покидає її через венозні синуси.

Зміст черепної коробки відповідає суворої пропорції, згідно з якою простір черепа на:

• 85% зайнято мозком;
• 8% - кров`ю;
• 7% - ликвором.

У сумі виходить 100%, що і становить норму внутрішньочерепного тиску.

Якщо до голови дитини прибуває більше крові, як скажімо в разі тривалої істерики або ревності при акті дефекації, тиск в голові підвищується. Як тільки малюк заспокоїться або припинить «дутися», воно поступово приходить в норму.

При виникненні коливань ВЧД, що викликані порушеннями діяльності головного мозку, необхідна специфічна медична діагностика (УЗД або розтин черепної коробки). Тільки в такому випадку може йти мова про реальний патологічному підвищенні внутрішньочерепного тиску, в тому числі, і у новонароджених.

Колись, відомий доктор-педіатр Е.О. Комаровський сказав: «Якщо дитина добре їсть, більш-менш добре спить, проявляє активність і розвивається в межах норми, ніякого патологічного підвищеного ВЧД у нього немає!». Якби тиск був підвищений, то така дитина лежав би в лікарні, а то і в відділенні реанімації.

Коли ВЧД - це патологія?

Серйозні проблеми зі здоров`ям малюка, на які вказує високе ВЧД, виникають:

• При наявності в головному мозку пухлин;
• При запальному процесі в головному мозку (менінгіт, енцефаліт);
• При черепно-мозкових травмах, що провокують розвиток гематом;
• Коли відбувається збій відтоку ліквору через венозні синуси (гідроенцефалія).

При названих станах, прості таблетки не допоможуть: пухлина доведеться вирізати, рідина - відкачати, а гематоми - усунути хірургічним шляхом. Як бачите, ВЧД свідчить про куди більш серйозні проблеми, ніж ті, з якими ви найчастіше звертаєтеся до лікаря.

Як виміряти? 

Як розпізнати підвищений ВЧД у немовляти?

Причинами прояви незначного підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят є:

• затяжні пологи з ускладненнями;
• обвиття пуповиною;
• родові травми дитини (асфіксія, гіпоксія).

Після певного часу, малюк відновлюється, і його тиск приходить до нормальних показників.

Правда, у деяких діток зустрічається стійке підвищення ВЧД - при вродженої та набутої гідроцефалії. Перша виникає при крововиливах в порожнину черепа, а також її викликають генетичні аномалії. Придбана форма гідроцефалії розвивається після перенесення дитиною нейроінфекціонних захворювань або при наявність в його мозку пухлин.

Оскільки будь-якого ворога необхідно знати в обличчя, доводимо до вашого відома, що ознаками аномального підвищення ВЧД у новонароджених є:

• млявість, сонливість, плаксивість, тривожність і занепокоєння;
• перевищення норм окружності голови дитини, її непропорційність;
• явно виражена венозна сітка на голові;
• «Опуклий» роднічек;
• біль в очах;
• розбіжність кісток черепа.

Про патологічному внутрішньочерепного тиску у новонародженого не говорять:

• носові кровотечі;
• гіперактивність;
• порушення апетиту і сну;
• ходіння навшпиньки;
• затримки розвитку;
• тремор кінцівок;
• блювота
• повільне затягування джерельця;
• часті здригання;
• закочені очі і т.д.

Сподіваємося, тепер ви розумієте різницю між патологічним і фізіологічним підвищенням внутрішньочерепного тиску у новонароджених і в разі його діагностування, запитаєте від лікаря розгорнутих пояснень і обгрунтування поставленому діагнозу.