Екг під час вагітності

зміст:

• Проведення процедури і її безпеку
• Показання до проведення ЕКГ під час вагітності
• Основні параметри, що визначаються на ЕКГ

Електрокардіографія (ЕКГ) - це метод визначення електричної активності серця і реєстрація її на плівці. За допомогою даного дослідження можна визначити, як працює наше серце. Спеціальний прилад - електрокардіограф - фіксує сумарну різницю потенціалів всіх клітин серця між двома точками, тобто в певному відведенні і записує її на папір. Лікар, розглядаючи електрокардіограму, оцінює ритм і частоту серцебиття, розташування серця, швидкість проведення електричного імпульсу. Тобто на ЕКГ можна визначити різні аритмії, блокади і порушення функції серцевого м`яза.

Під час вагітності серце жінки працює з підвищеним навантаженням через збільшення об`єму циркулюючої крові. Так само змінюється рівень гормонів в організмі, які впливають на роботу серцево-судинної системи. Тому дуже важливо ще спочатку вагітності з`ясувати можливі порушення в роботі серця, щоб вчасно провести необхідне лікування і запобігти розвитку ускладнень.

Проведення процедури і її безпеку

Процедура запису електрокардіограми абсолютно безпечна і безболісна, тому може без побоювань проводитися навіть вагітним жінкам і маленьким дітям. Дослідження проводиться всім без винятку вагітним при постановці на облік, а так само при будь-яких скаргах і зміни показників серцево-судинної системи.

Під час звичайного ЕКГ дослідження на паперовій плівці зображені 12 графіків, які відображають напрямок проходження електричного імпульсу через серце. Для того щоб задати ці напрямки на шкіру зап`ясть і гомілок накладаються спеціальні металеві пластинки - електроди, і на грудях у зоні проекції серця також присосками прикріплюють електроди.

Відведення, використовувані при звичайному ЕКГ дослідженні:

• 3 стандартних відведення (I, II, III);

1. I - між лівою і правою рукою;
2. II - між лівою ногою і правою рукою;
3. III - між лівою ногою і лівою рукою.

Відео: VLOG: Здали аналізи і пройшли ЕКГ. 02.12.2014 рік

• 3 посилених відведення від кінцівок (aVR, aVL, aVF);

1. aVR - посилене відведення від правої руки;
2. aVL - посилене відведення від лівої руки;
3. aVF - посилене відведення від лівої ноги.

• 6 грудних відведень (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необхідності лікар-кардіолог може призначити запис ЕКГ з використанням додаткових відведень:

• За Небу (реєстрація потенціалу між точками на поверхні грудної клітки);
• V7 - V9 (продовження стандартних грудних відведень);
• V3R - V6R (дзеркальне відображення грудних відведень V3 - V6 на праву половину грудної клітки).

Така велика кількість відведень необхідно для уточнення локалізації патологічного процесу в серце. Так перші 6 відведень (стандартні і посилені від кінцівок) показують електричний потенціал серця у фронтальній площині і дозволяють визначити електричну вісь серця, тобто його положення. При різних захворюваннях вона змінюється, і серце приймає горизонтальне або вертикальне положення. Грудні відведення відображають проходження електричного імпульсу в горизонтальній площині, з їх допомогою уточнюють розташування ураженої ділянки серцевого м`яза.

Підготовка до процедуриПеред дослідженням необхідно відпочити 10 - 15 хвилин, щоб серцевий ритм повернувся до свого звичайного рівня. Також, бажано, щоб після їжі пройшло не менше двох годин, але зовсім на голодний шлунок проходити ЕКГ не варто, так як це може відбитися на результаті аналізу.

Запис ЕКГ зазвичай проводитися в положенні лежачи, щоб обстежуваний міг максимально розслабитися. Для прикріплення електродів необхідно роздягтися зверху до пояса і оголити щиколотки (зняти шкарпетки або колготки). Ділянки шкіри, на які закріплюють металеві пластинки, протирають спиртом, щоб знежирити поверхню і поліпшити проведення імпульсу. На праву руку прикріплюють червоний електрод, на ліву руку - жовтий, на ліву ногу - зелений і на праву ногу - чорний електрод (він необхідний для заземлення струму в разі поломки апарату). Запис серцевої діяльності займає всього кілька хвилин. Потім отриману плівку підписують і відправляють лікаря для розшифровки.

Показання до проведення ЕКГ під час вагітності:

• Постановка на облік у зв`язку з вагітністю. Проводять ЕКГ, щоб уточнити стан серця жінки, визначити характер серцевого ритму, можливі порушення провідності, і оцінити здатність адаптуватися до зростаючих потреб організму.
• Зміни артеріального тиску (збільшення і зниження);
• Відчуття тяжкості і біль в області серця;
• Запаморочення, непритомність;
• Будь-які ускладнення вагітності (важкий токсикоз, гестоз, многоводие, маловоддя);

Процедура зняття ЕКГ безпечна для жінки і її майбутньої дитини, тому протипоказань до проведення немає.

Основні параметри, що визначаються на ЕКГ:

При оцінці електрокардіограми в першу чергу оцінюють характер серцевого ритму і його частоту. В нормі ритм правильний синусовий, частота серцевих скорочень (ЧСС) 60 - 80 ударів в хвилину.

Під час вагітності допускаються поодинокі екстрасистоли, тобто збудження виникає не в синусовому вузлі, а в будь-якому іншому ділянці серця. Якщо електричний імпульс виникає постійно в передсерді або в атріовентрикулярному вузлі шлуночків, то ритм називається передсердний або шлуночковий відповідно. Такий стан вимагає додаткової діагностики та лікування.

ЧСС менше 60 уд / хв називається брадикардией, в нормі може бути у спортсменів. тахікардія - ЧСС більше 90 уд / хв, у здорових людей виникає при фізичному і емоційному навантаженні.

Електрична вісь серця (ЕОС) збігається з анатомічної віссю і характеризує стан серця в грудній клітці. У нормі ЕОС дорівнює 30⁰ - 70⁰. Під час вагітності через збільшення об`єму циркулюючої крові, серце може набувати горизонтальне положення, ЕОС = 70⁰ - 90⁰. Це не є патологією і після пологів повертається до колишніх значень.

По розташуванню і розміром зубців і сегментів на електрокардіограмі визначають швидкість проведення збудження, при блокадах на різних рівнях час проведення електричного імпульсу збільшується, і серце не може правильно скорочуватися. Залежно від рівня порушення розрізняють предсердную, атриовентрикулярную і блокаду ніжок пучка Гіса.

Ось приклад укладення ЕКГ в нормі:

Ритм правильний синусовий, ЧСС 75 уд / хв, ЕОС нормальна.

додатково При будь-яких змінах, виявлених на ЕКГ, жінку направляють на консультацію до кардіолога. Лікар призначає додаткові обстеження і при необхідності госпитализирует вагітну в кардіологічний диспансер або відділення багатопрофільної лікарні.

Там на підставі проведених аналізів роблять висновок про можливість пролонгації вагітності і дають рекомендації жінці. На більш пізніх термінах вагітна піддається повторному обстеженню серцево-судинній системі і на цьому етапі виробляється план ведення пологів.