Серцеві пристрасті. Найчастіші зміни на екг, які виявляються під час вагітності

Під час постановки на облік у зв`язку з вагітністю жінці виконують ЕКГ. Надалі це обстеження можуть повторити ще кілька разів. Часто трапляється, що майбутня мама отримує на руки висновок зі «страшними» діагнозами: «зінусовая тахікардія»,«шлуночкова екстрасистолія»,«порушення реполяризації»І абсолютно незрозуміла, але наводить смуток«БПНПГ». А то і «скорочення інтервалу PQ» або «фіброз міжшлуночкової перегородки». Жінка у відчаї думає, що до ЕКГ вона була щасливою здоровою людиною, а тепер невідомо що загрожує їй та її малюкові в самому найближчому часі! Але перш ніж почати ридати - давайте розберемося, чи так небезпечні серцеві пристрасті.

Що таке синусовий ритм, синусова тахікардія та синусова брадикардія?

У нормі ритм серця створюється синусовим вузлом. Це скупчення клітин, що народжують імпульс, що змушує серце скорочуватися. Тому синусовий ритм - це і є норма. Якщо синусовий вузол продукує більше 90 серцевих скорочень, це називається синусова тахікардія, якщо менше 60 - синусова брадикардія. Синусова тахікардія зазвичай спостерігається у вагітних, особливо в третьому триместрі, і, як правило, не потребує лікування. Синусова брадикардія характерна для колишніх спортсменок, але може бути викликана і іншими причинами. Потребує вона в лікуванні або не потребує - визначається дуже просто: якщо після декількох присідань частота серцевих скорочень не збільшується - це привід для візиту до лікаря.

Що таке наджелудочковая (передсердна) екстрасистолія і шлуночкова екстрасистолія?

Як ви вже знаєте, в нормі ритм серця створюється синусовим вузлом, проте наше тіло влаштовано з багаторазовим запасом міцності. В даному випадку це означає, що у синусового вузла в серці є конкуренти в інших відділах серця, готові вступити в гру при вдалому для них розкладі - і народити інший ритм. Іноді так і трапляється, і це явище називається «екстрасистолія». Залежно від того, де розташовується конкурент (передсердя або шлуночки), екстрасистолія називається предсердной або шлуночкової.

Чи небезпечна екстрасистолія?

Немає жодного здорової людини, у якого хоча б раз в житті не виникла б екстрасистолія. Щоб судити про небезпеку або безпеку даного стану, лікар повинен відповісти на питання: скільки таких екстрасистол у пацієнтки за добу? Так як ЕКГ реєструється протягом хвилини, то лікар не отримує достатньої інформації про кількість екстрасистол. Адже одна справа, якщо одна-дві екстрасистоли за добу, і саме їх вдалося зловити на ЕКГ - це варіант норми, а якщо 20-40 тисяч - це зовсім інша ситуація. Тому для виявлення екстрасистол може знадобитися проведення додаткового дослідження.

Чи відчувається екстрасистолія?

Не завжди. Деякі люди можуть взагалі не помічати її, а у інших екстрасистолія може супроводжуватися відчуттями перебоїв у роботі серця, його «завмираннями».

Що таке блокада правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ)?

Пучок Гіса - це нервові волокна, по яких передаються імпульси, що відповідають за серцеві скорочення. Вони поділяються на дві частини - ніжки, які йдуть відповідно: ліва - до лівої частини серця, а права - до правої. Але іноді права ніжка відмовляється працювати. Тоді імпульс збудження надходить тільки через ліву ніжку і проводиться через ліву частину серця до правої. Така ситуація є варіантом норми і не потребує лікування.

Що таке порушення процесів реполяризації? Чи небезпечно це?

Це порушення процесів розслаблення серця. Дані зміни можуть спостерігатися як при нормально протікає вагітності, так і бути ознакою патології. Якщо майбутня мама відчуває себе добре, то на 99% це абсолютно безпечно і не вимагає ніякого лікування. При стійких порушеннях реполяризації необхідно досліджувати аналіз крові на електроліти (магній, калій, натрій): іноді недолік або надлишок цих речовин в крові є причиною порушень.

Що таке скорочення інтервалу PQ?

Це означає, що імпульс поширюється від передсердь до шлуночків швидше, ніж зазвичай. При відсутності нападів прискореного серцебиття - не представляє небезпеки і не потребує лікування.

Що таке фіброз міжшлуночкової перегородки?

Це вроджена особливість, яка не потребує лікування і не представляє небезпеки для життя матері і її дитини.

Чи можна тільки по ЕКГ поставити діагноз?

Ні, не можна. При ЕКГ можуть реєструватися хибнопозитивні і помилково негативні зміни. Тому діагноз ставиться тільки після особистого огляду лікаря.

Які додаткові обстеження за результатами ЕКГ мені може призначити лікар і навіщо?

1. ХМ-ЕКГ (холтерівське моніторування ЕКГ). Це дослідження серцевого ритму. Саме його призначає лікар для підрахунку екстрасистол. До грудній клітці жінки прикріплять маленький, безпечний для неї і її майбутнього малюка, прилад, який протягом доби буде реєструвати ритм її серця. На наступний день лікар зніме монітор і відправить отриману інформацію на комп`ютер. Спеціальна програма покаже, чи були протягом доби екстрасистоли, і якщо були, то скільки. Важливим є для лікаря і той факт, як поводився синусовий вузол при виникненні екстрасистол (адже, по суті, головнокомандувачем в серці є він). Якщо відразу після появи екстрасистоли синусовий вузол знову «брав керівництво в свої руки», то лікар напише, що зареєстровані тільки поодинокі екстрасистоли. Це є ознакою хорошого прогнозу. Якщо синусовий вузол якийсь період байдикував і поспіль виникало 2, а то і більше екстрасистол, то в ув`язненні буде написано, що зареєстрована парна екстрасистолія, або пробіжки екстрасистол. Найчастіше такі ситуації вже вимагають втручання кардіолога.

2. ЕХО-КГ (ультразвукове дослідження серця). Серце - це м`яз, і всякі порушення і збої можуть пояснюватися просто тим, що є якісь дрібні неправильності в будові цього м`яза. Дрібні - бо інакше ви мали б «серцеві неприємності» набагато раніше. Саме їх і виявить ЕХО-КГ, якщо вони є.

Може, не варто взагалі йти до лікаря?

Якщо до реєстрації ЕКГ вагітну жінку нічого не турбувало, і лише на ЕКГ було виявлено зміни, то на 99% - це варіант норми. До кардіолога її відправлять, щоб підстрахуватися і виключити будь-які випадки патології. Адже, на жаль, залишається 1% дійсно небезпечних станів, які може виявити ЕКГ. Тому хвилюватися наперед не треба, але проявити розумну обережність необхідно, щоб не упустити ситуацію, що вимагає допомоги. Тому, якщо майбутню маму відправили до кардіолога - сходити треба обов`язково.