Серцебиття плоду

Медсестра слухає серцебиття плоду

зміст:

Норма ЧСС на ранніх термінах вагітності (1 триместр)

Норма ЧСС на пізніх термінах вагітності (2-3 триместр)

Способи вимірювання ЧСС плода

брадикардія плода

тахікардія плода

Частота серцевих скорочень плода обов`язково підлягає вимірюванню протягом усього періоду вагітності. Одним жінкам проводять діагностику часто, іншим рідше, але в будь-якому випадку - вимірювати ЧСС плода і знати його норму просто необхідно. Частота пульсу, його ритмічність і характер змінюються протягом усього періоду вагітності, тому доцільно розділити 40 тижнів на проміжки.

ЧСС плода на 4-14 тижнях вагітності

Хоча міокард починає скорочуватися на 3 тижні після зачаття, тільки на 6 акушерської тижні вагітності на УЗД можна почути, як серце вашої дитини починає битися. У цей момент нормальним ритмом вважається кількість ударів рівне пульсу матері (близько 83 ударів в хвилину + - 3). Протягом цього першого місяця частота скорочень серця плоду буде збільшуватися на 3 уд / хв на добу. У цей період по ЧСС можна навіть визначити гестаційний вік плоду.

До початку 9й тижні ЧСС плода становить приблизно 175уд / хв.

Таблиця норм ЧСС плода при вагітності

Відео: серцебиття плода

Така різниця в показниках свідчить про розвиток тієї частини нервової системи, яка відповідає за роботу внутрішніх органів.

ЧСС плода на 15-42 тижнях вагітності

На цих термінах обов`язково перевірятимуть за допомогою ультразвуку розташування серця в грудній клітці плоду, ЧСС і їх характер.

Частота пульсу дитини буде змінюватися протягом усього внутрішньоутробного періоду. Дитина не знаходиться в постійному спокої: він рухається, спить, позіхає і т.д. Всі ці дії будуть природним чином впливати на систему кровообігу і частоту серцевих скорочень відповідно.

Слід мати на увазі, що чутність ЧСС залежить від положення плода (тазове, головне), позиції (як повернуть малюк), характеру черевної тканини матері і т.д.

Нормою в другому триместрі вважають ЧСС дорівнює 140-160 ударів в хвилину. Показник нижче 85 і вище 200 вважається не нормальним, ставиться діагноз брадикардія або тахікардія відповідно порушення. Про початковій стадії гіпоксії плода свідчить показник вище 160 ударів в хвилину. Коли дитина відчуває гостру нестачу кисню, частота серцевих скорочень стає нижче 120 ударів.

Під час пологів



Якщо вагітність високого ризику, то ЧСС плода контролюють протягом усього періоду пологів. При доношеною вагітності вважається нормальним 140 ударів в хвилину, при не доношеною - близько 155 ударів в хвилину під час пологів. Під час пологів зазвичай контролюють кількість скорочень серця плоду за допомогою аускультації (прослуховування спеціальною трубкою з розширенням на кінці). У деяких клініках використовуються спеціальні датчики.

Безперервно будуть заміряти ЧСС плода під час пологів в наступних випадках:

  • при наявності ЗВУР (затримки розвитку) плоду і хронічної гіпоксії;
  • якщо пологи проходять рано чи пізно терміну;
  • багатоплідна вагітність при природних пологах;
  • якщо застосовується епідуральна анестезія;
  • якщо використовуються стимулятори пологової діяльності;
  • при наявності хронічних захворювань у матері (важких);
  • при гестозі.

Як вимірюють частоту серцевих скорочень

Для отримання точних даних щодо частоти пульсу плода використовують КТГ, ЕКГ, УЗД та аускультацію.

УЗД плоду і його серця

ущі плодаНа ранніх термінах вагітності серцебиття фахівець визначить за допомогою трансвагінального датчика. уже після 7й тижні звук серця буде чути і при діагностиці трансабдомінальним датчиком (лікар проводить їм по животу жінки).

"чотирикамерний зріз" серця плоду використовують для визначення порушень розвитку. Нерідко саме пороки розвитку серця є причиною зниження або підвищення частоти серцевих скорочень. при цьому "зрізі" лікар на УЗД відмінно бачить 2 передсердя і 2 шлуночка плода.

Якщо виникають підозри і кількість биття серця плоду не відповідає нормі, призначають додаткові методи дослідження.

ЕКГ (ехокардіографія)

еКГ плодаПроводиться даний метод діагностики за показаннями, якщо при УЗД були виявлені порушення: затримка внутрішньоутробного розвитку плода, робота серця не відповідає нормам, патології будови серця або розвитку плоду. З його допомогою можна детально перевірити будову серця, виконання всіх функцій і наявність порушень кровотоку у всіх відділах серця.



При ЕКГ використовують дво- і одномірне зображення, допплерометрию. Найбільш інформативним є період в 18-28 акушерських тижнів через достатнього рівня ІАЖ.

Крім напрямки після УЗД ехокардіографію призначать жінці, якщо їй більше 38 років, у неї є захворювання ендокринної (цукровий діабет) або серцево-судинної (вроджений порок серця - ВПС, наприклад) систем. Гінеколог також може прийняти рішення про проведення ЕКГ, якщо під час вагітності майбутня мама перенесла інфекційні захворювання (особливо важкі) або вона має дітей з ВВС.

Аускультація серця плоду

аускультаціяНа ранніх термінах даний метод не застосовується через свою неефективності. Але після 20 тижня гінеколог обов`язково буде прослуховувати серцебиття плода спеціальною трубкою (дерев`яної, пластикової або алюмінієвої) під час кожного огляду. Під час процедури майбутня мама повинна лежати на спині на кушетці.

З кожним тижнем лікар буде все виразніше чути биття серця плоду серед шумів кишечника або судин матки. Нерідко лікарю доводиться пошукати найбільш сприятливу точку для використання аускультації, тому що чіткість тонів залежати від положення плода, його рухів і передлежанняплаценти.

За допомогою аускультації можна припустити, як розташований дитина в утробі. Якщо найкраще серцебиття прослуховується на рівні пупка жінки, то малюк знаходиться в поперечному положенні. Якщо нижче пупка або зліва, то дитина в головному передлежанні. Якщо вище пупка - в тазовому.

Важливо, щоб гінеколог чув ритмічність стуку. Якщо частота скорочень серця без ритму, то можна запідозрити гіпоксію (в такому випадку стукіт ще стає глухим) або вроджений порок серця.

Іноді лікар не може прослухати серцебиття:

КТГ (кардіотокографія)

КТГприблизно з 32 акушерської тижні на перший план виходить досить ефективний метод діагностики роботи серця - КТГ. Даний спосіб хороший тим, що в один час фіксує роботу судин матки і плода. Якщо вагітність повністю здорова і лікар не підозрює відхилень, то КТГ вагітній жінці можуть не робити.

Процедура: майбутній мамі на живіт кріплять 2 датчика, з якими вона повинна перебувати близько години (іноді 30 хвилин достатньо). КТГ ніяк не впливає ні на здоров`я плоду, ні на стан жінки.

Випадки, коли кардиотокография обов`язкове для проведення:

  • підвищена температура тіла матері (вище 38-38,5 градусів);
  • на матці є рубець після оперативного втручання;
  • вагітна страждає від хронічних ендокринних або серцево-судинних захворювань (синусової тахікардії);
  • гестоз (пізній токсикоз з наявністю білка в сечі);
  • передчасні пологи або приношення вагітність;
  • під час пологів використовують, коли призначена стимуляція родової діяльності;
  • маловоддя або багатоводдя;
  • ЗВУР плода (внутрішньоутробна затримка розвитку);
  • допплерометрия виявила порушення кровотоку в артеріях;
  • раннє дозрівання плаценти;
  • гінеколог при аускультації спостерігає уповільнення, прискорення ритму, інші порушення.

Якщо ЧСС плода у відповідь на скорочення матки стає рідше, це може свідчити про порушення в матково-плацентарного кровотоку і гіпоксії плода. Особливо небезпечно зменшення частоти скорочень до 70 і менше протягом 1 хвилини.

Відео: Дослідження серцебиття плода 7 8 нендель avi

брадикардія плода

брадикардія плодаДане ускладнення є аномально низьку частоту серцебиття плода, яка, як правило, носить тимчасовий характер. Симптоми брадикардії: зниження ЧСС до 110 і нижче, а також уповільнення активності плода, яке можна помітити на КТГ.

Найбільш часто брадикардія спостерігається під час пологів, коли жінка приймає анальгетики, синтетичні гормони і препарати, які вводяться в епідуральний простір спинного мозку для полегшення болю.

Інші причини для появи брадикардії включають в себе низький кров`яний тиск у вагітної жінки і перетискання пуповини. Коли плід не отримує достатню кількість кисню, виникає дистрес плода, наслідком якого є уповільнення серцевого ритму. Коли майбутня мама лежить на спині, виникає тиск, який негативно впливає на великий кровоносну судину під назвою верхня порожниста вена. Це може уповільнювати надходження кисню до дитини в утробі і приводити до брадикардії. Багато лікарів рекомендують жінкам після 2го триместру уникати відпочинку і сну на спині, найкраще лежати на лівому боці.

Також брадикардію плода можуть викликати аутоімунні захворювання матері, гестоз, анемія. У такому випадку лікування ускладнення призведе до нормалізації ЧСС.

причиною даного ускладнення також можуть стати вроджені вади розвитку. Це можуть бути структурні аномалії, які можна спростувати або підтвердити на ЕКГ.

тахікардія плода

тахікардія плодаЕмбріональна тахікардія зустрічається не часто - це не більше 0,5-1% від усіх вагітностей, які піддавалися діагностиці.

Допомогти лікаря визначити природу тахікардії можуть гестаційний вік, тривалість тахікардії, наявність серцевої дисфункції.

Тахікардія може варіюватися від простої синусової до різних "тахиаритмий".

причини:

  • з боку матері: гіпертиреоз або прийняті медикаменти;
  • з боку плода: внутрішньоутробна інфекція, гіпоксія, анемія плода, хромосомні аномалії: трисомія 13 або синдром Тернера.

лікування: Довгостроковий прогноз при вчасно проведене лікування зазвичай сприятливий, тахікардія проходить протягом першого року життя дитини.

Ах да, мало не забули. Стать дитини по серцебиття визначити не можна, так що не вірте в бабусині казки.


Поділися в соц. мережах:

По темі: