Перикардит у дітей - це рідкісне, діагностується в одиничних випадках захворювання, як правило, є ускладненням іншої хвороби. Під час хвороби відбувається запалення серозної оболонки серця (перикарда).
Традиційно перикардити поділяються на сухі (фіброзні) і ексудативні (серозний і гнійний). Окремим видом вважається адгезивний, що є наслідком більш раннього перикардиту іншого виду.
причини
Перикардит у дітей в більшості випадків провокується вірусними захворюваннями. Також причиною можуть стати перенесений ревматизм, дифузне захворювання сполучної тканини (наприклад, вовчак). Хвороба може бути викликана уремією.
Крім того, у малюків (до шести років) перикардит провокується септическими процесами (наприклад, стафілококом). Дуже рідко, але все-таки зустрічаються перикардити туберкульозного походження.
симптоми
Біль. Типова ознака. Больові відчуття безперервні.
- Біль в районі живота. У малюків (до п`яти років) спостерігається разом з газообразованием в кишечнику, сильнішає при натисканні. Також може посилюватися при зміні положення тіла, сильному вдиху.
- Больові відчуття в грудній області. Дітки семи років і старше. Передаються також в район шиї, а потім і лівого плеча.
- Характерний звук під час прослуховування серця (шум тертя перикарда). Виявляється у кожного другого дитини, звуки відрізняються тональністю і висотою.
- Здавленість порожнин серця (гіподіастолія). Застої в системі порожнистих вен, набряклість. Відчутне набухання вен.
- Погіршення загального стану.Пацієнт відчуває себе помітно гірше, спостерігаються задишка, тупий біль в районі серця. Характерна ознака - через неприємних відчуттів дитина часто напівсидить.
- Зміна розмірів серця.Деяке збільшення за рахунок скопилася рідини. Визначається за збільшеною серцевої тупості (чутних меж серця всередині грудної клітини).
- Захриплий голос і гикавка. Дуже рідко.
- Вибухне лівого боку грудної клітини. Іноді спостерігається у дітей молодше 5 років.
- Зниження верхнього тиску при нормальному (і навіть підвищеному) нижньому.
- Набряклість. В першу чергу проступає на обличчі, після чого на шиї.
У немовлят
Специфіка обумовлена особливостями проявів гіподіастолія.
- Зростання тиску всередині черепа. Викликається підвищеним тиском в системі верхньої порожнистої вени.
- Неврологічні симптоми. Різке підвищення тонусу (ригідність) м`язів на потилиці, блювотні позиви, вибухне джерельця.
Особливості адгезивной форми
Інші назви даної хвороби - сліпчівий, констриктивний перикардит. Вважається, що цей вид є наслідком перенесеного перикардиту іншої форми (ревматичного, септичного і т. Д.) Симптоми не спостерігається так гостро, тому адгезивная форма у дитини виявляється при виявленні проблем гемодинаміки (кровообігу).
- Гіподіастолія. Виявляється через відчуття здавлювання в правому підребер`ї, слабкість.
- ціаноз. Шкіра набуває синюватого відтінку, особливо при горизонтальному положенні дитини.
- Одутлість. Набухання і пульсація шийних вен, а також асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) без набряків ніг.
- Ослаблений серцевий поштовх. Виявляється за допомогою медичних обстежень серцевої діяльності.
Також особливістю даної форми недуги у дітей є звичайні або лише злегка збільшені межі області серця.
діагностика
Для постановки діагнозу використовуються ЕКГ, рентгенографічні інструменти, ехокардіографія. При ексудативному перикардиті для встановлення точного характеру захворювання береться пункція.
лікування
Оскільки перикардит у дітей вважається недугою вторинним, лікування його засновано на усунення основного захворювання. Тому лікування може бути різним.
- Сухі (фібринозні) перикардити можуть не вимагати терапії.
- Лікування ексудативної форми хвороби залежить від характеру скопилася рідини і її походження. Наприклад, при алергічній природі недуги часто прописуються відповідні препарати, зокрема, кортикостероїди. У більшості випадків призначаються сечогінні засоби (діуретики) для виведення з організму зайвої рідини, що є симптоматичним лікуванням.
- Однак при великому обсязі скопилася рідини в районі серця може бути призначена пункція, а при гнійному перикардиті вона є обов`язковою або навіть замінюється дренажем порожнини перикарда. У цьому випадку після повного відсмоктування гнійної рідини порожнину промивається фізіологічним розчином з необхідними препаратами, після чого вводяться антибіотики.
При серйозному перебігу хвороби можуть проявлятися ознаки недостатності кровообігу, лікування якого проводять медикаментозно.
Хірургічне лікування є необхідним при адгезивних формах хвороби, оскільки інші методи неефективні.
На жаль, на даний момент не існує відомих методів профілактики перикардитов у дітей, тому слід уважно стежити за проявом симптомів хвороби у дитини.