Церебральний параліч у дітей (дцп)

Всі проблеми розвитку людини в ранньому віці поки не в силах повністю вирішити навіть сама просунута медицина. Дитячий церебральний параліч - одна з цих проблем. Він являє собою таке ураження нервової системи, яке веде до різного роду порушень в організмі. На щастя, наслідки ДЦП можна не тільки мінімізувати, а й запобігти, якщо почати лікування вчасно.

Особливості

1. У середині XIX століття лікар в Британії вперше діагностував дитячий церебральний параліч. На ім`я доктора його стали називати захворюванням Литтля. На думку цього лікаря, ДЦП у дітей розвивався через сильну гіпоксії в результаті патології пологів.
2. Термін «дитячий церебральний параліч» належить Зигмунда Фрейда. Назва хвороби було затверджено в Оксфорді в 1958 році. Фрейд також склав першу таблицю різновидів ДЦП. Він встановив, що проблеми центральної нервової системи дитини під час перебування в утробі матері грають найбільш значущу роль.
3. У 1983 році відомий невролог Л. Бадалян запропонував називати різні форми паралічу дизонтогенетического постуральними дискинезиями. Він зазначав, що діти з ДЦП не мають реальних проблем з формуванням організму, а лише відчувають затримки в розвитку.

фактори появи

До сих пір медики усього світу з`ясовують, чому народжуються малюки з синдромом ДЦП. В основі, дійсно, лежать порушення розвитку плоду всередині утроби. Найчастіша причина клінічної картини паралічу - це гіпоксія. Нестача кисню настає і в результаті обвиття пуповиною, і через відхід плаценти завчасно. Вивчаючи, чому народжуються малюки з ДЦП, важливо розуміти, що в основі лежать неспадкові порушення. Але тоді в чому причини виникнення такої патології?

• Дитячий церебральний параліч може бути викликаний порушеннями в процесі пологів. Тобто коли народження малюка буває передчасним або занадто довгим. Також можливі неправильне положення плода і родові травми.
• Ще одна причина, чому з`являється ДЦП, пов`язана з самим перебігом вагітності. Тут варто відзначити інфекції, занадто пізній токсикоз, виникнення конфлікту між резус-факторами матері і дитини.
• Хвороби самої матері та образ її життя роблять не менший вплив на розвиток малюка. До факторів ризику відносять ендокринні та соматичні захворювання, шкідливі звички, сильні стреси.
• ДЦП у новонароджених в перші місяці життя може бути викликаний менінгітом, енцефалітом, а також арахноидитах. Хвороби у малюка до року іноді протікають у важкій формі з високою температурою.

симптоматика

Чим раніше доктор діагностує дитячий церебральний параліч, тим швидше курс лікування і терапії зможе мінімізувати його наслідки. Тому так важливо вчасно помітити перші ознаки хвороби. Однак параліч не завжди легко встановити. Чому у одних малюків проблема дає про себе знати відразу ж, а у інших ДЦП визначають лише через пару місяців? Все залежить від ступеня розвитку мозку і тяжкості ураження нервових структур.

• У дитини можна помітити перші ознаки хвороби на ранній стадії, до 5 місяців життя. Це обмеженість рухів і поз, відсутність хапального рефлексу. ДЦП у новонароджених проявляється низькою активністю, поганим утриманням голови, судомами. М`язовий тонус підвищується, чому часто виникають мимовільні рухи і посмикування. У малюків можуть бути напади епілепсії. Спостерігається деформація скелета і контрактура суглобів. Коли немовля намагаються поставити на ніжки, він спирається лише на носки.
• Також симптоми серйозного дитячого церебрального паралічу проявляються в порушеннях роботи шлунку і ендокринних патологіях. Це ожиріння, дистрофія, гіпотиреоз, уповільнене статеве дозрівання.
• Дитина може займатися одним видом діяльності лише короткий проміжок часу, засвоює набагато менше інформації. Параліч часто не дозволяє дітям освоювати математичні дії.
• Виникають при ДЦП та порушення в системі сприйняття і відчуттів. Ознаки хвороби після року проявляються в косоокості, труднощі з прийомом їжі. ДЦП у новонароджених не дозволяє смоктати пляшечку або груди, контроль над слиновиділення відсутня. Зустрічаються втрата слуху і порушення мови. У хворих виникають проблеми з диханням, мимовільні виділення калу і сечі.

різновиди

Виділяють наступні види дитячого церебрального паралічу:

1. Спастическая тетраплегия. Заснована на пошкодженні мозкових структур через нестачу кисню під час вагітності або пологів. У малюків буває епілепсія і псевдобульбарний синдром, тобто порушення мови і ковтання. Затримка розвитку викликає мікроцефалія - зменшені параметри черепної коробки.
2. Спастическая диплегия, або хвороба Литтля. Пов`язана з ураженням м`язів кінцівок, в першу чергу це парез ніг. Відбувається зміна форми хребта і руйнування структури суглобів. Такі люди більш навчають і цілком здатні до самообслуговування і адаптації в соціумі. Спостерігається затримка в мові, але дитину можна навчити писати.
3. Дитяча геміплегія. Характеризується активністю м`язів кінцівок тільки з одного боку. Головні причини - крововиливи і інфаркти в області головного мозку. Малюки з цією хворобою навчаються різним рухам, але м`язові навички розвиваються повільніше. Розумові здібності не страждають. Особливістю є нестандартні хода і пози.
4. Діскінетіческій церебральний параліч. Виникає у дітей після гемолітичної хвороби, коли страждають підкіркові структури головного мозку. М`язові рухи мимовільні, бувають судоми. Парези м`язів ускладнюють мова, але інтелектуальний розвиток проходить нормально.
5. Атактична форма паралічу. Виявляється у вигляді зниженого тонусу м`язів, сухожильних рефлексів, втрати рівноваги. Основна причина - травми лобових часток мозку, мозочка і гіпоксія при пологах. Порушення мови і довільні рухи зустрічаються дуже часто.

Способи позбавлення від недуги

• Лікування медикаментами складається з прийому антиоксидантів, вітамінів, метаболітів для мозку і судинних препаратів. Уколи можна робити внутрішньовенно і внутрішньом`язово, в рамках курсу призначають також таблетки і сиропи. Комплекс для зняття багатьох симптомів включає знеболююче, антидепресанти і транквілізатори.
• Лікувальна фізична культура, або ЛФК - це повноцінна щоденна гімнастика. Сюди входять заняття на спортивних тренажерах, ходунках і драбинках. Самі основні вправи для дітей з ДЦП: розтяжка, зміцнення рухових м`язів, підвищення витривалості, постановка правильної ходьби і тренування рівноваги. Сьогодні серед розробок відзначають також спеціальні костюми «Спіралі», які позитивно впливають на роботу м`язів. Комплекс занять можна проводити в домашніх умовах.
• Соціалізація дітей з ДЦП - важлива частина реабілітації. Адаптивна фізкультура включає в себе групові заняття і ігрові форми відновлення. Тільки після досягнення результатів в гімнастиці можна починати роботу над читанням малюка, його навичками мови і письма. У цьому беруть участь дитячі фахівці, в тому числі психологи і логопеди.
• Новий спосіб терапії ДЦП в рамках ЛФК - спілкування з тваринами. Анімалотерапія має багато різновидів і методик. Сьогодні інструктори і психотерапевти рекомендують для малюків дельфінів або коней. Іпотерапія для дітей з ДЦП, тобто спілкування з кіньми, не тільки допомагає стимулювати мозкові структури, а й реально відновлює м`язові функції.
• Масаж є частиною реабілітаційного лікування дитини. Для нормалізації тонусу м`язів проводять курси розслабляючого або тонізуючого масажу, як правило, лінійного. Також роблять сегментарний, точковий масаж і навіть з рідким азотом. Спеціаліст може виконувати комплекс процедур дітям старше півтора місяців.
• Фізіотерапевтичні методи впливу на м`язи і нервові закінчення являють собою електрофорез, диспорт або ботокс, а також мікрострумову рефлексотерапію. Різного роду ванни, плавання і масаж у воді входять в систему бальнеотерапії, а лазерний душ з басейном нерідко поєднують з кліматичної квант-камерою. Такі методи ЛФК дозволяються тільки після консультації з лікарем.

Особливості лікувальної фізкультури

• Головні принципи ЛФК полягають в регулярності і безперервності. Велику роль відіграють індивідуальний підхід і поступове збільшення навантажень.
• Артикуляційна гімнастика спрямована на розвиток лицьових м`язів. Як вправ дитина розтягує губи, складає їх в трубочку, опускає нижню губу, витягує мову, рухає щелепами. Окремо потрібно приділити увагу навчанню правильному видиху. Можна надувати іграшки та кулі, вимовляти довгі голосні звуки.
• Для розвитку вестибулярного апарату вправи для дітей з ДЦП виглядають наступним чином. По-перше, це нахили голови і тулуба лежачи на спині або животі. По-друге, ходьба з закритими очима, підняттям рук і поворотами голови.
• Фізкультура для маленьких дітей з ДЦП має на увазі розтягування м`язів і так звані укладання з мішечками піску, які фіксують позу. Дитина повинна утримувати кінцівку в одному положенні не менше 5-8 секунд, а потім розминати м`язи до повного розслаблення. Важливо також приймати ті пози, які не призводять до підвищення м`язового тонусу.
• Навички руху в рамках ЛФК тренуються різними способами. Згинання колін в положенні лежачи на спині допомагає поліпшити роботу суглобів. Дитині з ДЦП потрібно вчитися присідати, стояти на одній ніжці, а батьки в цей час його страхують.
• Комплекс по розслабленню включає вправи, пов`язані зі зниженням тонусу м`язів. Добре допомагають заняття на великому м`ячі. Дитина може лежати на животі і піднімати руки, а також захитався, періодично перевертаючись на спину або бік. Доповнює вправу класичний масаж.
• Розвиток мускулатури живота можливо з наступними заняттями. Для початку дитина може пробувати нахилятися вперед в сидячому положенні. У позиції лежачи на спині можна перевертатися на живіт без допомоги рук. Допомагають також вправи з глибокими вдих і видих, а також спроби доторкнутися до пальців ніг, не згинаючи при цьому колін.
• Адаптивна фізкультура включає вправи з малювання та оволодіння письмом, також малюків вчать тримати столові прилади і доглядати за собою. Велику роль відіграють тренування в ходьбі по гладкій поверхні і сходинках. Важливо виробляти у дитини вміння стояти в обмеженому просторі і долати при ходьбі перешкоди.

види масажу

1. Точкове вплив на організм покращує роботу м`язової системи. У більшості випадків місця для масажу розташовані на поверхні кінцівок. У таких точках пальці масажиста відчувають поглиблення, а у пацієнта під час масажу можливі відчуття оніміння, больовий синдром і печіння. Найкраще процедуру організовувати після прийняття дитиною теплої ванни. Прийнято виділяти два методи роботи з точками на тілі під час масажу. По-перше, гальмівний спосіб, коли палець повільно обертається, поступово нарощуючи, а потім послаблюючи тиск. Вплив таким методом вже через 2-4 хвилини розслабляє м`язи. По-друге, існує збудливий спосіб, коли палець натискає недовго, але глибоко розтирає шкіру, а потім різко забирається. Такий спосіб створює рефлекторне м`язове скорочення.
2. Логопедичний масаж допомагає нормалізувати роботу м`язів обличчя і привести в порядок артикуляційний тонус. Методика передбачає послідовне розгладження чола, щік, носа і губ. Потім потрібно почати масажувати точку в підщелепної ямці, розслабляючи тим самим мову. Потім м`який масаж повертається до м`язів чола, щік, шиї і носо-губних складок.
3. Сегментарний масаж при ДЦП дозволяє впливати на плечову і тазову області, кінцівки. М`язи розслабляються за допомогою легких вібрацій і свердління, коли кругові рухи, що нагадують роботу гвинта, ніби переміщують шкіру до хребту. Також за допомогою похитування і поштовхів долонями рухаються ще й м`язові тканини. Сегментарний масаж зазвичай проводять по спині від низу до верху, починаючи від крижів і поступово підходячи до лопаток і надпліччя. При масажі найчастіше задіяні великі пальці, а також вказівні.
4. Криомассаж пов`язаний з впливом низьких температур на тканини організму. Застосовується метод для м`язів рук і ніг. Зазвичай аплікатором з рідким азотом виробляють обертальні рухи по шкірі. Відчувається легке поколювання і холод.

підводимо підсумок

• У більшості випадків умови для ДЦП формуються ще внутрішньоутробно або під час пологів, але не завжди ознаки проявляються відразу: у грудного малюка вираженість хвороби може бути спочатку слабкою. Дитячий церебральний параліч не передається у спадок.
• Симптоми хвороби залежать від форми паралічу. В цілому всі види ДЦП характеризуються різними порушеннями роботи м`язів. Від цього виникають негативні наслідки у вигляді проблем зі слухом, зором і промовою.
• Лікувати ДЦП слід за допомогою особливої системи занять, масажів, методик адаптивної фізкультури. Дитині в будь-якому випадку корисно спілкуватися з однолітками для адаптації до суспільства, а також з тваринами, щоб стимулювати деякі зони мозку.

рекомендації експерта

• Граничний вік малюка з синдромом ДЦП, коли ще не пізно починати реальне ефективне лікування - три роки. Після цього параліч викликає множинні наслідки, тому можна лише знімати загальні симптоми хвороби. Адаптивна фізкультура повинна бути почата якомога раніше, щоб забезпечити соціалізацію людини.
• Курси терапії, призначені лікарем, гімнастика, масаж і санаторне лікування приносять користь у будь-якому випадку. Адже головна мета - навчити людину пристосовуватися до своїх особливостей.
• Якщо ви хочете навчити писати свого малюка з ДЦП, потрібно подолати гіпертонус м`язів руки. Розвивайте візуально-просторову орієнтацію і дрібну моторику пальців. Проводьте заняття постійно, але без поспіху. Без чого точно не обійтися, так це без терпіння.