Дитячий церебральний параліч є захворювання, що впливає на м`язовий тонус і здатність дітей до цілеспрямованих рухів, а також скоординованого переміщенню. ДЦП у новонароджених найчастіше спровоковано пошкодженням мозку, яке відбувається в період вагітності або при пологах. Але в деяких випадках розвиток цієї патології трапляється і в перші місяці життя немовлят.
причини ДЦП
ДЦП у новонароджених має свої причини, які бажано виявити на ранньому етапі. Основні причини захворювання розподіляються на 2 категорії: антенатальні (під час внутрішньоутробного розвитку) і постнатальні (при пологах і після них). Найчастіше причина розвитку даної хвороби - це патологічні процеси, які відбуваються в організмі при вагітності. Сьогодні медики виділяють наступні основні причини виникнення захворювання:
- генетичні фактори. Кожне порушення в генетиці батьків здатне стати причиною для розвитку патології у дітей;
- гіпоксія (нестача кисню) і ішемія (проблеми з кровопостачанням) мозку дитини. Ці порушення при вагітності і пологах також здатні привести до формування захворювання;
- інфекційні захворювання. Арахноидит, менінгіт, енцефаліт у вагітної і немовляти першого місяця життя - серйозна причина для розвитку хвороби;
- вплив токсичних речовин на організм мами і дитини. Зазвичай це вживання сильнодіючих ліків під час виношування, робота майбутньої мами в шкідливих умовах, на хімічному підприємстві або регулярне зіткнення з отруйними речовинами;
- вплив на організм вагітної та новонародженого високочастотних електромагнітних хвиль - ще одна причина, яка здатна привести до формування патології;
- родова травма, отримана дитиною при народженні.
Як визначити
Щоб подолати цю серйозну проблему, потрібно почати лікування на ранній стадії (75% випадків захворювання виліковні за умови початку терапії до трирічного віку). Турботливі батьки можуть вчасно виявити ті чи інші порушення в поведінці дітей і розповісти про них дільничного педіатра.
Найчастіше дана хвороба практично не проявляється у немовлят, тому визначити її досить складно. При цьому ввести в оману батьків можуть природні рефлекси немовляти і його невелика рухливість в такому віці. Однак все одно слід бути максимально уважними до дитини. Про існування ДЦП у новонароджених дітей можуть свідчити такі прояви:
- дитина погано їсть груди, виникають труднощі під час ковтання, він може давитися;
- іноді у нього спостерігаються повторювані рухи ручок, ніжок і голови;
- в місячному віці новонароджений не реагує на гучні звуки, хоча повинен моргати;
- в 4 місяці дитина не повертає голівку до джерела звуку;
- новонароджений застигає в одній позі;
- побачивши брязкальце, новонароджений не намагається дістати до неї;
- якщо розводити ніжки дитини в сторони і повертати йому голову, можна відчути опір м`язів;
- новонароджений приймає безумовно незручні або неприродні пози;
- дитина не хоче лежати на животі;
- новонароджений різко підтискає ніжки або також різко випрямляє їх, якщо його беруть за животик.
При виявленні одного з вищезазначених ознак потрібно терміново проконсультуватися з лікарем. Доктор встановить контроль над новонародженим, буде спостерігати за його розвитком і тонусом. При очевидних ознаках патології потрібно буде пройти додатковий огляд у психоневролога.
Ознаки ДЦП у новонародженого
Діагностика захворювання у немовлят проводиться доктором на основі медичного огляду, а також обстеження мозку новонароджених дітей (УЗД, томографія). Однак в більшості випадків саме спостереження мами дозволяють запідозрити цю хворобу. Молода мама проводить з малюком багато часу, тому вона може помітити щось підозріле і оповістити про це лікаря. Велика увага в перші місяці життя дітей необхідно звернути на такі візуальні ознаки:
- у немовляти не присутній поперековий вигин хребта
- немає характерних складочок під сідницями
- складки під сідницями і на ніжках асиметричні
При ДЦП у новонароджених дітей симптоми можуть бути наступними:
- запізніле фізичний розвиток. У немовляти не проходять безумовні рефлекси (наприклад, долонно-ротовий), дитина з запізненням піднімає голівку, перевертається, повзає;
- проблеми з тонусом м`язів. У кожного новонародженого присутній тонус м`язів кінцівок, але зазвичай гіпертонус рук зникає в 1-2 місяці, а ніг - в 3-4 місяці. При ДЦП м`язи новонародженого залишаються дуже тугі або, навпаки, мляві. Необхідно звернути увагу також на рухи дитини - при ДЦП вони рвучкі, раптові або ж загальмовані, повільні;
- запізнілий психоемоційний розвиток. Груднічок до двох місяців не посміхається і не гулит;
- асиметрія тіла. Може спостерігатися асиметрія тонусу м`язів, в цьому випадку одна рука напружена, а інша ослаблена і нерухома. Новонароджений краще володіє однією ручкою або ніжкою. Можуть відзначатися різні розміри кінцівок;
- у немовляти з ДЦП можливі судоми і здригання;
- немовлята з даною патологією найчастіше дуже тривожні, погано сплять, слабо їдять груди.
Наочним прикладом наявності захворювання є постійний рух однією ручкою, тоді як інша притиснути до тулуба і дуже стиснута. Дуже часто мами буває складно розвести ніжки немовляти і повернути йому голову.
Захворюванню властиво ще один прояв: новонароджений, щоб потрапити в рот ручкою, відвертається від неї. Крім цього, дитина довго не може самостійно сидіти (зазвичай при ДЦП у нього це виходить лише до 3 річного віку), а ходити цей малюк починає тільки в 4 роки.
діагностика
Своєчасне встановлення діагнозу дає батькам надію на успішне лікування ДЦП у маленьких дітей. Якщо у малюка виникла підозра на ДЦП, обов`язково проводиться діагностика захворювання, яка дає можливість виявити перші ознаки навіть у немовлят. Це дуже цінна інформація, тому що, чим раніше встановлено діагноз, тим швидше можна поліпшити стан новонародженого. Особливу увагу необхідно приділити дітям, які перебувають в групі ризику.
Перед діагностикою доктор перевіряє рефлекси немовляти, а також м`язовий тонус. А виявити порушення мозку у дітей допомагає апаратна діагностика.
- УЗД мозку. Рекомендується проводити, якщо присутні перші ознаки хвороби.
- Електроенцефалографія. Проводиться, якщо у грудничка відзначалися судоми.
- Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія. Ця діагностика проводиться тоді, коли попередні методи виявилися малоінформативними.
Зазвичай у немовлят встановлюється діагноз енцефалопатія - це всього лише передумова для формування ДЦП. У цьому випадку велике значення має досвідченість і кваліфікація лікаря. Оскільки нерідко педіатри плутають тонус м`язів дитини, який вважається нормою, і енцефалопатією. В результаті встановлюється некоректний діагноз, який безпідставно лякає батьків.
Мамі необхідно дуже уважно ставитися до стану немовляти, щоб не прогледіти перші симптоми захворювання. На ознаки даної патології обов`язково слід звертати увагу, якщо присутні: проблемне виношування плоду, пологи та перенесені вагітною захворювання. При лікуванні дітей до 3 років, захворювання в 75% випадків є оборотним. Після 3 років відновлення дуже сильно залежить від психоемоційного розвитку крихти.
У ДЦП відсутня схильність до прогресування. Тому якщо патологія проявляється тільки щодо рухової системи дитини, а в мозку немає органічних ушкоджень, тоді існує реальний шанс домогтися позитивних результатів лікування.