Черевна вагітність

зміст:

• Класифікація
• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• наслідки

Черевний називається вагітність, при якій яйцеклітина імплантується (впроваджується) в органи черевної порожнини і кровопостачання ембріона відбувається з судинного русла шлунково-кишкового тракту. Зазвичай це відбувається в наступні місця:

• великий сальник;
• поверхню очеревини;
• брижі кишечника;
• печінку;
• селезінка.

Відео: черевної БЕРЕМЕННОСТЬ (ABDOMINAL PREGNANCY)

Класифікація

виділяють наступні варіанти черевної вагітності:

• первинна (Впровадження яйцеклітини в черевній порожнині відбувається спочатку, без попадання в маткову трубу);
• вторинна, коли життєздатний ембріон потрапляє в черевну порожнину з труби після того, що сталося трубного аборту.

інформаціяІснуюча класифікація не є ніякого клінічного інтересу за рахунок того, що до моменту операції труба найчастіше буває вже візуально незміненій і встановити, куди спочатку увійшов ембріон, можна тільки після мікроскопічного дослідження видаленого матеріалу.

причини

До розвитку черевної вагітності призводить різна патологія маткових труб, коли порушується їх анатомія або функція:

Відео: Черевна вагітність Оперує Штиров С.В. 31 міська клінічна лікарня Москва

• хронічні запальні захворювання труб (сальпінгіт, сальпінгоофорит, гідросальпінкс і інші), які не проліковані вчасно або ліковані неадекватно;
• перенесені раніше операції на маткових трубах або на органах черевної порожнини (в останньому випадку можуть утворювати спайки, перешкоджають нормальному просуванню яйцеклітини);
• вроджені аномалії маткових труб.

симптоми

До основних груп симптомів черевної вагітності можна віднести:

Відео: Жінка 40 років носила в животі плід дитини (новини)

1. Симптоми, пов`язані з порушенням функції шлунково-кишкового тракту:
2. нудота;
3. блювота;
4. запор;
5. діарея.
6. клініка «Гострого живота»: Раптово, на тлі повного здоров`я з`являється вкрай виражена біль, яка може бути дуже сильною і навіть викликати обморок- нудота, блювота, з`являється здуття живота, симптоми подразнення очеревини.
7. При розвитку кровотечі виникає анемія.

діагностика

небезпечноДіагностика черевної вагітності зазвичай запізніла, і дану патологію виявляють вже при почався кровотечі або значному пошкодженні органу, в який відбулася імплантація.

Світовим «золотим» стандартом діагностики позаматкової вагітності, в цілому, є:

1. Аналіз крові на ХГЧ (Хоріонічний гонадотропін), при якому виявляється невідповідність його рівня передбачуваному терміну вагітності.
2. при УЗД плодове яйце відсутнє в порожнині матки, проте можливо його виявлення в ній.

Спільне застосування двох вищевказаних методів дозволяє виставити діагноз «позаматкова вагітність»У 98% пацієнток з 5 тижні вагітності (1 тиждень затримки при 28-денному циклі).

Що стосується черевної вагітності, то в діагностиці велику роль матиме клінічна картина (Вона була описана вище), яка більше нагадує гостру хірургічну патологію.

Також можливе проведення кульдоцентеза (Прокол заднього склепіння піхви) і при одержанні не згортається крові можна говорити про початок внутрішню кровотечу.

Слід зазначити крайню інформативність проведення діагностичної лапароскопії, при якій можливе виявлення плодового яйця, прикріпивши до того чи іншого органу, а в ряді випадків виходить його видалити, що призведе до лікування жінки. Однак з огляду на те, що даний метод є інвазивним (по суті це операція), він стоїть на останньому місці, будучи крайнім заходом.

лікування

Лікування завжди тільки оперативне (Можливе проведення як лапароскопії, так і лапаротомії), причому операції абсолютно нетипові і часто вкрай складні в технічному плані. Втручання в більшій мірі будуть залежати від того, куди відбулося впровадження яйцеклітини і ступеня пошкодження органу. При наявності можливості операція здійснюється акушером-гінекологом спільно з хірургом.

У більшості випадків використовують такі варіанти хірургічних втручань:

• На пуповину накладають скобу для вилучення плоду і припинення кровотоку в плаценті, останню при наявності можливості також видаляють. Однак при наявності високого ризику великих крововтрат її залишають на місці.
• При відсутності можливості видалення плаценти виробляють марсупілінізацію: розкривається амніотична порожнина і її краю підшивають до країв рани на передній черевній стінці, в порожнину вводять серветку і тривалий час чекають відторгнення плаценти.

Відео: Позаматкова вагітність. лапароскопія

важливоВище викладена гінекологічна частина операції, проте обсяг втручання може вити значно розширено, так як до процесу залучаються і інші органи черевної порожнини, пошкодження яких досить імовірно.

наслідки

Наслідки залежать від того, наскільки пошкоджено місце впровадження заплідненої яйцеклітини. Якщо в одних випадках хірургічне втручання обмежується тільки ушиванием рани, то в інших може з`явитися необхідність видалення всього органу або його частини.

інформаціяРепродуктивна функція жінки залишається нормальною, якщо, звичайно, під час операції не виникли будь-які технічні складності.

Що стосується наслідків для плода, то в 10-15% випадків вони життєздатні, але більш ніж у половини визначаються ті чи інші вроджені вади розвитку.