Вагітність близнятами

Для початку розмови ми поділимося з Вами цікавими статистичними даними. Так, наприклад, частота народження близнюків коливається на рівні 0,4-1,6%. Також відмічено, що серед народжених близнюків хлопчиків більше, ніж дівчаток. Більш точну частоту народження близнюків обчислюють за простою формулою: у кожної 87-ій породіллі народжується двійня, на кожні 87 двійнят народжується трійня і т.д. На 10 мільйонів пологів з`являються на світ сіамські близнюки.

Фактори, що впливають на появу вагітності близнюками

Так трапляється в природі жіночого організму, що часом одночасно дозрівають дві і більше яйцеклітини, які можуть запліднитися спермою. Багатоплідна вагітність також може виникнути через поліембріонії, тобто при розвитку двох і більше ембріонів з єдиною яйцеклітини після її запліднення.

Вчені вважають, що до багатоплідної вагітності наводять такі чинники:

• численні попередні пологи,

• вік матері старше 30-35 років,

• аномальне роздвоєння матки,

• настання вагітності в результаті штучного запліднення або використання ліків від безпліддя,

• настання вагітності відразу ж після закінчення застосування протизаплідний засіб,

• спадковий фактор (близнюки дуже часто з`являються в ряді поколінь в одній родині, при цьому в ролі «покоління» можуть неодноразово виступати одні й ті ж батьки).

З цієї причини, якщо один з факторів має до Вас пряме відношення, варто зробити УЗД раніше, оскільки не виключено, що Ви чекаєте близнюків.

Як відбуваються близнюки?

Близнюки, що утворилися з різних яйцеклітин, в медицині звуться двуяйцових або многояйцових, які утворилися з однієї - однояйцеві.

Близнюки відбуваються в результаті різних процесів:

• одночасної овуляції із заплідненням двох і більше яйцеклітин, які дозріли в обох яєчниках в різних фолікулах;

• одночасної овуляції із заплідненням двох і більше яйцеклітин, які дозріли в різних фолікулах, але в одному і тому ж яєчнику протягом одного овариального циклу;

• сверхоплодотворенія двох і більше яйцеклітин, які одночасно овуліровать, сперматозоїдами від різних чоловіків;

• овуляції і запліднення пари яйцеклітин і більше, які дозріли в одному фолікулі;

• деякі вчені висловлюють припущення, що яйцеклітина може запліднитися, будучи овуліровать на тлі вагітності, яка вже існує.

Однояйцеві близнюки з`являються на світ в результаті впливу таких факторів, як:

• поділ концептуса на стадії дроблення на пару частин, в кожній з яких утворюється зародок;

• запліднення багатоядерних яйцеклітин декількома сперматозоїдами.

Трійні і четверні зароджуються в такий спосіб:

• трійня може бути як однояйцеві, так і різнояйцевих, крім того можливий один одиночний плід, а разом з ним пара однояйцевих плодів;

• четверня може бути як однояйцеві, так і різнояйцевих, а також у вигляді пари двійнят, або трійні з одиночним плодом.

однояйцеві близнюки

Такі близнюки розвиваються однією плаценті, при цьому мають загальну ворсисту і Капсулярна оболонку. Їх судини повідомляються між собою за допомогою численних анастомоз. У більшості випадків перегородка між плодовими мішками має в своєму складі дві водні оболонки, це означає, що кожен з близнюків в біамніотичною двійні знаходиться у власній оболонці. У рідкісних випадках, коли з`являється моноамніотіческая двійня, оболонка у близнюків є спільною, в результаті чого стає можливим їх зрощення (варто відзначити, що таке явище спостерігається вкрай рідко).

двуяйцевие близнюки

Акушери-гінекологи виділяють три основних типи розвитку двуяйцових близнюків:

Відео: Як проходить вагітність близнюками

• У разі, коли імплантація яйцеклітин трапилася далеко один від одного, плаценти не стикаються своїми краями. Кожен окремий ембріон, крім амниона і хоріона, володіє власною капсульної оболонкою.

• Яйцеклітини після запліднення проходять незалежне один від одного розвиток. У кожного ембріона після імплантації утворюється свій хоріон і свій амніон, потім кожен близнюк володіє власною плацентою. У близнюків розділені системи кровообігу.

• Якщо ембріони імплантуються на близькій відстані один від одного, у них утворюється загальна децидуальної оболонка, при цьому стикаються краю обох плацент. Перегородка, що розділяє два плідних мішка, складається з двох ворсистих і двох водних оболонок. У кожної плаценти розвинена самостійна мережа судин. Часом між судинами плацент відбувається утворення анастомоз, що може викликати нерівномірне кровопостачання плодів і їх неоднакове розвиток.

Двояйцеві двійні можуть бути не тільки одностатевими, але і різностатевими. Насправді все аналогічно і з групою крові - Вона може бути як однакової, так і різної.

Діагностика вагітності близнюками

Існують певні ознаки, за якими можна запідозрити вагітність близнюками:

• 
  
  

  Об `єм матки значно більше розмірів передлежачої частини;

• швидке збільшення матки, яке не відповідає терміну вагітності;

  Відео: Екстремальна вагітність: незвичайні близнюки

• виявлення в матці при акушерському дослідженні трьох великих частин плода і більше (наприклад, одного тазового кінця і двох головок);

• виявлення великих частин плода по різних відділах живота;

  Відео: Вагітність двійнятами

• виявлення двох пунктів серцебиття плода з різницею ЧСС більше 10 ударів, причому по різних місцях матки з проміжною зоною мовчання;

• УЗД - найбільш достовірне метод діагностики багатоплідної вагітності, починаючи з малого терміну.

До недостовірним і непостійним ознаками вагітності близнюками можна віднести наступні фактори:

• кути матки випинаються, і вона приймає сідловидну форму, при цьому в області дна спостерігається поглиблення;

• коли близнюки розташовуються в поздовжньому положенні, на передній поверхні матки спостерігається поздовжнє углубленіе- коли близнюки займають поперечне положення, спостерігається горизонтальне поглиблення.

Перебіг багатоплідної вагітності

Якщо майбутня мати виношує більше однієї дитини, то відповідно до критеріїв сучасної медицини її вагітність вважається ризикованою. Це слово не повинно лякати вагітну жінку, оскільки практика показує, що відсоток благополучних вагітностей близнюками настільки ж високий, як і відсоток благополучних звичайних вагітностей.

Основним фактором ризику в даному випадку є передчасне народження малюків, причому чим більше дітей виношує мати в своїй утробі, тим раніше спостерігається початок родових сутичок, а значить вище ризик для діток. Як правило, близнюки народжуються на 3-4 тижні раніше терміну. У більшості випадків вони достатньо сильні, і їх не потрібно поміщати в термостат. Зовсім інакше йде справа при народженні трьох або чотирьох близнюків: такі дітки зазвичай народжуються на 2-3 місяці раніше терміну і як мінімум кілька тижнів проводять в термостаті. Втіхою для батьків є те, що такі малюки в перші три роки свого життя повністю долають відставання в розвиток.

Жінка, яка виношує пару близнюків, не повинна надмірно оберігати себе, однак повинна уникати невиправданого ризику і вести здоровий спосіб життя: багато часу присвячувати повноцінному відпочинку, дотримуватися призначену лікарем дієту, багату залізом і вітамінами. При цьому надзвичайно важливо часто проходити медичні огляди. При багатоплідних вагітностях дуже часто виявляються такі проблеми, як токсикоз або недокрів`я, що пов`язано з великими навантаженнями на організм. В очікуванні трьох і більше близнюків майбутня мати повинна дуже багато часу проводити лежачи, часом цілими днями безперервно.

Фактори ризику при багатоплідній вагітності

• Підвищене навантаження на жіночий організм (значно вище, ніж при одноплодовій вагітності).

• Ранні прояви задишки, стомлюваності, запорів і прискореного сечовипускання.

• Підвищений ризик виникнення таких ускладнень, як розширення вен нижніх кінцівок, токсикоз, передчасне переривання вагітності, многоводие одного з плодів, функціональна незрілість плода, низька маса тіла новонароджених і різниця у вазі у подів, синдром зникнення двійні (внутрішньоутробна загибель одного плоду).

Знизити можливість виникнення одного з факторів ризику при вагітності близнюками допоможе вміння жінки глибоко розслабитися. Можна навчитися розслабленню за допомогою малювання уявних картин.

Буде просто здорово, якщо у Вас вийде встановити контакт зі своїми малюками відразу, як тільки починаєте їх відчувати. Це в першу чергу відноситься до тих матерям, які за медичними показаннями змушені багато лежати. Рекомендується робити в цей час одна дуже корисна вправа, спрямоване на створення уявних образів:

• Сядьте або приляжте зручніше, живіт при цьому не повинен бути здавлений. Постарайтеся зробити все залежне, щоб Вам ніхто в цей час не заважав. Прикрийте очі.

• Уважно стежте за своїм диханням, поступово направте його до свого живота, намагаючись при цьому уявити собі своїх малюків. Хоча б на короткий час уявіть, як Ви направляєте своє дихання окремо кожної дитини, даючи їм при цьому свою любов і силу.

• Потім направте своє дихання і увагу в сторону матки. Постарайтеся намалювати в своїй уяві зовнішній вигляд цього органу. Подумки уявляйте, як за допомогою свого дихання Ви посилаєте туди потік сили. Уявляйте собі цю картинку як можна наочніше. Наприклад, в Вашій уяві молекули кисню можуть перетворитися в крихітних духів-помічників, які посилюють всі м`язові волокна матки.

• Після закінчення малювання уявних картинок поверніть свою увагу до дійсності. Поступово відкрийте очі.

Положення плодів в матці при вагітності близнюками

В офіційній акушерській практиці зафіксовано кілька видів положення плодів при багатоплідній вагітності:

• при поздовжньому положенні близнюки можуть мати однакове сідничне або головне передлежання. Крім цього один плід може передлежачих тазові кінцем, а другий - головкою.

• При поздовжньому положенні один плід може затуляти собою другий, висунувшись вперед.

• Значно рідше зустрічаються різні положення плодів, тобто поперечне положення одного при поздовжньому положенні іншого.

• Найбільш рідко діагностується одночасне поперечне положення і одного і другого близнюка.

Особливості пологів при багатоплідній вагітності

перед пологами провідний лікар повинен обов`язково з`ясувати, в якому порядку розміщені в животі готуються до народження дітки. Той близнюк, який розташовується першим і в головному передлежанні, найчастіше з`являється на світ природним шляхом без будь-яких проблем. Фаза розкриття проходить аналогічно фазі розкриття при нормальним пологах з єдиною відмінністю - двома фазами вигнання. Причому друга фаза протікає надзвичайно швидко, оскільки родові шляхи вже розкриті.

Як правило, другий близнюк з`являється на світ через 12-20 хвилин після появи першого. При народженні близнят пологові схватки бувають більш слабкими, ніж при народженні однієї дитини, оскільки дітки за розміром менше.

Практично половина близнюків народжується за допомогою кесаревого розтину. Це пов`язано з тим, що сутички протікають «ліниво» унаслідок сильного розтягування матки. Крім цього сучасні лікарі схильні поводитися під час пологів надміру обережно, і часом навмисно не дають близнюкам жодного шансу з`явитися на світ природним шляхом. Це питання слід обговорити з лікарем заздалегідь і не дозволяти персоналу клініки приймати остаточне рішення одноосібно без урахування побажань породіллі.

Так чи інакше, в разі вагітності трьома і більше плодами лікарі практично без винятку проводять операцію кесаревого розтину, оскільки пологи можуть тривати надто довго для третьої і наступних дітей, що небезпечно для їх життя.