21-24 Тиждень вагітності

Почалася друга половина беременност- шостий місяць вагітності. Лікар спостерігає за самопочуттям майбутньої матері і розвитком малюка по тижнях, тому зручніше висвітлювати перебіг вагітності так само, по тижнях. 

У 21-22-й тижні вагітності різко підвищується потреба плода в кальції - починається інтенсивний ріст скелета.

Якщо зараз в організмі матері не буде достатньої кількості вільного кальцію (а це трапляється дуже часто), перш за все постраждають її зуби: кальцій з їхніх тканин стане надходити дитині. Результат - зуби кришаться, руйнуються, і жінка ризикує їх втратити.

Про дефіцит кальцію в організмі свідчить ще один тривожний симптом: судоми в ногах. Не чекайте цього! Починайте приймати глюконат кальцію - дві потовчені таблетки в день. Можете скористатися і бабусиним рецептом: очищену від внутрішньої плівки шкаралупу круто звареного яйця сміливі в пудру (чим тонше помел, тим краще) і щодня додавайте по чверті чайної ложки в сир або кашу.

Зростає небезпека варикозного розширення вен. На початку другої половини вагітності дно матки знаходиться вже на висоті 21-22 см над лоном і може частково здавлювати великі вени, по яких кров від нижньої половини тулуба відтікає до серця (по-іншому це називається частковою компресією). Кров застоюється у венах ніг і викликає їх розширення.

Особливо остерігайтеся варикозного розширення вен, якщо це захворювання страждає хтось із близьких родичів (можливо, і ви до нього розташовані) і якщо ви любителька відпочивати на спині (в цьому положенні значно збільшується ймовірність здавлювання венозних судин).

Прийміть профілактичні заходи - виконати їх неважко, зате застрахуете себе від недуги, який може згодом мучити довгі роки.

1. Взуття на високих підборах відкладіть не менше ніж на півроку. Висота каблука вуличного взуття тепер 1-2 см. Будинки, якщо не холодно, можете ходити босоніж або в шкарпетках.

2. Відпочиваючи, лежите на боці, а не на спині, 2-3 рази на день в лежачому положенні на 10-15 хвилин покладіть ноги на піднесення - для поліпшення відтоку крові.

3. Дуже добре носити еластичні бинти (саме бинти, а не панчохи, які все-таки не так ідеально повторюють форму ноги). Зазвичай радять бинтувати ноги, якщо вже з`явилися ознаки розширення вен. Однак навіщо ризикувати? Краще почати профілактику заздалегідь.

Еластичні бинти продаються в аптеці. На кожну ногу потрібен цілий бинт (не розрізайте його ні уздовж, ні поперек). Бинтувати потрібно вранці, не встаючи з ліжка і потримавши ноги попередньо 10 хвилин в піднятому положенні (наприклад, спершись об стіну). Починайте від ступні і бинтуйте вгору - приблизно до середини стегнової кістки. Кожен наступний виток перекриває попередній приблизно на третину. Бинтуйте не туго, але так, щоб нога «відчувала» щільний обхват.

На ніч бинти знімайте. Періть їх простим милом, сушіть в розправленому стані і далеко від джерел тепла. Запам`ятайте: бинтувати ноги потрібно щодня до кінця вагітності.

Найважливіше, що слід зазначити, - до 24-му тижні вагітності і внутрішньоутробного розвитку дитина цілком заповнив порожнину матки. Зараз вона знаходиться приблизно на 24 см вище лонної кістки, практично на рівні пупка. Матка тепер буде не тільки продовжувати рости (вірніше - нарощувати мускулатуру, якій разом з м`язами живота і спини доведеться потрудитися при пологах), але і розтягуватися.

У цей період жінки можуть відчути щось на зразок сутичок, що мають назву «Сутички Брекстона Гикса» - По імені медика, їх описав. Вони не болючі, тривають 1-2 хвилини і зовсім не означають загрози передчасного переривання вагітності, а з`являються, як правило, у відповідь на рухи дитини - матка трохи скорочується, потім розслабляється.

Але ось відрізняти перейми Брекстона Гикса від регулярних сутичок, які можуть спровокувати передчасні пологи, необхідно. Приляжте на бік на 30-40 хвилин. Заспокойтеся, розслабтеся. При сутичках Брекстона Гикса напруга матки (тонус) поступово зникне, чи не повертаючись.

Але якщо не дивлячись на спокій сутички виникають регулярно (наприклад, через кожні 15 хвилин), потрібно негайно викликати «швидку». Існує спеціальна апаратура для оцінки скорочувальної діяльності матки, що допомагає лікареві правильно визначити її характер і відрізнити нешкідливі маткові скорочення Брекстона Гикса від тривожних, які загрожують втратою дитини сутичок.

Токсикоз другої половини вагітності

На жаль, токсикоз може виникнути у багатьох жінок, особливо - страждають хронічними захворюваннями, такими як гіпертонічна хвороба, нефрит і пієлонефрит, серцево-судинні захворювання, запальні процеси в статевій сфері, міома, ожиріння, різні порушення в ендокринній системі.

Якщо ви вже випробували ранній токсикоз 2-3 місяці тому, то зараз можете помилятися, вважаючи, що все в порядку: нудоти і блювоти немає - значить, немає і приводу для занепокоєння. Але токсикоз другої половини вагітності протікає зовсім інакше.

Обумовлено це ускладнення тим, що в жіночому організмі порушується водний і сольовий обмін, стінки судин набувають підвищену проникність, і рідина як би починає випотевают в довколишні тканини. Одночасно зменшується об`єм циркулюючої крові. Картина тривожна: кругом набряки, а в кров`яному руслі гіповолемія - недолік рідини. У цій ситуації в материнському організмі піднімається артеріальний тиск: щоб плід не страждав від нестачі харчування. Якщо процес зайшов далеко, зупинити його практично неможливо: знижуючи артеріальний тиск матері, ми чавити життєдіяльність дитини, який тут же своїм стресовим станом його знову піднімає. Це велика і нагальна проблема, дозволом якої займаються фахівці у всьому світі.

На жаль, який набув чинності пізній токсикоз вагітності вилікувати, поки не завершиться вагітність, не можна, можна тільки послабити його клінічні прояви. Багатьом для цього необхідна госпіталізація, тому ніколи не відмовляйтеся, якщо лікар наполягає на ній.

Для профілактики токсикозу другої половини вагітності рекомендується:

1) Дотримуватися дієту. Зовсім виключіть копченості, консерви, смажені, солоні, гострі і пряні страви, шоколад. Не варто їсти багато винограду і пити свіже молоко - ці продукти можуть викликати здуття живота, що стане «підпирати» діафрагму. Від цього почастішає серцебиття, з`явиться біль в області серця і навіть задуха. Борошняні вироби (булочки, пиріжки) обмежте. Намагайтеся більше їсти овочевих салатів, заправлених рослинним маслом. Гарні для вас каші (гречана, вівсяна), сир, кисломолочні продукти. Як і раніше в раціон обов`язково включайте відварне м`ясо і відварну рибу, овочі і фрукти. Їжте скільки хочеться, просто не втамовує голод булочками, тістечками, солодощами. Не обмежуйте себе в їжі. Не забувайте акуратно приймати вітамінні препарати - гендевит, аскорутин.

2) Контролювати кількість виділеної рідини. Періодично, раз в тиждень, перевіряйте, чи немає в організмі її затримки. Розрахунок простий - скільки туди «увійшло» (включаючи супи), стільки повинно і «вийти» (допускається виділення рідини на 200-300 мл менше, невелика втрата може статися за рахунок потовиділення, дихання і інших так званих екскреції).

Якщо ж сечі виділяється мало - це сигнал про приховані набряки і початку токсикозу. Відразу звертайтеся до лікаря для вжиття заходів, які поки ще можуть бути ефективними.

3) Контролювати артеріальний тиск (АТ). Дуже добре, якщо є можливість вимірювати артеріальний тиск вдома. У дуже багатьох жінок тиск підскакує від так званого синдрому білого халата, від самого факту візиту до лікаря! А в знайомій обстановці дані будуть об`єктивніше. Результати вимірювань обов`язково при черговому візиті покажіть лікарю: насторожує як надто підвищений, так і знижений артеріальний тиск. Справа в тому, що при низькому тиску кров мляво проникає через плаценту і дитина не отримує належних йому поживних речовин.

Зараз у багатьох країнах світу все більшого поширення набуває моніторинг артеріального тиску -вимір АТ протягом доби. У спеціальній лабораторії в комп`ютер вводиться відповідна програма, жінці на руку надягають маленьку манжетку і вручають невеликий прилад з дискетою - на неї будуть записуватися дані. Через добу, які випробувана проведе вдома, в лабораторії витягнуть дискету і, ввівши її в комп`ютер, отримають точні цифри артеріального тиску вночі і вдень. Якщо нічний АТ менше денного -все добре. А якщо воно таке, як денний, - це ознака загрози пізнього токсикозу. Особливо потрібен моніторинг артеріального давлейія жінкам з вегето-судинною дистонією і гіпертонічною хворобою.

4) Дотримуватися режим. Щоб не спровокувати токсикоз другої половини вагітності, ви повинні достатньо (не менше 8-9 годин) спати, багато гуляти, дихаючи свіжим повітрям, і, головне - не хвилюватися, не засмучуватися, уникати важких фізичних навантажень. Пам`ятайте: перевтомлена вагітна жінка - це і страждає від нестачі кисню і харчування плід.

Не тільки чоловік - всі рідні повинні вміти погасити будь-яке подразнення вагітної жінки, щоб настрій її було рівним, безхмарним, спокійним. Від цього багато в чому залежить і стан немовляти

Часто можна чути питання, а як з інтимним життям? Будь ласка, ви можете її продовжувати. До 32 тижнів обмежень немає, і твердження, що випробовуваний жінкою оргазм і скорочення матки погано впливають на нервову систему дитини, підстав під собою не мають. Навпаки! Чим сердечніше відносини між подружжям, тим краще для дитини.

Групи ризику при вагітності

• Як і раніше потребують пильного спостереження лікаря жінки, з гіперандрогенією (дисфункцією кори надниркових залоз). До 21-24-му тижні викид гормонів, що виробляються залозами дитини, може внести дисбаланс в організм матері і спровокувати викидень.

• Жінки, у яких розвинувся пієлонефрит вагітних, повинні обов`язково здавати аналіз сечі на бактериурию (наявність великої кількості мікробів).

• При нормально протікає вагітності в цей період в організмі жінки збільшується викид інсуліну. І тепер може виявитися приховано протікав, цукровий діабет, оскільки неповноцінна підшлункова залоза не справляється з підвищеним навантаженням. Ризик розвитку діабету підвищений, якщо на нього страждають батьки або інші родичі вагітної.

У повторнородящих до факторів ризику відносять і попередні пологи великим плодом (понад 4,5 кг). Перші ознаки неблагополуччя: підвищена спрага, посилене виділення сечі, іноді шкірний свербіж.

Якщо ви спостерігаєте у себе подібне, терміново зверніться в консультацію: при підтвердженні діагнозу потрібно негайне і ефективне лікування, життєво необхідне для вашого малюка.

Плід на 21-24 тижні (шостому місяці) вагітності

21-22-й тиждень вагітності. Йде інтенсивне зростання кісток і м`язів. «Закладається» пасивний імунітет за рахунок імуноглобулінів, що надходять через плаценту від матері. Однак захисні сили крихітного організму ще занадто слабкі, щоб протистояти, наприклад, вірусів грипу. Якщо мама перехворіє їм в цей час, у малюка може в тій чи іншій мірі постраждати серцево-судинна, видільна, нервова системи.

23-24-й тиждень вагітності. Закінчується «оформлення» ще двох відділів головного мозку - середнього і мозочка. До кінця шостого місяця головний мозок важить вже близько 100 г. На ньому видно борозни і звивини, що продовжують удосконалюватися, заглиблюватися.

Всі внутрішні органи дитини вже щосили трудяться: функціонує печінка, збираючи «запаси» глікогену, червоний кістковий мозок і селезінка активно займаються кроветворением, працюють травна система, нирки. Незрілими залишаються тільки легкі. І тим не менше саме в цей термін дитина робить перші дихальні "вправи". "Яким чином? - Запитаєте ви. - Адже малюк плаває в навколоплідних водах. Як же і, головне, що він може вдихати? »

Те, що внутрішньоутробно дитина знаходиться у водному середовищі, нітрохи природу не бентежить. Органи дихання (бронхіальна дерево) шестимісячного плоду вже добре сформована, аж до найдрібніших бульбашок - альвеол. Мікроскопічні клітини, що вистилають, як килимом, легеневі альвеоли, до 24-му тижні вагітності починають виробляти сурфактант - речовина, яка змащує їх і не дає при диханні злипатися.

Отримуючи від матері кисень з потоком крові, дитина, звичайно, сам не дихає, тому що легенева тканина не розправляється і повітря в легені не надходить. Він лише робить дихальні рухи. Навколоплідні води при цьому в невеликій кількості потрапляють в легені, але не завдають малюкові ніякої шкоди. Такі дихальні «тренування» відбуваються під керівництвом дихального центру в головному мозку.

Нормальне дозрівання і функціонування цього центру безпосередньо залежать від того, який спосіб життя - здоровий чи ні - веде мати. Якщо вона багато гуляє, дихаючи свіжим повітрям, дотримується режиму - все йде добре. Але якщо токсичні речовини: алкоголь, нікотин, пари лаків, фарб, розчинників пригноблюють центральну нервову систему плоду, розвиток дихального центру і бронхів може відставати.

У багатьох західних країнах з 24-го тижня вагітності ведеться статистичний облік так званої перинатальної смертності Це означає, що шестимісячний плід вважається вже здатним вижити поза організмом матері. Дійсно, в деяких перинатальних центрах виходжують таких діточок за допомогою складної дихальної апаратури, особливих інкубаторів, систем контролю. Однак майже всі вони залишаються інвалідами. Все-таки в 24 тижні вагітності дитина ще занадто незрілий для того, щоб самостійно вижити. І в більшості країн (в тому числі в Росії) показник перинатальної смертності ведеться з 28-го тижня вагітності.

Вага плоду до кінця 24-го тижня - 600 м