Гонорея при вагітності

зміст:

Гонорея під час вагітності

Гонорея є інфекційне захворювання, що передається переважно статевим шляхом. Збудником є гонокок, що мешкає на слизових оболонках органів сечостатевої системи, а також в ротовій порожнині, очах і задньому проході. Щороку понад 700 000 чоловік захворюють гонореєю і це тільки в Європі. У даній статті розповідається про особливості перебігу та терапії гонореї у вагітних жінок.

симптоми гонореї

У переважної більшості жінок будь-які зовнішніх проявів захворювання немає, але іноді зустрічаються скарги на:

• дискомфорт під час сечовипускання;
• зміна характеру секрету піхви (збільшується обсяг виділень, з`являється домішка крові).

Якщо своєчасно не почати терапію, то збільшується ризик ускладнень, причому деякі з них несуть загрозу для життя. У жінок найбільш частим ускладненням гонореї є різні запальні процеси органів малого тазу (матка і придатки), як наслідок може виникнути непрохідність маткових труб, що приводить до безпліддя.

• Аналіз на ІПСШ при вагітності
• Вагинит: причини, симптоми і лікування
• ВІЛ при вагітності

Як правило, запалення органів малого таза супроводжуються вираженими больовими відчуттями. При подальшому розвитку інфекції, гонокок можуть проникнути в суглоби, і навіть кров, що вкрай небажано, тому що призводить до сепсису. Для вагітних жінок гонорея небезпечно, перш за все, згубним впливом на перебіг вагітності і плід.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

• плацентарна недостатність;
• хориоамнионит (запалення оболонок плода);
• викидні.

У процесі пологів є ризик зараження дитини від матері, при проходженні через родові шляхи. В такому випадку, гонорея може вразити кон`юнктиви очей новонародженого, аж до сліпоти (так звана Гонобленорея), а також проникнути в кров дитини. У дівчаток можуть бути вражені нижні відділи сечостатевих шляхів.

діагностика гонореї

Грунтується на даних лабораторних досліджень:

• дослідження мазка з піхви (Метод малоінформативне, не більше 60%, але відповідь буде відомий вже через півгодини);
• бактериоскопия вагінального секрету (Досить точне дослідження, мінімум 95% випадків діагностуються, але мінусом є те, що результат можна отримати не раніше, ніж через тиждень);
• ПЛР дослідження - точна і швидка діагностика гонореї (95-100%, результати готові через 1-2дні). Висока точність методу обумовлена визначенням ДНК гонокок в досліджуваному матеріалі.
• пряма імунофлюоресценція (ПІФ-метод). Це нераспространенное дослідження з точністю результату приблизно 70 - 75%, тривалість - 1 день.

Таким чином, найбільш затребуваним на сьогоднішній день, є діагностика гонореї методом ПЛР. В сучасних умовах лікарі нерідко знаходять у пацієнтки разом з гонореєю і інші інфекції сечостатевих органів, зазвичай хламідіаза і тріхомонеллез. Для більш точної діагностики доцільно провести повне обстеження з метою виявлення супутніх захворювань, що передаються статевим шляхом.

лікування гонореї

Препаратами вибору є пеніциліни. Для ефективності терапії важливо паралельне обстеження партнера і повна відмова від статевого життя протягом всього курсу лікування. Важливо по закінченню антибіотикотерапії пройти курс загальнозміцнюючий лікування. Вагітним жінкам лікарі рекомендують вітаміни, на відміну від інших пацієнтів, яким показані імуномодулятори та вакцинація.

Самим безпечні препарати

Похідні пеніциліну:

• бензилпенициллин;
• флемоксин;
• Аугментин.

Антибіотики-цефалоспорини:

• цефтриаксон;
• Цефалексин.

При комбінованих формах захворювання:

• Роваміцин;
• Вільпрафен;
• Еритроміцин.

Наслідки гонореї при вагітності

Діагноз «гонорея» у вагітних загрожує серйозними наслідками здоров`ю самої жінки, її плоду. Не важливо, коли сталося зараження: до зачаття або після - уникнути ускладнень вдається рідко. Досить часто зустрічаються ускладненнями вагітності, викликаними гонореєю, вважаються такі:

• загроза переривання (щоб мінімізувати небезпеку, слід спостерігатися у фахівців, регулярно вести прийом медикаментів);
• дострокове відходження вод;
• інфікування ендометрія, нормальний стан якого вкрай важливо для виношування плоду;
• ураження плода інфекційного характеру.

Ускладнення у новонароджених, які заразилися від матері

У період пологів немовля найбільш схильний до ризику інфікування, після якого можуть розвинутися такі патології:

• зараження крові - сепсис;
• менінгіт;
• патологія суглобів інфекційного генезу;
• кон`юнктивіт;
• шкірні захворювання.

профілактика гонореї

На даний момент аналізи на виявлення гонореї не є обов`язковими при веденні вагітності, але жінка при бажанні може пройти необхідні обстеження, повідомивши про це свого гінеколога. В такому випадку, зробити це краще на початку вагітності. При своєчасному виявленні гонореї і адекватної терапії ризик ускладнень для матері і дитини істотно зменшується. Партнеру жінки вкрай важливо пройти обстеження, щоб уникнути повторного зараження.

Звичайно, найефективніший метод профілактики гонореї це відмова від сексу, але якщо жінка не готова на такий радикальний крок, то ризик зараження можна істотно знизити, уникаючи випадкових статевих контактів. Обов`язково потрібно використовувати якісні презервативи. Найголовнішою умовою ефективного лікування гонореї є суворе дотримання призначень лікаря. Ні в якому разі не можна припиняти лікування самостійно, навіть якщо симптоми захворювання зникли. При відповідальному ставленні вагітної жінки лікуванню у неї є всі шанси народити здорову дитину, незважаючи на такий неприємний діагноз.