Симптоми і можливі ускладнення кору у дітей

Кір є вірусне інфекційне захворювання, що має гострий перебіг. Зазвичай захворювання передається повітряно-крапельним шляхом.

Вірус у величезних кількостях виділяється зараженим людиною при кашлі або чханні разом зі слизом, і таким чином потрапляє в навколишнє середовище. В організм здорової дитини інфекція потрапляє через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Після чого вірус розноситься з кров`ю по всьому організму, вибірково вражаючи клітини шкірних покривів, слизові оболонки ротової порожнини і очей, дихальну систему.

Джерелом поширення інфекції може бути тільки заражений на кір людина. Він становить небезпеку для оточуючих починаючи з останніх двох діб інкубаційного періоду і до четвертої доби з початку висипань. У дітей від двох до п`яти років таке захворювання зустрічається часто і має важкий перебіг. Саме з цієї причини батькам малюків слід знати, як виявляється кір у дітей.

Симптоми і перебіг захворювання

Захворювання протікає в чотири етапи - інкубаційний період, катаральний період, стадія висипань і стадія пігментації.

1) Інкубаційний етап - період з моменту проникнення інфекції в організм і до появи перших симптомів захворювання. Цей період зазвичай триває 8-10 діб, але іноді може розтягнутися і до 17 діб. Ця стадія має безсимптомний перебіг і ніяк не проявляється. Вірус, проникнувши в організм крихти через його дихальні шляхи або очі, активно розмножується в тканинах слизових оболонок цих органів. Після накопичення в тканинах великої кількості клітин вірусу, захворювання переходить у другу стадію. Дитина, заражений на кір, стає рознощиком вірусу в останні п`ять діб протікання інкубаційного періоду.

2) Катаральний період триває від трьох до чотирьох днів, зрідка може тривати протягом тижня. Хвороба починається гостро: піднімається температура, виникає риніт, виснажливий кашель- з`являється кон`юнктивіт, при якому загострюється чутливість до світла, з очей може сочитися гній, повіки набувають червоний відтінок. Крім цього, спостерігається набряклість і почервоніння слизової оболонки глотки, збільшуються лімфатичні вузли в області шиї, при прослуховуванні в легких відзначаються хрипи. Дитина втрачає активність, стає примхливим, млявим, спостерігається втрата апетиту і порушення сну.

Характерними для цієї стадії захворювання є специфічні зміни слизових оболонок ротової порожнини. На оболонках неба і губ спостерігаються сірувато-білі точки розміром з макове зернятко, що мають червонуватий обідок (плями Філатова-Коплика). Ця ознака притаманний тільки кору, так як ні при жодному іншому захворюванні він не виникає. Завдяки цьому симптому діагноз можливо встановити за два-три дні до початку висипань.

Специфічним при катаральному періоді є наростання симптомів захворювання. Посилюється кашель - він стає гавкаючим, так як прогресує запалення гортані і трахеї (ларинготрахеїт). Температура тіла поступово підвищується і може піднятися до 40 градусів. Коли симптоми досягнуть максимальної точки (виснажливий сухий кашель і дуже висока температура), на тілі дитини почнуть з`являтися перші висипання. Після цього хвороба переходить в наступну стадію. Дитина є рознощиком інфекції протягом усього катарального періоду.

3) Для початку стадії висипань характерним є значне підвищення температури (до 39-40 градусів), стан дитини погіршується, він відмовляється приймати їжу, стає млявим і сонливим. При тяжкому перебігу захворювання можуть виникати галюцинації та марення. Шкірні покриви не змінюють свій відтінок, але на них виникають плямисто-папульозні висипання, які можуть виступати над шкірним покривом. Висипання спочатку з`являються за вухами і на переніссі. Спочатку вони представляють собою маленькі цятки або горбки рожевого кольору, але їх кількість і розміри стрімко збільшуються.

Під кінець першої доби від початку висипань вони покривають обличчя і шию дитини, на грудях і верхній частині спини також з`являються ділянки з висипаннями. На другий день висипання вкривають все тіло і частково кінцівки. На третій день вони повністю покривають тіло і кінцівки малюка.

На цій стадії дитина має хворобливий вигляд - його обличчя набуває певної одутлість, повіки і ніс набрякають, губи пересохлі і потріскані, очі стають червоного кольору.

Симптоми цього періоду починають відступати: температура тіла поступово знижується, дитина починає проявляти активність, з`являється бажання приймати їжу, кашель стає не таким сухим і з`являється рідше. Ця стадія захворювання триває протягом трьох-чотирьох днів. Дитина є рознощиком інфекції протягом усього періоду.

4) Стадія пігментації. Висипання виникають в зв`язку з тим, що у верхніх шарах шкіри розширюються судини, вони наповнюються кров`ю і в довколишні тканини виходять її формені елементи. Еритроцити потроху руйнуються і в тканинах відкладається залізо, яке міститься в гемоглобіні. Цей процес називається гемосидерозом.

Пігментація відбувається по аналогу появи висипань, тобто, спочатку пігментація виникає в області обличчя і шиї, потім на тулубі дитини, і останніми Пігментується кінцівки. Ділянки з пігментацією набувають синюшного відтінку, який не змінюється при тиску на шкіру або її розтягуванні.

Стадія пігментації свідчить про початок процесу одужання дитини. У разі протікання хвороби без ускладнень, на четверту добу після початку висипань дитина починає одужувати. Температура тіла у нього приходить в норму, стан поліпшується, висипання стають темними, потім бурими, після цього набувають коричневий відтінок (відбувається пігментація). Шкіра починає злегка лущитися. На стадії одужання спостерігається сильна астенія, дитина стає дратівливою, швидко втомлюється, постійно хоче спати. При цьому також наголошується сприйнятливість організму до різного роду бактерій.

Прояви катарального періоду постійно зменшуються і зазвичай на сьомий або дев`ятий день від початку стадії висипань повністю зникають. Стадія висипань триває протягом одного-двох тижнів. На п`ятий день висипань дитина перестає бути заразним і може відновити відвідування школи або дитячого садка.

Симптоми атипових форм хвороби

Крім стандартного перебігу, захворювання також може проявлятися в атипових формах.

1) Митигированная форма хвороби. Така форма захворювання може виникнути у дитини, яким вводився імуноглобулін. Його використовують для дітей, які мали контакт із зараженим на кір дитиною, щоб зменшити ризик розвитку хвороби. У цьому випадку симптоми мають слабкі прояви і все періоди хвороби значно скорочуються, крім інкубаційного періоду, подовжується до трьох тижнів.

Під час катарального періоду у дитини спостерігається незначний кашель, риніт і невелике підвищення температури тіла. На слизових оболонках щік виникають плями Бельського-Філатова-Коплика. Стадія висипань триває протягом одного-двох днів. Висипань на тілі виникає значно менше, вони неяскраві, в появі висипань відсутня етапність. Тривалість стадії пігментації значно коротшає, а сама пігментація має більш світлий відтінок.

2) Абортивна форма захворювання. Для цієї форми хвороби характерними є катаральні прояви в самому початку захворювання. Хвороба починається з кашлю і підвищення температури тіла. Однак через два-три дні всі ознаки хвороби раптово пропадають. Висипання при цій формі виникають тільки в області обличчя і на верхній частині тулуба.

3) Стертая форма захворювання. Ця форма хвороби схожа з мітигованого, але висипання в цьому випадку найчастіше не виникають, що створює труднощі при постановці діагнозу. Катаральні прояви також слабо виражені, іноді відзначається тільки легке покашлювання.

ускладнення

Найчастіше ускладнень схильні діти у віці до п`яти років. Такими ускладненнями можуть бути:

• ларингіт;
• отит;
• трахеїт, бронхіт або пневмонія;
• стоматит;
• втрата зору;
• енцефаліт;
• запальні процеси в шийних лімфовузлах;
• поліневрит;
• ураження центральної нервової системи.

Ускладнення захворювання зустрічаються нерідко, тому лікування повинно проводитися під наглядом фахівця. Якщо лікування дитини відбувається амбулаторно, то лікар повинен відвідувати його не рідше ніж один раз на два-три дні.

Найбільш надійним і дієвим способом запобігання розвитку кору у дітей є вакцинація. Під час щеплення вводиться вакцина, яка інфікує організм малюка ослабленим вірусом кору. В результаті таких маніпуляцій у дитини виробляється стійкий імунітет до захворювання.

Незважаючи на те що захворювання найчастіше має важкий перебіг, прогноз при лікуванні для дитини є сприятливим. Дуже рідко захворювання може призвести до смерті - лише в разі несвоєчасного або некоректно призначеного лікування.