Кір у дітей

На другу добу тіло у верхній частині тулуба і плечей покривається характерними плямами. На третю добу висип захоплює практично все тіло дитини, включаючи область верхніх і нижніх кінцівок.

Триває даний період до 3-4 днів, потім катаральні ознаки поступово відходять: температура знижується, кашель стає рідкісним і не таким надривним, діти починають проявляти активність, у них з`являється апетит. Під час цього періоду дитина становить загрозу для всіх оточуючих, тому його спілкування з іншими дітьми забороняється.

період пігментації

Причина появи висипу - розширення шкірних капілярів, що супроводжується наповненням їх кров`ю і виходу в навколишні тканини елементарних кров`яних частинок. Це супроводжується руйнуванням еритроцитів (червоних кров`яних тілець) і відкладанням в тканинах заліза, яке виходить з гемоглобіну. Цей стан називають гемосидероз.

Корові висипання характеризуються поступовим загарбання всього тіла, так само поетапно відбувається поява пігментації: спочатку вона захоплює шкіру обличчя і шиї, потім спускається на тіло і прилеглі до торсу ділянки кінцівок, потім корова висип з`являється на шкірі рук і ніг. Пігментація на шкірі набуває синюшного кольору при натисканні, а також при розтягуванні, вона не зникає. В даний час загальний стан дитини значно поліпшується, температура тіла приходить в норму, сон і апетит відновлюються.

Запальні прояви і кашель поступово відходять і на 7-9-й день висипання зникають повністю. Триває даний період до 7-14 днів. Тільки на 5-й день від початку висипань дитина не становить загрози для інших дітей, тому йому дозволено відвідування дитячого садка або школи.

Одна з найважливіших особливостей, яку потрібно обов`язково враховувати при призначенні та проведенні лікування такої хвороби, як кір, є придушення імунної системи. Подібний стан зниження імунітету, що виявляється у хворих на кір дітей, називається анергією. Тому нерідкі випадки виникнення в організмі вторинної інфекції і активізація подавляемой до цього імунною системою дитини патогенної мікрофлори.

Зниження активності імунної системи загрожує можливими ускладненнями, що виникають як наслідок уражень внутрішніх органів і систем організму бактеріями.

Залежно від того, яка система організму піддалася атаці бактерій, можуть виникати:

1. Різні запалення слизової оболонки: кон`юнктивіт, ентерит, стоматит.
2. Захворювання системи дихання: плеврити, бронхіти, пневмонії.
3. Запальні процеси нервової системи: менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти.
4. Запалення вуха - отит.
5. Захворювання сечостатевої системи: пієлонефрити, цистити.
6. Можуть також відбуватися розлади стільця.

Пригнічення імунної системи починається в період шкірних висипань і може тривати ще близько 3-4 тижнів після одужання, в деяких випадках цей строк може бути довшим. У зв`язку з цим необхідно продовжувати спостереження за здоров`ям дитини і після перемоги над хворобою.

Кір є тим захворюванням, яким можна перехворіти тільки один раз в житті, тому у дітей, які перенесли це захворювання, виробляється стійкий імунітет до нього. Стійкість імунітету настільки сильна, що у матерів, які перехворіли на кір, народжуються діти, які в перші півроку свого життя мають вроджений імунітет до даного захворювання. Через що випадки захворювання на кір дітей до шести місяців дуже рідкісні.

Якщо кір і розвинулася, то перебіг хвороби має укорочений і стертий характер: всі етапи протікання захворювання мають тривалість від 1 до 2 днів, температура залишається в межах норми, катаральні явища мінімальні, а висипання можуть бути відсутні взагалі або бути одиничними. У маленьких дітей, чий вік перевищує півроку, протягом таке ж, як і у більш дорослих дітей.

Зустрічаються і випадки захворювання кору, перебіг якої відрізняється від класичної.

Види атипової форми кору

Митигированная кір. Зустрічається у тих дітей, які брали для зниження захворюваності імуноглобулін, через те, що вони контактували з хворими на кір. Через прийому цього препарату трапляється змазування клінічної картини перебігу хвороби, скорочення тривалості кожного етапу, і при цьому відбувається подовження до трьох тижнів інкубаційного періоду. Катаральний період при такій формі захворювання на кір проявляється невеликим підвищенням температури тіла, легким кашлем і нежитем. Число шкірних висипань знижено, колір пігментації менш яскравий, ніж при класичній формі перебігу захворювання. Відсутня етапність появи висипу, сам період висипань становить 1-2 дня.

Абортивна форма кору. Подібна форма захворювання починається так само, як і класична, тобто з підвищення температури тіла і кашлю, однак після закінчення 2-3 доби все припиняється. Висипання при даній формі захворювання з`являються тільки на верхній частині тулуба та обличчі.

Стерта форма кору. Ця форма чимось схожа з мітигованого, проте відмінність полягає у відсутності висипки, через що не завжди можна поставити точний діагноз. Катаральні явища теж не виражені яскраво, може спостерігатися лише невеликий кашель.

діагностика

При обстеженні для встановлення точного діагнозу (особливо це складно і важливо при атипової формі кору) беруть у дитини на аналіз кров і проводять лабораторні дослідження. В ході досліджень застосовуються вірусологічні методи, здатні виявити віруси і видати результат через кілька годин, і визначення наявності або відсутності антитіл, що виробляються організмом у відповідь реакції на вірус.

профілактика

В якості профілактики захворювання на кір необхідно обмежити відвідування дітьми, що мають всі ознаки зараження кором, місць, де можуть бути інші діти, на термін до 5 днів - саме стільки діти є заразними. Дитина повинна перебувати в кімнаті, де щодня проводиться вологе прибирання, яка щодня провітрюється. Якщо дитина контактував з хворим малюком, необхідно ввести йому препарат імуноглобулін, доза якого залежить від віку. В результаті подібної медикаментозної заходи у дитини утворюється імунітет, який зберігається протягом місяця. Профілактика також полягає і в проведенні регулярних щеплень, які необхідні в 1 рік і в 6 років. Однак що утворюється в результаті вакцинації імунітет хоч і не відрізняється від імунітету дітей, що перехворіли, все ж може поступово знижуватися, в результаті чого є ймовірність захворіти на кір. Тому в карантин поміщають і тих дітей, які перехворіли на кір і не мають щеплень.

Лікування кору у дітей

Точної методики, за якою здійснювалося б лікування подібного захворювання, не існує. Організм дитини повинен самостійно справлятися з вірусом, йому необхідно лише допомагати. Допомога організму може полягати в прийомі препаратів, що знімають або полегшують загальні симптоми, такі як кашель, кон`юнктивіт, підвищена температура. Важливо також протягом всієї хвороби дотримуватися дієти, щоб не додавати змученому хворобою організму додаткових навантажень. У раціоні має бути тільки легка їжа, а саме: молоко, овочі, котлети з м`яса, приготовані на пару. Крім цього необхідно приймати вітаміни, оскільки в період хвороби імунітет як ніколи потребує підтримки. Особливо важливо приймати вітамін А і аскорбінову кислоту, крім цього для профілактики кон`юнктивіту можна закапати вітамін А в очі. У разі появи ускладнення у вигляді вторинної бактеріальної інфекції необхідно приймати додатково антибактеріальні препарати.