Особливості захворювання дітей на кір

Кір у дітей відноситься до гострих інфекційних захворювань, передається повітряно-крапельним шляхом і викликається вірусом кору. Характерні симптоми:

• лихоманка
• запалення слизових очей і дихальних шляхів
• висипання на слизових оболонках і шкірі

Виявляється кір на 9-10 день після інфікування.

Як розвивається кір у дітей?

Збудником кору є вірус, який нестійкий до впливів факторів зовнішнього середовища. Він гине в результаті впливу високих температур, ефіру, УФ випромінювання, згодом висушування. Але при низьких температурах він активний, проявляє стійкість до антибіотиків.

Розповсюджувачем інфекції є людина, хвора на кір. Невстановлених є факт вирусоносительства при кору. Загроза для оточуючих зберігається в період двох останніх днів інкубаційного періоду (з моменту потрапляння вірусу в організм до прояву перших симптомів захворювання) - весь час з моменту розпалу захворювання до четвертого дня після того, як проявилася висип. Вже на п`ятий день після того, як з`явилася висипка, яка хворіє на кір дитина не становить небезпеки для оточуючих.

Особливістю вірусу кору є не тільки повітряно-крапельний спосіб передачі, але і сильна летючість - він здатний передаватися не тільки в приміщенні, але і за його межами - через сходові майданчики, вентиляційні люки. Саме тому часто профілактика не призводить до зменшення ризику інфікування. Імовірність захворювання на кір при контакті з носієм вірусу висока - 95%, тут неминуче лікування.

Новонароджена дитина від матері отримує вроджений імунітет, протистоїть кору, він «працює» 3-6 місяців. Винятком є ситуації, коли мама малюка не перехворіла на кір і їй не зроблено щеплення. Тоді малюк може захворіти в перші місяці життя. Вже у віці року дитина максимально сприйнятливий до інфекції.

Після того, як дитина переносить інфекцію типовою форми, його організм виробляє стійкий імунітет на все життя.

У дітей кір має наступні клінічні цикли:

1. Інтоксикація організму (болить голова, дитина виглядає ослабленим, плаксивим, підвищується температура тіла).
2. Катаральне запалення слизової оболонки дихальних шляхів.
3. Запалюється кон`юнктива очей.
4. Спостерігається специфічне зміна в порожнині рота, його слизової.
5. Виявляються висипання на шкірі (плямисто-вузликова висипка).

види кору

У медицині прийнято виділяти кір:

1. Типову

При цій формі захворювання виявляються всі клінічні періоди. Залежно від складності перебігу захворювання поділяють:

- важку

- среднетяжелую

- легку форму захворювання у дітей.

2. Атипову

Дана форма кору відрізняється тим, що в її клініці відсутні або стерті деякі симптоми. Вона поділяється на:

• мітігірованная
• абортивні
• бессимптомную
• стерту форму

Залежно від виду кору, коригується і лікування.

Кір і діти раннього віку

З моменту народження і до трьох місяців з огляду на наявного імунітету, діти не схильні до захворювання. Від трьох до шести місяців випадки інфікування кором вже зустрічаються, але рідко, так як малюки наділені пасивним імунітетом від мами.

У ранньому дитячому віці (до 1 року) кір має своєрідне перебіг. Симптоми виражені слабо, катаральний період триває не більше тижня, а явища незначні - невелике почервоніння порожнини рота, легкий кон`юнктивіт, нежить. Температура залишається стабільною, іноді спостерігається невеликий підйом. Хвороба може протікати без розпалу, після інкубаційного періоду проявляються висипання, піднімається температура. Часто у дітей час висипань зменшується, порушується етапність. Поява висипу може бути одночасним на тулуб і обличчі. Найчастіше, вона дрібна, а пігментація - активна, триває до двох тижнів.

Так, кір у дітей має слабко виражені симптоми, але при цьому відрізняється важким перебігом. Внаслідок чого в ранньому віці можлива поява ускладнень з боку дихальної, серцево-судинної і травної систем. У період протікання хвороби діти не проявляють активність, стають млявими і малорухомими, з`являються синюшність і задишка, спостерігаються ознаки збоїв в роботі системи травлення.

У дітей ослаблених в більш старшому віці перебіг кору супроводжується стертими формами, незначними катаральними явищами.

Крім клініки захворювання, особливу небезпеку викликають ускладнення після кору, прояв яких провокує або сам вірус, або нашарування іншої інфекції. Якими ускладненнями чревата кір у дітей?

Ускладнення можуть виникнути на різних етапах захворювання, тому прийнято їх розділяти на пізні (виникають в момент пігментації) і ранні (проявляються в катаральний період і на момент висипу). Класифікуються ускладнення по 3 групам:

• З боку дихальної системи: пневмонія, бронхіоліти, плеврити, ларингіти.
• З боку шлунково-кишкового тракту: ентероколіти, коліти.
• З боку центральної нервової системи (центральної нервової системи): меннінгоенцефаліт, енцефаліт, менінгіт та інші.

Лікування ускладнень, у багатьох випадках, здійснити складніше, ніж саму кір.

Як діагностується кір у дітей?

Діагностика кору у дітей здійснюється за допомогою виявлення типових проявів, на основі даних епідеміології, лабораторних висновків.

До типових проявів захворювання відносяться наступні ознаки:

• одутлість особи
• нежить
• сльозотеча
• припухлість в зоні століття
• кашель
• плями
• чхання

На перший погляд, симптоми схожі з краснухою. Але існує ряд відмінностей: при краснусі відсутній катаральний період-перші симптоми - висипання, вони не мають етапності, в першу чергу проявляються на згинах ніг і руг, що не переростають в пігментацію.

Краснуха супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів шиї і потилиці, що не характерно для кору. Що стосується ОАК (загального аналізу крові), то при краснусі знижуються лейкоцити, збільшуються лімфоцити. При кору - знижуються лейкоцити, збільшуються нейтрофіли.

Як же відрізнити типові висипання при кору від алергічної реакції? Важливо проаналізувати ситуацію можливого контакту з алергеном. Крім того, висипання алергічного характеру, найчастіше, сильно сверблять, різко проявляються по всій шкірі, не несуть наслідків у формі сильної інтоксикації. А після прийому відповідних препаратів досить швидко настає тенденція спаду.

Лікування і профілактика кору у дітей

У терміновому порядку госпіталізуються діти, хворі на кір, у віці до року-діти, з важкими її формами-діти з осложненіямі- діти зі спеціальних установ (інтернати, дитячі будинки).

У всіх інших випадках лікувати дітей можливо в домашніх умовах при дотриманні постільного режиму з моменту настання катарального періоду і ще протягом трьох днів після спаду температури. Дуже важливо щоб лікування супроводжувалося дотриманням норм гігієни слизових оболонок, шкірних покривів, щоб уникнути нашарування інфекції вторинної.

Основними препаратами для боротьби з кором є циклоферон і віферон. Дітям у віці до двох років лікування має на увазі прийом антибіотиків, тим більше, якщо спостерігаються зміни в роботі дихальної системи. Ускладнення лікуються залежно від ступеня тяжкості і характеру, призначення виписує тільки лікуючий лікар.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, особливо в разі кору, лікування повинен контролювати фахівець.

Профілактика кору в період загостреної епідеміологічної ситуації - це мінімальний контакт і проведення вакцинації. Для того щоб запобігти захворюванню виробляють вакцинацію (щеплення) або ревакцинацію тим особам, які не мають відомостей про те, що їм була коли-небудь зроблено щеплення, або вони не хворіли на кір. Це пасивна вакцинація. Винятком є особи з медичними відводами і діти у віці до року.

Вакцинацію активну проводять шляхом введення вакцини живої корової всім дітям у віці від 1 до 1,5 року. Ревакцинація дітей проводиться в 6 років.

Профілактика кору - головний спосіб боротьби із захворюванням.